En översikt över koronär artrosjukdom

Kranskärlssjukdom (CAD) kännetecknas av sjukdom inom artärerna som levererar hjärtmuskeln. Sjukdomen utvecklas typiskt på grund av ateroskleros (härdning) och plack (delar av förkalkat material) i blodkärlen. Som ett resultat kan koronararterierna inte bära blod så effektivt som de borde och kan till och med bli helt blockerade (blockeras). Eftersom hjärtmuskeln kräver kontinuerlig tillförsel av syre och näringsämnen för att överleva, leder obstruktion av en kransartär snabbt till betydande problem, såsom hjärtattacker och stroke.
CAD orsakas av livsstilsfaktorer som rökning och brist på motion samt medicinska tillstånd som högt blodtryck och diabetes. Behandlingen inkluderar hantering av riskfaktorer med livsstilsjusteringar och receptbelagda läkemedel, och ibland repareras eller ersätts arterierna med kirurgiska eller specialiserade förfaranden.

symtom

CAD orsakar vanligtvis inte symtom, och när det gör det är det ofta ett tecken på att sjukdomen fortskrider. Symtom på CAD syns generellt plötsligt, men i vissa fall kan de komma och gå och förväntas förvärras över tiden.
Så småningom kan hjärtinfarkt eller stroke inträffa som ett resultat av ett allvarligt fall av CAD, så det är viktigt att diskutera eventuella tecken eller symtom hos din läkare så att du kan få lämplig behandling innan ett allvarligare hälsoproblem uppstår.

Symtom på CAD

Trötthet och brist på energi
Andnöd med fysisk ansträngning
Bröst obehag med fysisk ansträngning eller med stress
Angina (bröstsmärta som vanligtvis är värre med fysisk ansträngning eller stress, men det kan också uppstå i vila i vissa)

Kvinnor kan ha subtila symtom på CAD, till exempel bröst eller arm obehag, inte nödvändigtvis allvarligt krossande bröstsmärta, och detta kan leda till att vissa kvinnor ignorerar de tidiga symptomen på CAD.
Om CAD inte behandlas kan en hjärtattack eller stroke inträffa. En hjärtinfarkt kan orsaka svår bröstsmärta eller brösttryck och andfåddhet som inte förbättras efter några sekunder hur angina gör. Om du upplever angina är det inte möjligt att förutsäga om ett avsnitt kommer att lösa om några sekunder, eller om det kommer att fortsätta, vilket leder till hjärtinfarkt. En stroke orsakar svaghet, domningar, visuella förändringar eller problem att tala.
Symptom på koronär artrosjukdom

orsaker

CAD tar år att utvecklas. Typiskt är CAD orsakad av ateroskleros, en kronisk progressiv sjukdom i artärerna där plack, som är deponeringar av kolesterol, kalcium och inflammatoriska celler, bygger på den inre formen av artärerna (tunica intima är det innersta lagret av en artär och tunika media är den inre kappan). Detta resulterar i en minskning av artärerna och en oförmåga hos artärerna att slappna av och utvidga (bredda) som de borde.
Dessa plack kan också gradvis blockera artären eller plötsligt brott (avbrott), vilket orsakar obstruktion i ett mindre blodkärl i hjärtat eller hjärnan.
En plack kan vara tjock, som sträcker sig in i lumen (öppning) hos artären för att orsaka en större obstruktion eller smickre, som sträcker sig genom en längre sektion av en artär. Vanligtvis har någon med CAD flera plack genom kranskärlen.
Generellt utvecklas dessa problem som följd av långvarig skada på artärernas inre foder. Orsakerna är:

Rökning
hypertension
Högt kolesterol och fettnivåer
Diabetes
Fetma
Påfrestning
Genetik

Orsaker och riskfaktorer för koronär artrosjukdom

Coronary Artery Disease Doctor Discussion Guide

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF

Diagnos

Eftersom CAD vanligtvis inte orsakar symptom, beror diagnosen på screening av riskfaktorer och special diagnostisk testning.
Riskfaktorer inkluderar högt blodtryck, högt kolesterol, diabetes och rökning, som alla normalt screenas för vid en rutinmässig årlig fysisk undersökning.
Det innebär att det första steget i att se till att du utvärderas för "tyst" CAD håller regelbundna hälsokontroller.
Diagnos av CAD inkluderar också hjärtprov som kan utvärdera hjärtfunktionen och identifiera sjukdom inom kransartärerna.

Elektrokardiogram (EKG): Detta är ett icke-invasivt test som undersöker hjärtrytmen och funktionen med hjälp av små skivor som upptäcker hjärtans elektriska aktivitet och visar dess mönster på en bildskärm. Detta är ett preliminärt test av hjärtfunktion och detekterar inte specifikt CAD, utan snarare bevis på skador från sjukdomen.
Stresstest: I det här testet uppmanas du att utföra fysiska uppgifter som ställer ytterligare krav på hjärtmuskeln medan du övervakas med tester som EKG eller eko. Ett stresstest kan upptäcka bevis på CAD om du har symtom eller om hjärtfunktionen förändras när kraven ökar.
ekokardiografi: Detta ultraljudstest kan ofta kallas ett eko, så att din läkare kan observera din hjärtmuskelfunktion och kan avslöja bevis på hjärtmuskelskada eller förändringar i blodflödet.
angiografi: Ett interventionstest där en kateter (tub) placeras i koronarkärlen, ett angiogram kan identifiera områden av ateroskleros, förminskning och plack i dina kransartärer.

Atypisk CAD
Vissa atypiska former av CAD karakteriseras av diagnostiska fynd förutom ateroskleros och plack. Dessa atypiska former innefattar:

Printzmetals angina: Spasmer i kransartärerna orsakar smärta, andfåddhet och eventuell risk för hjärtinfarkt.
Hjärtatsyndrom X: Denna sjukdom i hjärtkärlens inre foder kan orsaka otillräckligt blodflöde till hjärtmuskeln.
Kvinnligt mönster CAD: Detta inbegriper liten plaque som sträcker sig genom kranskärlen, som ibland omger hela omkretsen. Det kan orsaka partiell eller komplett kranskärlshinder.
Kransartär erosioner: Denna sjukdom i kransartärerna kan orsaka blödning, vilket kan orsaka angina eller hjärtinfarkt.

Hur kranskärlssjukdom diagnostiseras

Behandling

Behandlingen av CAD kräver en mångsidig strategi som innefattar att adressera livsstilsfaktorer som behövs, ta receptbelagda läkemedel och ofta kirurgiska eller specialiserade ingrepp för att reparera en allvarligt sjukt artär.

Livsstilsfaktorer: Om du röker, är det mest effektiva sättet att förhindra att CAD förvärras, och rökstopp kan vända sjukdomen till vissa personer med CAD. Fetma, brist på motion, en ohälsosam diet och överdriven stress bidrar alla till CAD också.
mediciner: Kolesterolreducerande läkemedel finns tillgängliga på recept och kan bidra till att minska aterosklerotisk sjukdom och uppbyggnad av plack. Läkemedel för att kontrollera diabetes kan hjälpa till att förhindra försämring av CAD. De som sänker högt blodtryck och förhindrar blodproppar kan vara nödvändiga för att minska risken för hjärtattack eller stroke om du har CAD. Om du har upplevt hjärtinfarkt som ett resultat av CAD kan receptbelagda läkemedel hjälpa till att lindra några av konsekvenserna av hjärtinfarkt, såsom hjärtsvikt (svagt hjärta) och arytmier (oregelbunden hjärtrytm).
Kirurgi och speciella förfaranden: Arterier kan repareras och ersättas med kirurgiska ingrepp eller minimalt invasiva förfaranden.
- Coronary artery bypass graft (CABG) är ett kirurgiskt förfarande där en frisk artär används för att skapa en bypass (ny väg) för att blod ska flöda till hjärtmuskeln.
- En endarterektomi är ett förfarande där en kransartär kirurgiskt "rengörs" av en plack.
- En stent är en artificiell "tunnel" som placeras i en sjukt artär.
- En ballongkateterisering är ett förfarande där en anordning uppblåses i det sneda området av en kransartär för att öppna den och tillåta blod att flöda.

Hur behandlas koronar artrosjukdom

Ett ord från Verywell

CAD är mycket vanligt, så det finns ingen anledning att panik om du har diagnostiserats. Du bör dock inte ignorera det heller, för ditt fall kommer att försämras över tid och kan sannolikt orsaka allvarliga komplikationer om du inte behandlas.
Akut kranskärlssyndrom (ACS) uppträder när en kranskärlspatell bryts av, vilket orsakar plötslig partiell eller fullständig blockering av en annan artär. Det är viktigt att vidta åtgärder tidigt under sjukdomen för att förhindra att detta händer. Behandling är effektivare om du diagnostiseras och börjar din behandling i tidiga skeden av sjukdomen.
Symptom på koronär artrosjukdom