MDS 3.0 - Kognitiva mönster

Nivån på kognitiv förmåga hos vårdhemmen hjälper till att bestämma en ordentlig vårdplan och bidrar därmed till kvaliteten på vård och livskvalitet. Tidigare har man förstått kognitiva mönster genom att bara observera invånare och göra anteckningar. Mycket har förändrats under MDS 3.0 kognitiva mönster hos vårdpersonal.
Sjuksköterskan måste avgöra om den korta intervjun för mental status (BIMS) kan utföras hos boende av en socialarbetare. Detta ger en mycket bättre indikator på en invånares kognitiva förmåga.
Utan ett försök till kognitiv intervju kan en bosatt vara missmärkt enligt hans eller hennes utseende eller antagen diagnos.
BIMS bör utföras om den boende kan svara muntligt eller genom att skriva ut svaren.

Varför detta är viktigt

En strukturerad kognitiv intervju är viktig:

• Det är mer exakt och tillförlitligt än observation ensam.
• Strukturerade intervjuer ger insikt om bosattens nuvarande tillstånd.
• Strukturerade kognitiva intervjuer hjälper till att identifiera stödtjänster som behövs.
• Den strukturerade kognitiva intervjun är till hjälp för att identifiera eventuella deliriumbeteenden.

Livskvalitet för invånare

När allt är sagt och gjort handlar det om livskvaliteten för invånarna. Observation ensam kan vara vilseledande. Omvänt kan vissa invånare tyckas vara mer kognitivt intakta än de faktiskt är.
Om du inte diagnostiserar kognitiv funktionsnedsättning på rätt sätt löper du risken för att vistaren saknar lämplig kommunikation, värdefulla aktiviteter och terapier som annars skulle erbjudas.

Bestämning om du kan utföra och intervjua

Anläggningar behöver samordna bedömningar av kognitiv funktion hos arbetsgrupps- och talterapeuter när en patient identifieras. De flesta invånarna borde kunna försöka BIMS. Det finns undantag.

• Om bosatt är sällan / aldrig förstått muntligt eller skriftligt.
• Om den boende behöver eller vill ha en tolk.

Intervjuen ska inte försökas om hemvist sällan / aldrig förstås eller en tolk behövs men inte tillgänglig.

Förbereda för intervjun

• Utför intervjun i en privat miljö.
• Var säker bosatt kan höra dig.
• Hushåll med hörselskada bör testas med hjälp av sina vanliga kommunikationsapparater / tekniker.
• Minimera bakgrundsbrus.
• Sitt så att den boende kan se ditt ansikte.
• Minimera bländning.
• Introducera dig själv.

Kort intervju för mental status

Följande utgör BIMS-intervjun.

• Repetition av tre ord
  • "Jag ska säga tre ord för dig att komma ihåg. Vänligen upprepa orden efter att jag har sagt alla tre. Orden är: socka, blå och säng. "
  • Detta är viktigt eftersom oförmågan att upprepa tre ord i det första försöket kan indikera: hörselskador, språkbarriär eller oöppnad som kan vara ett tecken på delirium.
  • En cue kan hjälpa till att lära. Personalen kan använda signaler när de hjälper boende med lärande och återkallande i terapi, och i dagliga och restaurerande aktiviteter.
• Orientering till år, månad och dag
  • "Snälla berätta vilket år det är just nu."
  • "Vilken månad är vi i just nu?"
  • "Vilken dag i veckan är idag?"
  • Detta är viktigt eftersom en brist på tidsmässig orientering kan leda till minskad kommunikation eller deltagande i aktiviteter.
  • Om personalen vet att en bosatt har problem med orientering kan de ge omorienteringshjälpmedel och verbala påminnelser som kan minska ångest.
• Återkallelse
  • "Låt oss gå tillbaka till en tidigare fråga. Vad var de tre orden som jag bad dig att upprepa? "
  • Många personer med kognitiv försämring kan hjälpas till att återkalla om angivna signaler. Att ge minnesignaler kan hjälpa till att maximera individuell funktion och minska frustrationen.
  • Vårdplaner bör maximera användningen av cueing för invånare som svarar på återkallande signaler. Detta kommer att förbättra oberoende.

Bedömning av en invånares mentala tillstånd ger en direkt förståelse för den inhemska funktionen.