Vad är ett intravenöst pyelogram?

Ett intravenöst pyelogram är ett medicinskt avbildningstest som använder kontrastmedel (även känt som färgämne) injicerat i venerna för att se urinsystemet tydligt på en röntgen. Ett intravenöst pyelogram förkortas ibland som "IVP". Det är också känt som intravenös urografi, eller ett intravenöst urogram, och kan förkortas som "IVU".

Syftet med testet

Ett intravenöst pyelogram används för att se strukturerna och konturerna av njurarna, urinblåsorna och blåsan. Med bättre synlighet kan läkare se abnormiteter, såsom ärrbildning, tumörer eller njurstenar.
Din läkare kan beställa ett intravenöst pyelogram som ett tidigt test för att hjälpa till att diagnostisera orsakerna till vissa tecken och symtom, såsom buk eller flank smärta, smärta vid urinering, svårighet att urinera eller blod i urinen.
Ett intravenöst pyelogram kan hjälpa läkare att identifiera bland annat:

Njur- eller blåsstenar
Tumörer eller cyster i njurarna, urinblåsan eller blåsan
Ärr efter urinoperation eller trauma
Förstorad prostatakörtel
Medfödda njurfel, som medullary svamp njure

Tidigare var intravenösa pyelogram det vanligaste sättet för läkare att se njurstenar och andra föremål i urinvägarna. Det har blivit mindre vanligt förekommande sedan utvecklingen av renal ultraljud och CT-teknik som tydligt kan visa urinvägarna. CT och renal ultraljud kräver inte användning av kontrastmedia, vilket kan leda till komplikationer (se nedan). Emellertid visar ett intravenöst pyelogram några strukturer bättre än njurens ultraljud och använder mycket mindre strålning än en CT-skanning.

Risker och kontraindikationer

Risker associerade med ett intravenöst pyelogram är mindre, men det kan finnas komplikationer, och det är nästan alltid på grund av de använda kontrastmedlen (röntgenfärg). Intravenös pyelografi är inte den enda typen av medicinskt test som använder kontrastmedel. Färg används i många medicinska tester och de flesta använder en hel del mer av det än ett intravenöst pyelogram gör.
Moderna versioner av röntgenfärg är mycket säkra. 3,1 procent eller färre av alla patienter som får kontrastmedium upplever någon form av reaktion på det. Dessa reaktioner är vanligtvis mycket små och är uppdelade i två kategorier: allergi-liknande och fysiologiska. Endast en till två av varje 5000 patienter upplever svåra reaktioner mot kontrastmedia.

Allergi-liknande reaktioner på färgämnen

En patient behöver inte vara allergisk mot kontrastmedia för att uppvisa allergi-liknande reaktioner på den. Medan anledningarna inte är helt klara, kommer ibland färgämnen att utlösa en histaminfrisättning precis som en allergi. Allergi-liknande reaktioner graderas som milda, måttliga eller svåra:

Milda reaktioner kan innefatta lokaliserad nässelfeber, svullnad eller klåda på intravenös plats, kliande och skrapp i halsen, nysning, konjunktivit och näste.
Måttliga reaktioner kan inkludera nässelfeber och rodnad utspridda bort från intravenös plats, svullnad i ansiktet, halsens täthet, eventuellt väsande andning och lite eller ingen andningssvårigheter. Patienter med måttliga reaktioner upprätthåller stabila vitala tecken.
Svåra allergi-liknande reaktioner efterliknar anafylaxi, inklusive andfåddhet, svullnad i ansiktet och andra områden och anafylaktisk chock, vilket kan inkludera minskat blodtryck.

För att minska risken för en allergisk reaktion kan din läkare ge dig steroider med flera intervall som börjar natten före testet och en antihistamin som diphenhydramin ungefär en timme före det intravenösa pyelogrammet börjar.

Fysiologiska reaktioner på färgämnen

Förutom allergi-liknande reaktioner mot kontrastmedier finns också potentiella fysiologiska biverkningar. Dessa inkluderar:

Illamående
Huvudvärk
Flushing
Förhöjt blodtryck
Ändrad smak (ibland beskrivet som en metallisk smak i munnen)

Den goda nyheten är att fysiologiska reaktioner inte är livshotande. Den dåliga nyheten är att det inte finns något som din läkare kan göra för att förhindra dem som de kan för allergi-liknande reaktioner.

Njurfunktion och kontrastmedia

En annan sällsynt riskfaktor för intravenöst kontrastmedel är kontrastinducerad nefrotoxicitet (CIN). Hur CIN händer är inte fullt ut förstått, men det finns vissa personer som har ökad risk:

Patienter över 60 år gammal
Historia av dialys, njurtransplantation, enkel njure, njurcancer eller njuroperation
Historien om högt blodtryck som kräver behandling
Historia av diabetes mellitus
Historik för att ta metformin eller läkemedel som innehåller metforminkombinationer
Kardiovaskulär sjukdom
Anemi
Multipelt myelom

Patienter som är dehydrerade eller som har fått intravenös färgämne under de senaste 24 timmarna har också ökad risk för CIN. Tala med din läkare innan du får ett intravenöst pyelogram om du har någon av riskerna ovan.

extravasering

Om kontrastmediet läcker ut ur venen och kommer in i den omgivande vävnaden är det känt som extravasation. Det är möjligt att få en lokal reaktion på färgämnet i det fallet. Om du känner svullnad eller smärta vid den intravenösa administreringsstället, var noga med att berätta för den medicinska proffsen som utför testet.

Innan testet

Din läkare kommer att ge dig specifika instruktioner för det intravenösa pyelogrammet. Vanligtvis kommer du att bli ombedd att inte äta eller dricka efter midnatt på kvällen före ditt test. Du kan behöva ta ett avföringsmedel natten innan ditt intravenösa pyelogram för att hjälpa till att rensa ut din kolon. Det gör det lättare att se ditt urinsystem på bilderna.
När din läkare ordinerar testet, se till att du berätta för dem om du är gravid, har allergier (särskilt för jod) eller någonsin haft en reaktion på kontrastmedia (färgämne).

timing

Ge dig själv sex timmar för testet. Preparatet, inklusive mottagande av en antihistamin och kontrastmediet, tar ungefär en timme. Pyelogrammet tar var som helst från en till fyra timmar.

Plats

Ett intravenöst pyelogram utförs på ett avbildningscenter, vilket kan vara på ett sjukhus.

Vad ska man ha på sig

Du kommer sannolikt att bli ombedd att byta till en klänning, så ha på sig något bekvämt och lätt att byta ut.

Vad att ta med sig

Det finns lite stillestånd när du väntar på att vissa delar av processen ska ske. Överväg att föra något att läsa.

Under testet

När du kommer till ditt test, checka in på skrivbordet och du kommer att skickas för att byta till en klänning.

Förtest

En sjuksköterska kommer att starta en intravenös linje och förmodligen administrera en antihistamin. Vanligtvis väntar du i ett rum tills medicinen har haft tid att cirkulera.

Under hela testet

Du börjar med att få några röntgenbilder innan kontrastmediet administreras. Detta kommer att ske på ett röntgenbord. Du kommer sannolikt att bli ombedd att byta positioner några gånger. Hur många gånger måste du byta positioner beror på orsaken till testet och vilka bilder som läkaren försöker få.
När de första bilderna är färdiga har du färgämne som administreras via den intravenösa linjen. Kontrastmediet kan brinna lite och några av de ovan nämnda reaktionerna kan hända. De flesta reaktionerna är inget att oroa sig för. Låt sjuksköterskan veta om du känner dig yr, andfådd eller har bröstsmärta.
När kontrastmediet har administrerats, går du regelbundet tillbaka till röntgenbordet för ytterligare bilder. Det kan hända att du måste göra det flera gånger och du kan bli ombedd att urinera innan de slutliga bilderna.

Eftertest

När testet har slutförts kommer du noggrant att bli uppmanad av läkare att vänta några minuter tills läkaren kontrollerar att de har alla de bilder de behöver.
Så snart testet är klart kommer läkare att ta bort intravenös linje och du kan byta tillbaka i dina kläder.

Efter testet

Beroende på riskfaktorer kan din läkare beställa ytterligare blodprov eller prov på dagen efter ett intravenöst pyelogram. Var noga med att berätta för läkaren om eventuella svårigheter urinering, huvudvärk eller smärta efter testet.

Resultat

Bilderna tolkas av en radiolog, en läkare som är specialutbildad för att läsa röntgenbilder. Radiologen skickar bilderna och tolkningen till din läkare, som kommer att dela dem med dig. Intravenös pyjogramtolkning är ganska okomplicerad och din läkare ska kunna svara på eventuella frågor till dig.

Ett ord från Verywell

Att få ett intravenöst pyelogram är mycket säkert och användningen av kontrastmedia är utbredd genom medicinsk diagnostik. Detta test ska hjälpa dig att vägleda din läkare när hon försöker diagnostisera ditt tillstånd. Det är ett verktyg i verktygslådan och kanske inte kan se allt som händer i dina njurar. Förstå att även om det här testet inte berättar hela historien är det en viktig del att få rätt svar.