Vad är en neurokirurg?

En neurosurgeon, även känd som en neurologisk kirurg, är en högkvalificerad medicinsk professionell som specialiserar sig på kirurgi i hjärnan, ryggmärgen, perifera nervsystemet och cerebrovaskulärt system. Neurokirurger är utbildade för att behandla ett brett spektrum av medfödda hjärnstörningar, trauma, tumörer, kärlsjukdomar, infektioner, stroke och degenerativa ryggradssjukdomar.
Det kan ta vart som helst mellan 14 och 16 år av utbildning för att bli en fullvärdig neurokirurg. Vissa kommer att inleda ytterligare stipendier för att specialisera sig inom ett specifikt område av neurokirurgi.
Neurosurgeons nära associerade med neurologer i att båda kräver specialkunskap om nervsystemet. Medan neurologer och neurokirurger både diagnostiserar och behandlar neurologiska störningar, utför endast neurokirurger kirurgi. Ortopedisk kirurgi överlappar ofta neurokirurgi när det gäller ryggraden.
En översikt över neurokirurgi

koncentrationer

Nervsystemet är ett komplext och sofistikerat system som reglerar och koordinerar kroppsaktiviteter. Som ett ämnesområde fokuserar neurologin på tre specifika organsystem: Centralnervsystemet (CNS), det perifera nervsystemet (PNS) och det intrakraniella cerebrovaskulära systemet (nätverket av artärer och vener som levererar blod till hjärnan).
Villkoren en neurosurgeon kan kallas för att behandla kan beskrivas i stor utsträckning av deras underliggande orsak. Dessa inkluderar:

Medfödda missbildningar, såsom anencefali, aneurysm, hydrocephalus eller spina bifida
Traumatiska skador av ryggmärgen, perifera nerverna eller hjärnan (inklusive kranbrottsfrakturer och hjärnblödning)
Godartade eller cancerösa tumörer av hjärnan eller ryggraden
Vaskulära störningar, inklusive arteriovenösa missbildningar (AVM) och kapillär telangiektasi
CNS-infektioner, såsom meningit, encefalit, vertebral osteomyelit och epidural abscess
Degenerativa ryggradssjukdomar, inklusive ryggmärgsstenos, ryggmärgsatrofi (SMA) och ryggradssnusbildning
Epilepsi och rörelse störningar, såsom Parkinsons sjukdom eller Huntingtons sjukdom
Behandlingsresistenta psykiatriska störningar, inklusive svår obsessiv tvångssyndrom (OCD), Tourettes syndrom och major depressiv sjukdom (MDD)
Intraktabel smärta associerad med cancer, trauma eller andra orsaker

6 tips för att välja en stor kirurg

Procedural Expertise

Neurokirurgi kräver en hög grad av teknisk expertis samt exceptionella manuella fingerfärdigheter. De verktyg som används i handeln är omfattande, varav många använder avancerad teknik, inklusive mikrokirurgi och hjärnimplantat.
Nyckeln till framgången för neurokirurgi är den uppsättning av radiologiska verktyg som används för att diagnostisera och behandla neurologiska störningar. Dessa inkluderar:

Beräknad tomografi (CT), en datorstödd röntgenteknik som skapar tredimensionella "skivor" i hjärnan eller ryggmärgen
Magnetic Resonance Imaging (MRI), använder magnetiska och radiovågor för att generera mycket detaljerade bilder, särskilt av mjukvävnader
Positron-utsläppstomografi (PET), som använder en radioaktiv spårämne för att utvärdera metabolisk funktion i nervsystemet
Magnetoencefalografi (MEG), en teknik för att kartlägga hjärnan genom att registrera nerver signaler med magnetiska receptorer

Utrustad med dessa bildhanteringsverktyg kan en neurokirurg utföra både konventionell öppen kirurgi eller minimalt invasiva kirurgiska ingrepp.

Konventionell öppen kirurgi

Konventionell öppen kirurgi kräver att neurokirurg öppnar skallen. Det används vanligen i nödsituationer för att behandla traumatiska skador. Tekniken, känd som en kraniotomi, använder specialverktyg för att ta bort en sektion av ben (kallad benfliken), vilken ersätts efter att hjärnkirurgin har slutförts.

Endoskopisk kirurgi

Endoskopisk kirurgi innebär borrning av skallen för att införa ett rörliknande instrument, kallat endoskop, för att överföra videobilder från djupt inuti hjärnan. Styrs av levande bilder kan neurokirurgen introducera kirurgiska verktyg genom ytterligare hål för att behandla intrakraniella blödningar, tumörer, hydrocephalus ("vatten i hjärnan") och cerebrospinalvätska läcker, bland annat.

mikro~~POS=TRUNC

Mikrokirurgi används ofta för att rensa plack från halspulsådern som matar hjärnan (karotid endarterektomi) såväl som att behandla aneurysmer, ersätta hernierade ryggskivor (mikrodiscektomi) eller dekomprimera vertebras i ryggraden (laminektomi).
Neurosurgeons kommer att använda antingen ett operationsrumsmikroskop med bilder som projiceras på en bildskärm eller kraftfullt loupeförstoringsglasögon som hjälper till vid operationen.

Stereostatisk radiokirurgi

Stereotaktisk radiokirurgi använder exakt riktade strålar för att noggrant lokalisera läget för hjärntumörer och andra anomalier. Stereotaktisk radiokirurgi använder kameror och elektromagnetiska fält för att styra operationen, på samma sätt som ett globalt positionssystem (GPS) kan hjälpa dig att navigera trafik.
Stereostatisk radiokirurgi används ofta i kombination med strålterapi för att behandla tumörer eller AVM. Radiosurgical tekniker inkluderar gamma kniv och cyberknife system.
Stereotaktisk radiokirurgi används alltmer för att exakt placera hjärnelektroder eller infiltrera genterapier hos personer med epilepsi, Parkinsons sjukdom eller Alzheimers sjukdom.

Endovaskulär kirurgi

Endovaskulär kirurgi innebär införande av kirurgiska verktyg genom en öppning i benens femorala artär. Det används för att behandla hjärtsjukdomar inuti ett blodkärl, inklusive stroke, AVM, aneurysm och hjärntumörer.
Rutten för blodcirkulationen kan undersökas i förväg med CT, MR, eller ett högupplöst angiogram. Operationen själv styrs av realtidsröntgenbilder.

Spinal Neurokirurgi

Spinal neurokirurgi täcker cervikal (nacke), bröstkorg (mitten) och ländrygg (låg) ryggrad. Det kan användas för att behandla ryggmärgs kompression som orsakas av trauma, ryggradssjukdomar eller spondylos (kännetecknad av bensporer och skivdegenerering).
Kraftövningar och specialinstrument kan användas för att korrigera kompressionsproblem, medan spinalrongeurs (saxliknande enheter som används för att utmana ben) kan hjälpa till att ta bort hernierade skivor. Spinalfusioner kan utföras som en öppen eller laparoskopisk ("nyckelhål") operation.
Skivbyte eller Spinalfusion?

Psykiatrisk neurokirurgi

Neurokirurgi kan användas för att behandla psykiatriska störningar som inte svarar på standardmedicin, psykoterapi eller elektrokonvulsiv terapi (ECT). Även känd som psykokirurgi, är det fortfarande en kontroversiell praxis med inkonsekventa resultat. Modern psykiatrisk neurokirurgi använder inte många av de äldre teknikerna, såsom lobotomi, som vanligen används i pst
Idag läggs mycket av fokusen på psykiatrisk neurokirurgi på djup hjärnstimulering (DBS) för att behandla OCD och större depression. Detta innebär implantation av en elektrisk anordning för att stimulera delar av hjärnan i samband med humör eller ångestsjukdomar.

Andra kirurgiska tekniker

Kirurgi för kronisk smärta är en del av neurokirurgi. Några av de använda teknikerna inkluderar DBS, ryggmärgsstimulering, perifer nervstimulering och smärtpumpar (implanterade enheter som levererar smärtstillande läkemedel över tiden).
Kirurgi i det perifera nervsystemet är också möjligt. Det kan användas för att dekomprimera nerver som är associerade med karpaltunnelsyndrom (CTS) eller för att omplacera nypa nerver som leder till smärta.

delområden

Eftersom hjärnans och nervsystemet fungerar så stort och varierat är det inte ovanligt för neurokirurger att begränsa omfattningen av deras övning till specifika befolkningsgrupper eller områden i nervsystemet. Neurosurgical subspecialties inkluderar:

Endoskopisk kranial kirurgi
Funktionell neurokirurgi (används för att behandla rörelsestörningar)
Neuro-onkologi (involverar hjärntumörer och cancer)
Neurovaskulär kirurgi
Pediatrisk neurokirurgi
Perifer nervkirurgi
Skullbaserad neurokirurgi (används för att behandla godartade eller cancerösa tillväxter på undersidan av skallen och övre vertebra)
Spinal neurokirurgi
Stereostatisk neurokirurgi

Utbildning och certifiering

Utbildningen som behövs för att bli neurokirurg är rigorös och omfattande, vilket kräver minst fyra års grundutbildning, fyra års läkarskola och fem till sju års stipendium.
Efter att ha fått sin tillståndsmedicinska licens behöver neurokirurger träna i flera år innan de ens är berättigade till att få styrelsesk certifiering genom American Board of Neurological Surgery (ABNS).
I USA är endast 0,33 procent av alla praktiserande läkare neurokirurger. Trots de ekonomiska fördelarna finns det fortfarande ett oroväckande brist på landet, enligt en rapport från 2017 i New England Journal of Medicine.

Avtal Tips

Människor är generellt hänvisade till en neurokirurg i en nödsituation eller när icke-kirurgiska behandlingar misslyckas med att ge lättnad.
I en nödsituation kan du få ut det mesta av ditt möte genom att dokumentera dina symptom före ditt möte. Detta inkluderar notering av tid, svårighetsgrad, varaktighet och plats för symtom såväl som vad du gjorde vid tidpunkten för händelsen. Ju mer noggrann du kan beskriva dina symtom, desto snabbare kan neurokirurgen beställa rätt tester och utvärderingar.
Innan ditt möte är det viktigt att kontrollera om kontoret accepterar din försäkring. Om inte, kan du fråga om de erbjuder en avbetalningsplan eller en oförsäkrad patientrabatt.
På dagen för ditt möte, ta med ditt försäkrings ID-kort och eventuella röntgenbilder, MR, eller laboratorie- eller bildtestningstester du kan ha. Du bör också be din primärvårdspersonal att vidarebefordra alla relevanta elektroniska journaler (EMR) före ditt möte.
Så här får du kopior av dina journaler Du borde vara beredd att fråga alla frågor du behöver för att förstå ditt tillstånd fullt ut och vad du kan förvänta dig framåt. Skriv ner dem så att du inte glömmer. Frågorna kan innehålla:

Varför behöver jag denna operation?
Hur exakt kommer det att hjälpa?
Vilka är chanserna för framgång?
Vilka är riskerna?
Har alla andra kirurgiska alternativ varit uttömda?
Hur lång tid tar förfarandet?
Hur länge kommer återhämtningen att vara?
Vad kan hända om jag väljer att inte ha operationen?
När kommer jag veta om operationen var framgångsrik?

Ett ord från Verywell

Kostnaden för neurokirurgi är ofta orimlig. Även med copay eller coinsurance förmåner, kan du hitta dig själv att betala mycket ur fickan. För att hjälpa till att planera för dina sjukvårdskostnader, kolla out-of-pocket maximalt på din försäkring. Det här är mest du måste betala för täckta tjänster i ett planår. När du uppfyller detta maximala belopp kommer alla täckta tjänster för resten av året att vara gratis.
Om möjligt planera din operation strategiskt så att huvuddelen av rehabiliterings kostnaderna faller inom täckningsåret snarare än att tillämpas på nästa års avdragsgilla.
Tala med sjukhusets faktureringsavdelning före operationen för att diskutera om inga räntebetalningsplaner eller oförsäkrade patientrabatter finns tillgängliga. Det kan också finnas program för ekonomiskt stöd för tillstånd som Parkinsons eller hjärncancer.