En översikt över Lobectomy som behandling för lungcancer
Typer av lungcancer kirurgi
Hur bestämmer läkare att en lobektomi är den bästa typen av lungcanceroperation för dig? Den typ av lungcanceroperation som din läkare rekommenderar beror på flera faktorer, inklusive:- Placeringen av din tumör
- Din tumörs storlek
- Huruvida din tumör har spridit sig i närliggande vävnader
- Din allmänna hälsotillstånd
- Hur bra fungerar dina lungor före operationen
Typer av lobektomi
En lunga av din lunga kan avlägsnas med några olika metoder. Din kirurg kommer att rekommendera en av dessa baserat på både egenskaperna hos din speciella cancer och hur bekväm han är med varje procedur:- Öppna lobektomi: I en öppen lobektomi avlägsnas en lunglung genom ett långt snitt på bröstets sida (bröstkörteln).
- Moms (videoassisterad torakoskopisk kirurgi) lobektomi: Vid denna procedur avlägsnas en lunga av lungan genom några små snitt i bröstet med hjälp av instrument och en kamera. En moms-lobektomi kan övervägas för stadium 1 lungcancer med ganska små tumörer (vanligtvis mindre än 3 till 4 cm). När en moms-lobektomi är möjlig kan det leda till färre komplikationer än en öppen lobektomi.
- RATS (robotassisterad torakoskopisk kirurgi): Liksom mervärdesskatt men utförd med robotar verkar RATS också resultera i färre komplikationer och kortare sjukhusvistelser efter en lobektomi, men kontroversen förblir över om överlevnad verkligen är jämförbar.
Moms vs Open Lobectomy
Hur väljer du och din läkare mellan en öppen lobektomi och en moms-lobektomi, och vad är skillnaden i återhämtning mellan dessa förfaranden?Studier har funnit att återhämtningsperioden efter en moms-lobektomi är ofta kortare, med mindre postoperativ smärta än en öppen lobektomi. Post-thoracotomy smärt syndrom (kallas postpneumonectomy syndrom) är ett tillstånd av långvarig bröstsmärta som förekommer månader till år efter lungcanceroperation och verkar påverka ungefär 50 procent av personer som har dessa operationer till viss del. Även om vi inte har studier som tittar på just denna fråga, är det troligt att mervärdesskatteproceduren kommer att leda till mycket mindre kronisk smärta också.
Trots en snabbare återhämtning finns det tillfällen då moms inte är möjlig. Platsen för vissa tumörer gör det mycket svårt att utföra moms, och i dessa fall kan en öppen lobektomi vara både säkrare och mer sannolikt att ta bort hela tumören.
Inte alla kirurger är bekväma med att utföra moms och detta kan spela en roll i beslutet. Var noga med att fråga varför en öppen lobektomi rekommenderas om detta är det enda valet du får. Du kanske vill få en andra åsikt från en kirurg som är bekväm med att utföra moms, men tänk på att även de bästa kirurgerna inte kommer att utföra moms om en tumörs placering tyder på att en öppen lobektomi kan leda till ett bättre resultat. Det finns en del kontroverser om huruvida mervärdesskatteprocedurer blir standard för vård, men mycket av oro ligger i erfarenheterna av kirurgerna som utför förfarandet. För lungcancer i tidigt stadium är momsmomentom ofta det perfekta tillvägagångssättet, men med lokalt avancerade lungcancer är det troligt att kirurgens erfarenhet blir mycket viktigare i resultatet.
En annan anledning till att en andra åsikt kan vara viktig med lungcancer är att studier visar att resultaten av personer som har lungcanceroperationer på centra som utför större volymer av dessa operationer tenderar att vara bättre. I allmänhet tenderar sannolikheten för ett bra resultat med lungcancer att vara bättre vid större cancercentra och undervisningssjukhus än mindre samhällssjukhus. Många kirurger rekommenderar att man får en andra åsikt vid ett av de större nationella cancerinstituten som utsetts till cancercentrum.
Förberedelse
Det är viktigt att ta lite tid att lära sig att förbereda sig för lungcanceroperation. Före din lobektomi kommer din läkare att se till att du är så hälsosam som möjligt. Hon vill också veta att du kommer att kunna andas bekvämt efter att en lunglång har tagits bort. Förutom noggrann historia och fysiska och blodprov, kommer andningstest (lungfunktionstest) att utföras för att kontrollera din lungfunktion före operationen. Beroende på din ålder och fysiska tillstånd kan hon rekommendera test för att kontrollera ditt hjärta också.Din läkare kommer noggrant att granska alla dina läkemedel under ditt preoperativa besök och kan rekommendera att stoppa några av dina läkemedel under en tid före operationen. Det är till hjälp om du tar med flaskorna som innehåller receptbelagda och receptbelagda läkemedel, liksom alla kosttillskott som du använder. Vissa kosttillskott kan öka blödningstiden och måste stoppas i god tid före operationen.
Om du röker, rekommenderar din kirurg starkt att du slutar så snart som möjligt. Att sluta röka före operation kan minska risken för komplikationer, förbättra sårläkning och öka chansen att din operation kommer att bli framgångsrik. Att öka framgången för lungcanceroperation är bara en av fördelarna med att röka upp efter en diagnos av cancer.
Procedur
En lobektomi utförs i operationsrummet efter att du fått en allmänbedövning. Det finns två stora lobektomiprocedurer som ofta görs för att ta bort en lungklopp. I en öppen lobektomi avlägsnas en lunga av lungan genom ett långt snitt längs bröstets sida. I en moms-lobektomi avlägsnas en löv med hjälp av en kamera och specialinstrument genom flera mindre snitt i bröstet.Innan du stänger snittet sätter kirurgen ett bröströr i det kirurgiska området för att tillåta överskott av vätska och luft att dränera utanför bröstet under en tidsperiod.
Återhämtning
Efter din lobektomi kommer du att övervakas i intensivvården (ICU) för en dag eller så innan du går till ett vanligt sjukhusrum. En andningsbehandling kommer att arbeta med dig och ber dig att ta djupa andetag och andas in i en incitament spirometer. Vårdpersonalen hjälper dig att gå upp och röra sig så fort du kan. Förhindrande av komplikationer, de flesta bor på sjukhuset mellan 4 dagar och 7 dagar, beroende på vilken typ av lobektomi som gjordes.komplikationer
En lobektomi är ett större kirurgiskt ingrepp, och kirurgiska komplikationer är inte ovanliga. Din läkare kommer att diskutera dessa med dig före operationen. Vissa potentiella komplikationer kan innefatta:- Förlängd luftläckage, vilket kräver att bröströret lämnas på plats längre än 3 dagar till 4 dagar. Detta är den vanligaste komplikationen.
- Infektioner, såsom lunginflammation.
- Blödning.
- Hjärtproblem, såsom hjärtattack eller oregelbundna hjärtrytm.
- Blodproppar i benen (DVT) som kan resa till lungorna (lungembolus.)
- Post-thoracotomi smärt syndrom. Smärta som kvarstår efter en lobektomi kan vara frustrerande, men mer görs för att försöka göra skillnad. Det är mer sannolikt att inträffa efter en öppen lobektomi än ett mervärdesskatteprocedur.
Prognos
Prognosen efter en lobektomi beror på många olika faktorer. Några av dessa inkluderar scenen i din lungcancer, det vill säga hur långt det har spridit - liksom din allmänna hälsa och om du har några andra lungproblem utöver lungcancer.Den totala mortaliteten (risk för dödsfall) med en lobektomi är mindre än tre procent, men många har tillfälliga komplikationer som en luftläcka.
När en lobektomi framgångsrikt görs för tidigt stadium lungcancer, erbjuder det en chans för långsiktig överlevnad utan återkommande cancer. Beroende på dina cancerformer kan din onkolog rekommendera adjuverande kemoterapi efter operation för att minska risken för återkommande.
Ett alternativ som inte eftersträvas tillräckligt efter lungcanceroperation är lungrehabilitering. Lungrehabilitering för lungcancer har nyligen nyligen initierats hos vissa cancercentra men verkar hjälpa till med symptom på andfåddhet liksom andra symtom.
