En översikt över lågt blodtryck

Högt blodtryck (hypertoni) är ett välkänt medicinskt tillstånd som påverkar så många som 80 miljoner amerikaner. Dess motsatta, lågt blodtryck (hypotension), kanske inte lika mycket av ett hushållsnamn, men det är värt att veta mer om att det kan orsaka hälsoproblem, särskilt när det inträffar plötsligt.

Varför är lågt blodtryck beträffande?

Blodtrycket är trycket i dina artärer, de tjockväggiga blodkärlen som bär blod med syre från dina lungor i hela kroppen. Blodtrycket mäts i millimeter kvicksilver (mm Hg) och din läsning har två siffror:

Det översta numret är systoliskt blodtryck, som refererar till trycket som skapas i artärerna med varje hjärtslag.
Det nedersta numret är diastoliskt blodtryck, eller trycket i artärerna när hjärtat vilar mellan varje takt.

Det är hälsosamt att hålla ditt blodtryck under 120/80 mm Hg. Men när ditt blodtryck ligger under 90/60 mm Hg, kanske det inte är tillräckligt högt att ge syrgas i alla dina organ, särskilt vitala organ som hjärnan. Det är därför hypotension är av sådan anledning.

Din kropp och ditt blodtryck

Artärerna har ett muskulärt skikt som svarar på signaler från nervreceptorer i hela kroppen. Dessa signaler säger att artärerna kan expandera eller kontrakta efter behov för att fortsätta att leverera syre effektivt när och var du behöver det.
När du till exempel står plötsligt eller stiger upp efter att ha liggat, skickar nervreceptorerna i din kropp signaler genom centrala nervsystemet till dina artärer, vilket gör att musklerna i artärväggen kommer att komma i kontakt och öka blodtrycket tillräckligt för att ge mer syre att förse din hjärna. Ditt centrala nervsystem signalerar också ditt hjärta att slå snabbare för att kompensera för förändringen i din hållning.
Men när nervsystemet inte reagerar snabbt för att kompensera för förändringen i tryck kan ditt blod slå ihop i kroppens nedre delar. Detta kan leda till minskat blodflöde i hjärnan, vilket orsakar en känsla av yrsel eller ljushet och en minskning av ditt effektiva blodtryck, känt som ortostatisk eller postural hypotension. Neuralt medierat lågt blodtryck kan också uppstå när du står under lång tid utan att ändra position.
Förutom minskat respons i centrala nervsystemet, plack kan byggas upp i dina artärer med åldrande, orsakar smalare artärer som kan ytterligare minska blodflödet till ditt hjärta och hjärna.
Autonom neuropati och perifer neuropati, som kännetecknas av nervskador och kan orsakas av sjukdomar som diabetes, påverkar också kroppens förmåga att reglera blodtrycket och orsakar postural hypotension.

Vanliga orsaker till lågt blodtryck

Dehydrering, som kan uppstå av kräkningar, diarré och överdriven svettning
Blödning, som kan överväldiga kroppens förmåga att kompensera för minskad blodvolym
Medicin: Förutom högt blodtrycksmedicin, som kan förändra både arteriellt tryck och hjärtfrekvens, är nitrater som används för att behandla bröstsmärta, läkemedel för erektil dysfunktion, vissa antidepressiva läkemedel och antipsykotiska läkemedel kända för att orsaka lågt blodtryck. Läkemedel som används för att behandla människor med Parkinsons sjukdom är också associerade med postural hypotension.
Hormonala problem, såsom hypotyroidism eller lågt blodsocker (hypoglykemi)
Hjärtfel, vilket resulterar i ineffektivt pumpning av hjärtat
Arytmier (oregelbundna hjärtrytm) som förhindrar hjärtat från att generera tillräcklig kontraktil styrka
Leversjukdom
Graviditet
Stress: Ditt blodtryck kan också sjunka plötsligt och orsaka svimning eller ljuskänsla som svar på en signifikant känslomässig stress. I dessa fall kan ditt centrala nervsystem vara överväldigat.

Sepsis, som orsakas av överväldigande infektion och kroppens immunsvar mot det
Anafylax, som är en allvarlig allergisk reaktion som orsakar en plötslig och potentiellt dödlig blodtrycksfall. Vanliga orsaker till anafylaktiska reaktioner inkluderar skaldjur, penicillin och nötter. Epinefrin används för att begränsa artärerna och öka blodtrycket hos personer som har en anafylaktisk reaktion.

Tecken och symtom på lågt blodtryck

Oavsett orsaken kan lågt blodtryck resultera i brist på syre i hjärnan och andra delar av kroppen. Om du har lågt blodtryck men inte upplever några av dessa symtom så är ditt blodtryck troligtvis inte ett problem. Tecken och symtom på lågt blodtryck inkluderar:

Lightheadedness eller yrsel
Svimning (synkope)
Suddig syn
Svårighetsfokusering
Kall, klammig, blek hud
Grunt, snabb andning
Törst och uttorkning
Trötthet
Illamående

Vad är behandlingen för lågt blodtryck?

Eftersom lågt blodtryck kan vara ett resultat av många olika tillstånd kan behandlingen vara specifik för det tillstånd som orsakar det. Här är några av de vanligaste orsakerna till lågt blodtryck med tillhörande behandlingar:

Minskad blodvolym: Detta kan uppstå som resultat av uttorkning eller från blodförlust på grund av trauma eller inre blödning. Det behandlas genom volymbyte med vätskor och ibland med blodprodukter.
Ortostatisk eller postural hypotension som ett resultat av centrala nervsystemet är vanligare när vi åldras. I dessa fall är det viktigt att leta efter en orsak. Detta kan kräva ytterligare provning. Innan orsaken till din postural hypotension är identifierad är det viktigt att undvika saker som tycks provocera problemet, till exempel att komma upp plötsligt från sittande eller vilande läge.
Läkemedel som kan leda till hypotension inbegriper beta-blockerare, kalciumkanalblockerare, ACE-hämmare och diuretika, som alla används för att behandla högt blodtryck. Andra läkemedel, inklusive antidepressiva medel, antipsykotika och läkemedel för behandling av Parkinsons sjukdom, kan vara orsaken. Om du nyligen har startat ett nytt läkemedel och har ett nytt blodtryckssänkande, kan din vårdgivare minska din dos, ersätta ett annat läkemedel eller avbryta behandlingen. Du kan utveckla tolerans mot effekten under en period av veckor.

Hormonala (endokrina) orsaker till lågt blodtryck inkluderar adrenalinsufficiens, känd som Addisons sjukdom; låg sköldkörtelaktivitet (hypotyreoidism); sjukdomar av paratyroidkörtlarna; och lågt blodsocker. När du har en endokrin orsak till hypotoni, kan det vara nödvändigt att byta ut det saknade hormonet. Om ditt endokrina problem är resultatet av en tumör finns det en mängd olika alternativ, beroende på plats och typ av tumör.
Graviditet kan också orsaka lågt blodtryck. Blodtrycket förändras under graviditeten på ett förutsägbart sätt, beroende på hur snabbt kroppens blodvolym anpassar sig till fostrets behov. Dock kan trycket på livmoderhalsens stora blodkärl orsaka lågt blodtryck. När det gör det behövs en förändring av positionen. Mot slutet av graviditeten är det till hjälp att luta sig på vänster sida, vilket minskar trycket på blodkärlen från livmodern och fostret.
Näringsbrist, inklusive järnbrist, vitamin B12 och folat, kan orsaka anemi, vilket kan leda till lågt blodtryck. Replacementterapi kommer att vara till hjälp, men vissa människor behöver flytande eller till och med blodtransfusion.

Neuralt förmedlat lågt blodtryck avser lågt blodtryck efter att ha stått under lång tid eller lågt blodtryck med synkope som orsakats av en plötslig dramatisk känslomässig händelse. Yngre individer påverkas oftast och tillståndet löser sig vanligtvis snabbt.
Anafylax är en allvarlig allergisk reaktion som kan vara dödlig. Det kan orsaka extremt lågt blodtryck, andningssvårigheter, svullnad i halsen och nässelfeber. Vanliga orsaker inkluderar penicillinallergi, jordnötsallergi, skaldjur och bietillverkningar. Personer som vet att de har en allvarlig allergi bör undvika det ämne som de har haft en reaktion på, men de bör också bära en EpiPen, som är en självinjektor av läkemedelsepinefrinen. Epinefrin används också för att behandla anafylaksi i akutavdelningen.
Förändringar i hjärtrytmen kan leda till lågt blodtryck och synkope. Om så är fallet kan du behöva en anti-arytmisk medicin eller en pacemaker. För att upprätta denna diagnos kan din läkare beställa en 24-timmarsmonitor för din, som du kommer att ha i ditt hem när du går igenom dina dagliga aktiviteter.

Hjärtfel kan orsaka lågt blodtryck i mycket allvarliga fall. Hjärtsvikt är en progressiv sjukdom som bäst hanteras av en kardiolog. Det finns mediciner som kan öka hjärtans pumpning, men vissa människor kan behöva hjärttransplantation.
Leversjukdom, inklusive cirros, kan orsaka lågt blodtryck eftersom levern inte kan producera de proteiner som behövs för att hålla vätska i blodkärlen. Cirrhosis hanteras bäst av en gastroenterolog eller hepatolog, som kan ordinera mediciner för att minska symtomen. Eftersom cirros är slutstadiet av leversjukdom, kan vissa individer kräva en levertransplantation.
Septisk chock är resultatet av en överväldigande infektion och kroppens immunsvar. Det kan orsakas av bakteriella toxiner i blodet. I dessa fall är det viktigt att behandla infektionen, men stödjande vård - inklusive intravenös (IV) vätska och mediciner för att höja ditt blodtryck (vasopressorer) - behövs ibland tills du är på väg till återhämtning.

Ett ord från Verywell

Om du upplever episoder av yrsel eller ljushet när du byter position kan du ha postural hypotension. Om du nyligen har startat ett nytt läkemedel ska du fråga din läkare om det kan vara en faktor. Var säker på att förbli välhydrerade när du tränar kraftigt i extrema temperaturer och när det påverkas av en gastrointestinalt insekter som kan orsaka kräkningar eller diarré. Om du är skadad och känner dig yr, kontakta en vårdpersonal omedelbart för att se om du har haft en signifikant minskning av din blodvolym. Lågt blodtryck är generellt mest signifikant när det inträffar plötsligt eller när det är resultatet av en annan sjukdomsprocess.