Vad är en patolog?

Medicinska patologer, även kända helt enkelt som patologer, är läkare som är utbildade för att undersöka orsaken och effekten av sjukdomar eller skador. De gör det huvudsakligen genom analys av organ, vävnad, blod eller kroppsvätskeprover.
Medicinska patologer klassificeras i stor utsträckning som antingen anatomiska eller kliniska patologer. Anatomiska patologer utför visuella, mikroskopiska och molekylära analyser av vävnader, organ och hela kroppar (som under en obduktion). Kliniska patologer diagnostiserar sjukdom baserat huvudsakligen på laboratorieanalyser av blod, urin och andra kroppsvätskor.
Patologer som övar både anatomisk och klinisk patologi är kända som allmänna patologer.
Patologer kräver omfattande utbildning, som består av fyra års högskola, fyra års läkarskola och tre till fyra år i ett program för patologihem. Majoriteten av patologerna kommer att fortsätta tilläggsutbildning med ett till tvåårigt gemenskap i en patologi subspecialty.

koncentrationer

Medicinsk patologi är inte begränsad till en enda sjukdom, population eller organsystem. Det är ett fält av medicin vars utövare identifierar orsak och effekt av sjukdom så att patienterna kan behandlas noggrant och effektivt.
Patologer anses ofta vara "läkare" eftersom de hjälper läkare att göra diagnoser och lämpliga behandlingsbeslut. Även om anatomiska och kliniska patologer arbetar i liknande miljöer och har liknande diagnostiska mål är det viktiga skillnader i yrkena.
Anatomiska patologer centrera sina undersökningar på vävnader och organ. Historiskt var praktiken i stor utsträckning ägnat till undersökningar efter slakt, men innehåller idag en mängd olika förfaranden för att diagnostisera sjukdomar, som cancer, baserat på analyser av kirurgiska prover.
Anatomiska patologer utför test för att bestämma den specifika orsaken till en sjukdom, vars resultat har en mer direkt inverkan på patientvården.
Kliniska patologer diagnostisera sjukdom baserat på analys av kroppsvätskor eller celler erhållna från vävnadsextrakt. Klinisk patologi är specialiteten, vars test är mer kända för allmänheten, såsom ett fullständigt blodantal, urinanalys, blodglukosprov och halskultur.
Jämfört med anatomiska patologer utförs kliniska patologer mer rutinmässiga tester som hjälper till istället för direkt diagnosen. Individuellt har testresultaten mindre direkta effekter på patientvården.

Procedural Expertise

Eftersom deras roller och funktioner är så distinkt, kommer anatomisk och klinisk patolog att förlita sig på olika verktyg och tekniker. Även om det kommer att finnas viss överlappning i förfaranden (särskilt molekylär och genetisk testning), är många av de använda verktygen specifika för att proverna analyseras.

Anatomisk patologi

När ett organ eller vävnadsprov tillhandahålls, kommer anatomiska patologer vanligtvis att gå från en visuell till en mikroskopisk till en molekylär analys. Gemensamma förfaranden omfattar:

Bruttoundersökning, undersökningen av sjukt vävnad med blotta ögat, ett förstoringsglas eller ett standardljusmikroskop
cytopatologi, undersökningen av vävnader på cellulär nivå, inklusive vävnader och celler som erhållits genom kirurgisk biopsi eller fina nålar aspiration (FNA)
histopatologi, den mikroskopiska undersökningen av speciellt färgade vävnader för att identifiera normala och onormala strukturer i en cell- och / eller vävnadsstruktur
Elektronmikroskopi, en typ av mikroskop som använder accelererade elektroner för att öka förstoringen, vilket möjliggör visualisering av strukturerna inuti en cell
immunohistokemi, användningen av immunproteiner (kallade antikroppar) som, när de matchas med receptorer på celler (kallade antigener), kan hjälpa till vid identifiering av cancer och viss virusinfektion
Fluorescens in situ hybridisering (FISH), en molekylär teknik som i princip liknar immunhistokemi där RNA eller DNA matchas med motsvarande DNA eller RNA i ett prov för att identifiera specifika cancerformer eller kromosomala abnormiteter

Tissue cytogenics, en rad molekylära tekniker som identifierar kromosomala störningar genom att identifiera fel i deras genetiska sekvens
Flödesimmunofenotypning, en teknik som är särskilt användbar för leukemi eller lymfom, i vilket ett vävnadsprov exponeras för olika antikroppar för att identifiera normala och abnorma celltyper

Klinisk patologi

När blod, urin eller andra kroppsvätskor tillhandahålls, kommer en klinisk patolog normalt att gå från en visuell till en mikroskopisk till en laboratorieanalys. Till skillnad från anatomiska patologer, kommer kliniska patologer att köra tester baserat på en läkares misstankar och returnera resultat som antingen stöder eller utesluter misstanken. Förfarandena kan beskrivas i stort sett som:

Makroskopiska undersökningar, en visuell utvärdering av ett prov för att kontrollera avvikelser, såsom färg, densitet, koagulation och sedimentering
Mikroskopiska utvärderingar, Använda olika tekniker och fläckar (såsom bakteriell gramfärgning och FISH) för att undersöka ett prov mikroskopiskt
Automatiserade analysatorer (till exempel "laboratorietester"), ett brett spektrum av kalibrerad utrustning som används för att utvärdera prover och bestämma om de faller över, under eller inom de förväntade värdena (referensintervall) hos den allmänna befolkningen
Lab kulturer, i vilken ett prov appliceras på ett odlingsmedium i syfte att växa och positivt identifiera bakteriella, svampiga och till och med virala patogener (sjukdomsframkallande medel)

Patologiska rapporter i cancerbehandling

delområden

Eftersom patologiska kliniska tillämpningar är så stora är det inte ovanligt för patologer att söka vidareutbildning för att specialisera sig inom ett visst område.
Bland de subspecialties som anatomiska patologerna driver ofta:

cytopatologi, studien av sjukdom på molekylär nivå
Rättsmedicinsk patologi, involverar bestämningen av dödsorsaken, både naturlig och onaturlig
neuropatologi, Identifiering av sjukdom från hjärn- och nervvävnader
Pediatrisk patologi
Kirurgisk patologi, involverar brutto- och mikroskopisk undersökning av kirurgiska prover

Bland de subspecialiteter som kliniska patologer brukar följa:

Blodbank och transfusionsmedicin
Kemisk patologi, involverar användning av laboratorietester för att diagnostisera och övervaka sjukdom
Klinisk mikrobiologi, fokuserade speciellt på infektionssjukdomar
cytogenetik, Studien av arv av kromosomala störningar
Hematopatologiska, fokuserat på utvärdering av blod

En subspeciality delad av anatomiska och kliniska patologer är molekylärgenetisk patologi, ett framväxande fält som ägnas åt diagnos av sjukdom genom undersökning av molekyler i organ, vävnader och kroppsvätskor.
Många av dessa specialister kommer att fortsätta att bli medicinska granskare och coroners eller att arbeta i genetiklaboratorier och medicinska forskningsanläggningar.
Cytotechnologist Karriärprofil

Utbildning och certifiering

För att bli patolog måste du först få en kandidatexamen från en ackrediterad högskola. Du behöver inte fortsätta i något specifikt huvudämne men måste fylla i de förkurser som krävs, inklusive biologi, fysik, engelska och samhällsvetenskap. Du skulle också behöva ta det medicinska kompetensbedömningstestet (MCAT) ett år före examen, vilket de flesta medicinska skolorna använder för att välja studenter.
De två första åren av läkarskolan ägnas huvudsakligen till klassrumsstudier. De andra två åren består av kliniska rotationer på sjukhus och medicinska anläggningar för att få bred exponering för de olika medicinska områdena. Efter examen skulle du bli utbildad som antingen läkare av läkare eller läkare av osteopatisk medicin (DO), beroende på den medicinska skolan du var inskriven i.
För att börja träna, skulle du behöva få en medicinsk licens i ditt tillstånd. Licenskraven varierar, men de flesta stater kräver att du klarar en nationell tentamen och i vissa stater en ytterligare tillståndsexamen.
Sökande med en MD-examen måste passera US Medical Licensing Examination (USMLE), medan de med en DO-grad måste slutföra den omfattande osteopatiska medicinsk licensutredning (COMLEX).
När du har uppnått din licens skulle du börja ett treårigt bostadsprogram i antingen anatomisk eller klinisk patologi. Det finns cirka 145 ackrediterade program rikstäckande. Du kan också välja att träna i ett kombinerat fyraårigt program i anatomisk och klinisk patologi (AP / CP).
Vid fullbordandet av uppehållstillstånd kommer de flesta patologer att få styrelsecertifiering från American Board of Pathology (ABP) genom att skicka en skriftlig och praktisk tentamen. De som tenderar att ha fler arbetstillfällen.
ABP-certifiering måste förnyas vart tionde år, under vilken tid måste du behålla ett visst antal studie timmar genom att delta i ackrediterade fortbildningsprogram (CME).
Vad är en medicinsk tekniker?

Ett ord från Verywell

Om du funderar på en karriär inom patologi ser ut som arbetsutsikterna utmärkta med tanke på den löpande bristen på utövare på alla områden. Enligt en studie från 2018 i Akademisk patologi, Det kommer sannolikt att finnas en akut klyfta i fyllningsställen före 2030, eftersom fler och fler seniorpatologer når pensionsåldern.
Patologi är generellt mindre stressande än andra medicinska yrken eftersom du inte ser patienter och arbetar relativt normala kontortider. Som sådan kan jobbet ge en patolog en bättre balans mellan arbete och liv tillsammans med respektabel ersättning.
Enligt den årliga Medscape patologkompensationsrapporten uppnådde medicinska patologer en genomsnittlig lön på 286 000 USD år 2018. De som utförde privat eller gruppträning hade en intjäningspotential på närmare 375 000 dollar.