Dresslers syndrom Hjärtskada

Dresslers syndrom är det gamla namnet för det som nu formellt kallas "post-hjärtskada syndrom". De flesta läkare använder fortfarande det gamla namnet, eftersom det är lättare att säga.
Dresslers syndrom är en typ av perikardit eller inflammation i hjärtsäcken. Den perikardiala säcken är ett sackliknande vävnadslager som omger hjärtat, vilket innehåller en liten mängd vätska som ger smörjning för hjärtsrörelsen. När en person utvecklar perikardit, blir deras perikardialsäck inflammerad och överflödig vätska ackumuleras vanligen inom sig (ett tillstånd som kallas perikardial effusion). Dresslers syndrom är i allmänhet som någon annan typ av perikardit. Anledningen till att det blir ett speciellt namn är på grund av sitt stereotypa förekomstmönster - det förekommer flera veckor efter någon typ av skada på hjärtmuskeln.
Ofta sker Dresslers syndrom efter hjärtattack, hjärtkirurgi eller trubbigt trauma mot bröstet. Medan Dresslers syndrom ibland kan leda till allvarliga komplikationer är det vanligen ett självbegränsat tillstånd, och oftast kan det behandlas ganska enkelt och mycket effektivt.

Vad orsakar Dresslers syndrom?

Dresslers syndrom kan inträffa när hjärtmuskulaturceller är skadade. Skadorna tillåter hjärtproteiner att läcka ut ur cellerna, och dessa proteiner kan bilda "immunkomplex" - kluster av molekyler som kan stimulera ett inflammatoriskt svar. Dessa immunkomplex kan ackumuleras i hjärtsäcken, och ibland även i lungans lining. Kroppens immunsystem kan så småningom börja attackera dessa immunkomplex, vilket orsakar inflammation i hjärtsäcken, vilket ger perikardit och ibland även pleurit (inflammation i lungans lining).
Denna immunreaktion tar vanligtvis lite tid att utvecklas, så att Dresslers syndrom inte uppstår omedelbart efter själva hjärtskadorna. Det sker snarare veckor eller månader efteråt.
Dresslers syndrom är inte sällsynt. Det kan ses hos 15% till 20% av personer som har hjärtkirurgi.

Hur diagnostiseras Dresslers syndrom?

I allmänhet är det inte för svårt att diagnostisera Dresslers syndrom. Diagnosen är vanligtvis okomplicerad om det finns en historia av ny hjärtskada, följt av symtom på perikardit (speciellt bröstsmärta som varierar med andning), feber, förhöjt antal vita blodkroppar och utseendet av karakteristiska förändringar på elektrokardiogrammet. Effusioner (vätskeansamlingar) runt hjärtat eller lungorna kan ofta ses på röntgenstråle eller ett ekkokardiogram.

Behandla Dresslers syndrom

Lyckligtvis är behandlingen av Dresslers syndrom vanligtvis också ganska enkel. Den inflammation som orsakar detta tillstånd svarar vanligtvis bra till behandling med antingen aspirin eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som ibuprofen. För personer med kranskärlssjukdom bör NSAID i allmänhet undvikas (läs varför), och behandling med högdos aspirin föredras vanligtvis istället.
Dresslers syndrom kan också reagera på behandling med kolchicin, ett läkemedel som vanligtvis används för att behandla akut gikt. Om dessa åtgärder misslyckas är en kort behandling med steroider, såsom prednison, praktiskt taget alltid effektiv.
Så länge som Dresslers syndrom är erkänt och behandlingen påbörjas utvecklas den sällan till ett allvarligt medicinskt tillstånd.
Detta är troligt varför din läkare inte uttrycker mycket oro.

Förhindra Dresslers syndrom

När det gäller din andra fråga finns det bevis för att kolchicin efter hjärtkirurgi kan minska risken för att utveckla Dresslers syndrom med nästan 60%. Kolchicin kan emellertid orsaka signifikanta gastrointestinala biverkningar som kan komplicera kirurgisk återhämtning och kan störa andra mediciner. Även med denna profylaktiska behandling förväntas 5-10% av patienterna med hjärtkirurgi fortfarande utveckla Dresslers syndrom. Så, särskilt eftersom de flesta gånger Dresslers syndrom lätt svarar på behandlingen, tror många hjärtkirurger att de potentiella fördelarna med profylaktisk kolchicin uppvägs av riskerna.