Vad är en nefrolog?

En nefrolog är en läkare som specialiserar sig på njursjukdom och njursjukdom. I medicinsk praxis är termen njur- används för att beskriva något som involverar, påverkar eller ligger nära njurarna, så nefrologer kallas ofta njurspecialister.
Nefrologi är en subspecialty av internmedicin. En nephrologist skulle därför behöva slutföra samma träning som en internist innan han följde ett ytterligare stipendium i nefrologi. Enligt American Society of Nefrologists (ASN) finns det drygt 10 000 nephrologists som aktivt övar i USA.
Termen nefrologi härrör från grekiska nephros vilket betyder "njurar" och suffixet -ology vilket betyder "studien av."

koncentrationer

Nefrologi omfattar ett brett utbud av medicinska discipliner, inklusive:

Studien av normal njurefunktion
Orsakerna och diagnoserna av njursjukdomar
Behandlingen av akuta eller kroniska njursjukdomar
Behållandet av njurfunktionen
Njurtransplantation

Nefrologi inbegriper också studier av systemiska tillstånd som påverkar njurarna (såsom diabetes och autoimmuna sjukdomar) och systemiska sjukdomar som uppstår till följd av njursjukdom (såsom högt blodtryck eller hypotyreoidism).
Även om det är möjligt att du kan se en nefrolog i sjukhusinställningen, på grund av ett begränsat antal sådana positioner, är du mer benägna att se en nefrolog i en privat praktik eller dialysanläggning.

Diagnos

Nephrologists kallas vanligtvis när det finns tecken på njurskada eller sjukdom. Man hänvisar till en nephrologist efter att en urinanalys uppvisar en abnormitet, såsom hematuri (blod i urinen), proteinuri (överskott av protein i urinen) eller en obalans av elektrolyter eller urin pH. I andra fall kan öppna symptom på njursjukdom ses.
I stort sett kan njursjukdomar klassificeras som antingen akuta eller kroniska:

Akut njurskada (AKI) är den abrupta förlusten av njurfunktion som utvecklas inom sju dagar. Symtomen kan variera med den bakomliggande orsaken men kan innefatta snabb utmattning, aptitlöshet, huvudvärk, illamående, kräkningar, ökad törst, onormala hjärtritningar, smärta i flanken och utslag. Denna sjukdom är av kort varaktighet, snabbt progressiv och med brådskande vård.
Kronisk njursjukdom (CKD) kännetecknas av gradvis förlust av njurfunktionen under en period av månader eller år. I början kan det inte finnas några symtom. Senare kan trötthet, ödem (bensvullnad), muskelkramper, kräkningar, aptitlöshet, ihållande klåda, bröstsmärta, andfåddhet eller förvirring kunna utvecklas.

Även om det kan finnas en överlappning av symtom kan hastigheten och arten av dessa symtom ge en nefrolog de ledtrådar som behövs för att initiera diagnos och behandling.
Förstå orsakerna till njursmärta

Villkor Behandlas

Eftersom njurarna utför så många kritiska funktioner är nephrologists allmänt inriktade på primär njursjukdomar, det vill säga de som härrör från dessa viktiga organ.
Även om förebyggande och hantering av tidig njursjukdom ligger inom ramen för en nefrologpraxis, uppmanas nephrologists vanligtvis att hjälpa till med mer komplexa eller avancerade njursjukdomar.
Dessa kan innefatta:

amyloidos, uppbyggnaden av onormala proteiner, kallade amyloider, i olika organ i kroppen (inklusive njurarna)
Medfödda missbildningar
Diabetisk nefropati, den främsta orsaken till njursjukdom
glomerulonefrit, en sjukdom som påverkar små enheter i njurarna, som kallas glomeruli, där blodet rengörs
Njurcancer
Lupus nefritis, inflammation i njurarna orsakad av autoimmun sjukdom lupus
Nefrotiskt syndrom, en sjukdom som får din kropp att utsöndra för mycket protein i din urin
Polycystisk njursjukdom, en genetisk störning där cystklyftor utvecklas inom njurarna
pyelonefrit, en typ av urinvägsinfektion där en eller båda njurarna smittas
Njursvikt, där njurarna misslyckas med att på ett adekvat sätt filtrera avfallsprodukter från blodet
Renal obstruktion, orsakad av njurstenar, tumörer, en förstorad prostata och andra tillstånd
Renal stenos, Insträngningen av artärer till njuren kopplade typiskt kronisk hypertoni

Vilka sjukdomar orsakar njursvikt?

Procedural Expertise

En nephrologist är kvalificerad att tillhandahålla alla aspekter av behandling av njursjukdom, antingen primär eller sekundär. Detta kan innebära mediciner (inklusive ACE-hämmare, statiner, diuretika eller kalcium- och vitamin D-tillägg) eller hantering av livsstilsfaktorer (inklusive kost, rökning och viktminskning).
Nephrologists kan också utföra, övervaka eller hjälpa till med andra procedurer för att antingen hantera eller behandla njursjukdomar. Dessa inkluderar:

Perkutan nålbiopsi (införandet av en nål genom buken för att erhålla njurprover)
Njur ultraljud: Använd ultraljud för att övervaka en sjukdom eller vägleda vissa medicinska procedurer)
Benbiopsi att övervaka och hantera benproblem i samband med njurecancer eller CKD
Njurdialys, inklusive hemodialys, peritonealdialys och kontinuerlig njursubstitutionsbehandling
Njurtransplantationer

delområden

Några nephrologists väljer att specialisera sig i ett smalare praktikområde. Dessa involverar vanligtvis ytterligare utbildning och stipendier. Bland några av de vanligaste nefrologiska subspecialiteterna är:

Kritisk vårdnegrologi
Njurdialys (inklusive arteriovenös fisteloperation)
Interventionell nefrologi (med hjälp av ultraljudstyrda procedurer)
Onkonfrologi (med cancerrelaterade njursjukdomar)
Pediatrisk nefrologi
Njurtransplantation

Nephrologists kan också ge vård till människor utan njureproblem och arbeta inom olika områden av medicin, inklusive internmedicin, transplantationsmedicin, intensivvårdsmedicin, klinisk farmakologi eller perioperativ medicin.

Utbildning och certifiering

En läkare kan specialisera sig på nefrologi genom två olika utbildningsvägar. I båda fallen skulle de först slutföra läkarskolan som läkemedelsläkare eller doktor i osteopatisk medicin (DO) och sedan tillbringa minst fem år i specialutbildning.
Att specialisera sig på vuxen nefrologi skulle doktorn avsluta ett treårigt uppehållstillstånd inom internmedicin och sedan ett stipendium i nefrologi om minst två år.
För att specialisera sig på pediatrisk nefrologi, skulle en läkare slutföra antingen ett treårigt barnhem eller ett fyraårigt kombinerat internmedicin / barnhem, följt av ett treårigt stipendium inom pediatrisk nefrologi.
Efter avslutad utbildning är läkaren berättigad att ta styrelseprovet och vara certifierad i nefrologi av antingen American Board of Internal Medicine (ABIM) eller American Osteopathic Board of Internal Medicine (AOBIM). Några nephrologists fortsätter med ytterligare stipendier inom nefrologi subspecialties.

Avtal Tips

När du letar efter en nephrologist, tveka inte att fråga från flera hänvisningar, antingen från din allmänläkare eller vårdgivare. Innan du gör ditt första möte, var noga med att kontoret accepterar din försäkringsskydd. Om du inte är försäkrad, fråga om de erbjuder en betalningsplan.
Även om det bara finns två certifieringsorgan för nephrologists i USA, tillåter endast ABIM dig att kontrollera deras certifiering online via deras verifieringswebbplats. Legitimationen för icke-ABIM-nefrologer kan ofta bekräftas genom ideella Certifieringsfrågor webbplats som erbjuds av American Board of Medical Specialties (ABMS).
Alternativt, var inte rädd att be läkaren att ge hans eller hennes uppgifter. Du kan sedan göra din egen sökning via tillståndslicenskortet.
När du möter en nephrologist för första gången, ta tiden att ställa några frågor för att bättre förstå ditt tillstånd och vad som kan vara inblandat. Du kan till exempel fråga:

Varför hänvisades jag till dig?
Varför fungerar mina njurar inte som de ska?
Vad är det nuvarande tillståndet för mina njurar?
Hur snabbt min njurfunktion minskar?
Vad kan jag göra för att sakta eller vända om det här?
Vad är mina alternativ för behandling?
Vad händer om jag väljer att inte behandlas?
Vem och när ska jag ringa om jag har några problem?

Läkarens svar kommer att ge insikter om huruvida du lyssnar på och tillhandahåller den information som behövs för att göra ett välgrundat val.
Om du inte får svaren du behöver på ett klart och begripligt språk, tveka inte att söka en andra åsikt.

Ett ord från Verywell

Nefrologer tenderar att arbeta i samma områden där de utbildas, snarare än att söka arbete där de är mest behövs. Som sådan kan du behöva resa för att se en nefrologist om du bor i vissa områden.
När ska du se en njursjukdom?