Hur leverantörer kan delta i ett Aetna-nätverk

Läkare och andra leverantörer kan bli deltagare i Aetnas hälso- och sjukvårdsnätverk för att tillhandahålla medicinska tjänster till sitt växande antal medlemmar. En gång godkänd som en del av nätverket är en läkare då en nätleverantör och personer med Aetna-planen kommer företrädesvis att använda sina tjänster. Detta är en stark fördel om Aetna har många abonnenter i ditt område.
Aetna känner igen sig som en av landets ledare inom sjukförsäkring. Med miljontals medlemmar i sin medicinska plan fortsätter Aetna att ha en stark närvaro i de flesta stater. Använd följande steg som en vägledning för att bli deltagare i ett Aetna-nätverk.

Steg 1: Skaffa en nationell leverantörsidentifierare (NPI)

Innan du ansöker om deltagande i Aetnas nätverk måste leverantörer, inklusive läkare, andra kliniska proffs, medicinsk kontorspraxis och vissa leverantörer, få ett NPI.
Nationella leverantörsidentifieraren eller NPI är ett 10-siffrigt unikt identifieringsnummer som används för att ta plats för leverantörsidentifierare, såsom ett UPIN-nummer (Unique Provider Identification Number) i HIPAA-standardtransaktioner. Hälso- och sjukvårdspersonal krävs genom reglering av HIPAA för att få ett NPI.
Om du inte redan har ett NPI, ansök om en på nppes.cms.hhs.gov eller ring NPI-uppräkningen på 1-800-465-3203.

Steg 2: Skicka en begäran om deltagande

Aetna kräver en leverantör som har intresse av att delta i ett Aetna-nätverk för att skicka in en ansökan om deltagande innan ansökan lämnas in. Begäran om deltagande bedöms för att fastställa ett behov av en deltagande leverantör inom det geografiska läget för ditt medicinska kontor. Kontakta något av följande för att skicka din förfrågan till läkare och andra kliniska yrkesverksamma:

Fyll i formuläret Ansökningsformulär för online medicinska planer på Aetnas hemsida
Kontakta en representant på 1-800-353-1232
Den medicinska anläggningen måste kontakta Aetna Provider Service Center på 1-888-632-3862.

Var noga med att ha ditt medicinska kontors skatt ID och medicinska licensnummer till hands. Om din förfrågan godkänns skickar Aetna ditt leverantörsavtal via e-post för din recension. En signatur krävs.

Steg 3: Gå med i CAQH Universal Provider Datasource (UPD)

CAQH UPD är ett onlineverktyg som utformats för att förenkla processen att samla information som krävs av hälsoplaner för leverantörsbehörighet och mycket mer. Denna process hindrar leverantörer från att behöva lämna samma information till flera sjukförsäkringsplaner. Medlemmarna kan fylla i och lämna in sina uppgifter till alla hälsoplaner gratis.

Hämta ett CAQH Provider ID genom att ringa CAQH Support Desk på (888) 599-1771 eller email [email protected]
Logga in på upd.caqh.org/oas/
Följ instruktionerna för att slutföra och aktivera registrering

Steg 4: Slutför applikationen

Ansökningsförfarandet kan kompletteras helt online. När ansökan är klar och certifierad måste du godkänna Aetna för att få tillgång till din anmälningsansökan och annan information. Hela processen ska ta inte längre än två timmar att slutföra. Modulen är också avsedd för att spara information om du behöver slutföra programmet i flera sessioner.
CAQH support desk är tillgänglig för att hjälpa dig om du behöver hjälp under processen.

Steg 5: Samla all supportdokumentation

Eventuell tillämplig dokumentation måste faxas till CAQH på (866) 293-0414. Du kommer behöva:

Meritförteckning
Medicinsk licens
DEA-certifikat
CDS-certifikat
IRS-formulär W-9
Malpractice försäkring ansiktsblad
Sammanfattning av eventuella avvikande eller avvecklade felaktighetsfall

Aetna har en unik referensprocess. Aetnas CVO (Credentialing Verification Organization) utvärderar varje sökandes kvalifikationer innan en leverantör kan accepteras för deltagande i ett Aetna-nätverk. Utöver den information som CAQH begär, kommer Aetna också att granska yrkeskompetens och beteende.

Annan relevant information

Hela processen kan ta upp till tre till sex månader
Skriftlig anmälan skickas till leverantören när ett beslut har fattats
För mer information om att ditt medicinska kontor blir en Aetna-deltagande leverantör, besök www.aetna.com och www.caqh.org.