Hur hjärtasjukdom behandlas
Heart Disease Doctor Discussion Guide
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor.
Mål efter typ
Behandlingsmålen beror på vilken typ av hjärtsjukdom du har, liksom hur svårt ditt är.Aterosklerotisk sjukdom
Aterosklerotiska sjukdomar innefattar kranskärlssjukdom, karotidartärsjukdom och perifer artärsjukdom. Målet med behandlingen är att förhindra symtom, förhindra hjärtinfarkt och sakta eller sluta förvärra din sjukdom.
Hjärtarytmier
Behandling kan inte behövas för arytmi såvida det inte skapar problem eller om det kan leda till en allvarligare arytmi eller komplikationer. I dessa fall kommer behandlingen att fokusera på att reglera ditt hjärtslag.
Hjärtventil sjukdom
Med hjärtklappssjukdom kommer dina behandlingsmål att vara att skydda ditt hjärta mot mer skador, hantera dina symtom och eventuellt kirurgiskt reparera eventuella ventilproblem.
Hjärtinfektioner
När du har hjärtinfektion, såsom endokardit, perikardit eller myokardit, är huvudmålet med behandlingen att bli av med infektionen och inflammationen i ditt hjärta, liksom eventuella symptom du kan ha.
Hjärtsvikt
Hjärtfel kräver livslång behandling, men det kan hjälpa dig att leva ett längre liv av bättre kvalitet. Målet är att minska dina symtom så mycket som möjligt medan du balanserar mediciner och andra behandlingsalternativ.
Hem Remedies och Livsstil
Oavsett vilken typ av hjärtsjukdom du har, kommer din läkare troligen att rekommendera livsstilsförändringar för att hålla dina symtom i luften och förhindra att ditt tillstånd blir sämre.Rökavvänjning
Om du röker, är det en av de bästa sakerna du kan göra för att hjälpa ditt hjärthälsa. Rökning kan ytterligare skada ditt hjärta och dina blodkärl, samt bidra till hjärtarytmier och högt blodtryck. Tala med din läkare om ett program som hjälper dig att sluta.
Övning
Tillräckligt kan inte sägas om effektiviteten av att vara aktiv för hjärtas hälsa. Det hjälper inte bara att hålla ditt blodtryck och kolesterol lägre, det kan hjälpa dig att hålla diabetes kontrollerad och förhindra dig från att få för mycket vikt - alla riskfaktorer för att utveckla eller förvärra hjärtsjukdomar. Om du har hjärtarytmi eller medfödd hjärtfel måste du prata med din läkare om eventuella övningsbegränsningar innan du börjar ett program. I allmänhet försöker du få 30 till 60 minuters träning på de flesta dagarna.
Hjärthälsosam kost
Att äta en kost som är rik på frukt, grönsaker och fullkorn är bra för ditt hjärta och din vikt. Fokusera på magra källor till protein och fettfria eller lågmjölkade mejeriprodukter. Titta på ditt kolesterol, fett, salt och sockerintag också.
Viktkontroll
Att få din vikt till en normal nivå kan hjälpa till att förhindra att din hjärtsjukdom förvärras. Tala med din läkare om vad ett bra utbud är för dig och din kroppstyp. I allmänhet syftar man till ett BMI (BMI) på 24 eller under.
Stresshantering
Låt inte stressen i ditt liv byggas upp. Se till att du tar tid för dig själv och att du har möjligheter till avslappning som du kan använda. Meditation, motion, yoga, journaling, målning, stickning, muskelavslappning och djup andning är alla bra sätt att hantera stress.
Bra hygien
Om du har hjärtsjukdom, måste du vara särskilt försiktig med att hålla dig borta från personer som är sjuka med smittsamma sjukdomar. Tvätta händerna regelbundet och noggrant, borsta och tona tänderna minst två gånger om dagen och tala med din läkare om att bli vaccinerade för influensa och lunginflammation för att hjälpa dig att hålla sig frisk.
Underhålla efterföljande vård
Var noga med att ta alla dina mediciner enligt instruktionerna, behåll alla dina uppföljningar och hålla fast vid din behandlingsplan. Om du har frågor eller bekymmer, tala med din läkare. Behandlingsplaner har ofta flera alternativ, så om något inte fungerar för dig är chansen att din läkare kan hitta en annan lösning. Att hålla sig under regelbunden vård av din läkare hjälper honom eller henne också att berätta om det finns en förändring i ditt tillstånd så att åtgärder kan vidtas för att komma över det innan det går ur kontroll.
Diabetes Control
Om du har diabetes är det viktigt att du behåller det väl. Okontrollerad diabetes kan leda till förvärrad hjärtsjukdom, liksom andra komplikationer. Var ärlig med din läkare om hur bra du överensstämmer med din behandling så att han eller hon kan komma med den bästa planen för dig.
recept
För någon typ av hjärtsjukdom kan du behöva receptbelagda läkemedel för att behandla dina symtom och minska risken för ytterligare skador om livsstilsförändringar inte räcker till eller om du har hjärtinfektion eller hjärtsvikt. Det finns ett stort antal olika mediciner som din läkare kan ordinera.Aldosteronantagonister
Dessa kaliumsparande diuretika används för hjärtsvikt och kan hjälpa dig att leva längre medan du förbättrar dina symtom. En potentiell biverkning är farligt höga kaliumnivåer i ditt blod, så nära övervakning av din läkare kommer att behövas. Aldacton (spironolakton) och Inspra (eplerenon) är de två tillgängliga varumärkena.
Angiotensin-Converting Enzyme (ACE) -hämmare
Används för att behandla hjärtsvikt, högt blodtryck, hjärtklappssjukdom, hjärt-kärlsjukdom, myokardit och hjärtinfarkt, ACE-hämmare arbetar genom att koppla av dina blodkärl, vilket hjälper ditt hjärta att arbeta mer effektivt. Potentiella biverkningar inkluderar en torr hosta, höga kaliumnivåer i ditt blod, yrsel, trötthet, huvudvärk och förlorar din smak. Exempel på ACE-hämmare är Lotensin (bensazepril), Vasotec (enalapril), Capoten (kaptopril) och Monopril (fosinopril).
Angiotensin II Receptor Blockers
Dessa mediciner används för att behandla hjärtsvikt, myokardit och högt blodtryck. De arbetar också genom att hjälpa dina blodkärl att expandera så att ditt hjärta kan fungera mer effektivt och ditt blodtryck stannar inom normala gränser. Biverkningar kan inkludera yrsel, höga kaliumnivåer i ditt blod och svullnad i dina vävnader. Exempel på angiotensin II-receptorblockerare innefattar Atacand (candesartan), Teveten (eprosartan), Avapro (irbesartan) och Cozaar (losartan).
Angiotensinreceptor Neprilysin-hämmare (ARNI)
Dessa nya droger används för att behandla hjärtsvikt. De innehåller en kombination av angiotensin II-receptorblockerare och neprilysinhämmare som hjälper dina blodkärl att utvidga, förbättra blodflödet till ditt hjärta, minska mängden salt som din kropp behåller och minska belastningen på ditt hjärta. Potentiella biverkningar är yrsel, ljushårighet eller hosta. Den enda ARNI som för närvarande är godkänd av U.S. Food and Drug Administration (FDA) är Entresto (sacubitril / valsartan).
Antiarytmiska läkemedel
Antiarrhythmic medications hjälper till att reglera ditt hjärtslag och används för att behandla arytmier och hjärtklappssjukdomar.
Biverkningar kan inkludera smakförändringar, aptitförlust, känslighet mot solljus, diarré och förstoppning. Vanligtvis föreskrivna antiarytmika innefattar Cordarone (amiodaron), Tambocor (flekainid), rytmol (propafenon) och kinidin.
antibiotika
Antibiotika används för att behandla hjärtsinfektioner som endokardit och bakteriell perikardit. Din läkare kommer att göra ett blodprov för att se vilken typ av mikrober som orsakar din infektion och förskriva ett antibiotikum eller en kombination av dem baserat på resultaten. Du kommer sannolikt att behöva få antibiotika intravenöst, vilket innebär att du förmodligen kommer att vara på sjukhuset i minst en vecka. När din läkare kan se att infektionen rensar, kan du komma in för intravenösa (IV) behandlingar eller ens göra dem hemma.
antikoagulantia
Antikoagulanter håller blodproppar från att bilda och förhindrar blodproppar som du har från att bli större. De är vana vid behandling av en typ av arytmi som kallas förmaksflimmer, hjärtfluktsjukdom, medfödda hjärtfel och för personer som riskerar stroke eller hjärtinfarkt.
Biverkningar kan innefatta överdriven blödning, yrsel, svaghet, håravfall och utslag. Exempel på antikoagulantia är Coumadin (warfarin), heparin, Pradaxa (dabigatran) och Eliquis (apixaban).
Antiplatelet Agenter
Antiplatelet-medel stoppar blodproppar från att bildas genom att förhindra att blodplättarna i ditt blod sticker ihop. Dessa används ofta för aterosklerotisk sjukdom och för personer som har haft hjärtinfarkt, stroke, transienta ischemiska attacker (TIA), instabil angina eller vissa hjärtoperationer. Beroende på ditt tillstånd kan du ordineras två antiplatelet medel.
Potentiella biverkningar inkluderar huvudvärk, yrsel, illamående, förstoppning, diarré, matsmältningsbesvär, buksmärtor, näsblod och blåmärken lätt. Aspirin är ett antiplatelet medel, liksom Plavix (klopidogrel), Effient (prasugrel) och Brilinta (ticagrelor).
Betablockerare
Dessa mediciner hjälper till att minska ditt blodtryck genom att blockera epinefrin, vilket hjälper ditt hjärtslag långsamt och mindre kraftigt och dina blodkärl dilaterar. Betablockerare används vanligtvis för högt blodtryck, aterosklerotisk sjukdom, hjärtarytmi, myokardit, hjärtfluktsjukdom, hjärtsvikt och hjärtattacker.
Biverkningar kan innehålla kalla händer och fötter, trötthet och viktökning. Vanligtvis föreskrivna betablockerare är Sectral (acebutolol), Tenormin (atenolol), Kerlone (betaxolol) och Zebeta (bisoprolol).
Kalciumkanalblockerare
Kalciumkanalblockerare blockerar delvis effekten av kalcium på hjärtmuskelceller och blodkärl. De kan minska blodtrycket och sänka hjärtfrekvensen. De är vana vid behandling av aterosklerotisk sjukdom, högt blodtryck och arytmier.
Biverkningar kan inkludera förstoppning, huvudvärk, svettning, sömnighet, utslag, yrsel, hjärtklappning, illamående och svullnad i fötter eller ben. Normalt föreskrivna kalciumkanalblockerare inkluderar Norvasc (amlodipin), Cardizem och Tiazac (diltiazem), Plendil (felodipin) och Sular (nisoldipin).
Digitalis
Kallas också Lanoxin (digoxin), detta läkemedel mot hjärtsvikt och vissa hjärtarytmier saktar ner ditt hjärta, minskar symtom på hjärtsvikt och hjälper dig att ge dig en starkare hjärtslag.
Vanliga potentiella biverkningar är yrsel, svimning och långsam eller snabb hjärtatslag.
diuretika
Du har sannolikt hört diuretika som kallas vattenpiller. Det beror på att de förhindrar att vätska och natrium byggs upp i kroppen, vilket minskar mängden arbete ditt hjärta har att göra. Dessa läkemedel används för att behandla hjärtklappssjukdomar, myokardit, aterosklerotisk sjukdom, högt blodtryck och hjärtsvikt.
Medan de i allmänhet är ganska säkra, kommer du förmodligen att märka ökad urinering, vilket kan leda till mineralförlust. Andra möjliga biverkningar inkluderar låga natriumhalter i ditt blod, yrsel, dehydrering, huvudvärk, muskelkramper, gemensamma problem och erektil dysfunktion. Exempel på diuretika är Midamor (amilorid), Bumex (bumetanid), Diuril (klortiazid) och Hygroton (klortalidon).
statiner
Statiner används för att sänka kolesterol. De ordineras vanligtvis när du har en aterosklerotisk sjukdom som hjälper till att hålla dina kolesterolnivåer inom normala gränser för att förhindra hjärtslag och stroke.
Den vanligaste biverkningen är muskelsmärta. Mindre vanliga biverkningar är leverskador, ökade blodsockernivåer och neurologiska effekter som förvirring eller minnesförlust. Exempel på statiner är Lipitor (atorvastatin), Lescol (fluvastatin), Altoprev (lovastatin) och Zocor (simvastatin).
vasodilatorer
Känner du också till nitrater, reducerar vasodilatatorer ditt hjärta arbetsbelastning genom att låta dina blodkärl slappna av och dilatera, öka blod och syre till ditt hjärta. Vasodilatorer används ofta för att behandla hjärtfluktssjukdomar, högt blodtryck, hjärtsvikt och aterosklerotisk sjukdom. Eftersom de kan få många biverkningar är vasodilatatorer vanligtvis endast föreskrivna om andra metoder inte fungerar för att kontrollera ditt blodtryck.
Biverkningar kan innefatta snabb hjärtklapp, hjärtklappning, kvarhållande vätska, illamående, kräkningar, hudspolning, huvudvärk, mer hårtillväxt än normalt och smärta i led- eller bröstkorg. Vanligt föreskrivna vasodilatorer inkluderar isordil (isosorbiddinitrat), natrecor (nesiritid), nitroglycerintabletter och apresolin (hydralazin).
Specialist-Driven Procedurer
Om livsstil förändras och receptbelagda läkemedel inte behandlar din hjärtsjukdom effektivt, kan din läkare rekommendera andra alternativ som kirurgi, speciella procedurer eller medicintekniska produkter. Här följer en översikt över några av de procedurer och enheter som kan användas.Coronary Artery Bypass Graft (CABG)
En koronarartär bypassgraft (CABG) används när ditt hjärta är blockerat. I en CABG använder kirurgen artärer eller vener från ben, arm eller bröst för att omdirigera blod runt blockeringen till ditt hjärta, så att blodet och syreflödet blir mer fritt så att ditt hjärta inte behöver arbeta så hårt. En CABG kan också hjälpa till att lindra bröstsmärta (angina). Det kan hända att du har en eller flera grafter gjort, beroende på hur mycket blockering det finns. Denna operation används för att behandla hjärtsvikt, aterosklerotisk sjukdom och arytmier.
Hjärtventil reparation eller ersättning
Om du har hjärtproblem, som finns i hjärtfluktssjukdom, hjärtsvikt och endokardit, kan din läkare rekommendera att du har reparerat eller byt ut din ventil. Din ursprungliga ventil kan repareras med en av flera olika metoder eller den kan bytas ut med en protesventil om den är irreparabel. Det finns vissa hjärtklaff reparationer och ersättningar som kan utföras utan öppen hjärtkirurgi vid minimalt invasiva förfaranden. Din läkare kommer att bestämma vad det bästa valet är för dig baserat på ditt tillstånd.
Implantabel cardioverter-defibrillator (ICD)
Om du har hjärtarytmi, kan din läkare rekommendera att du har en implanterbar hjärt-defibrillator (ICD) implanterad. Den går strax under huden på ditt bröst och har ledningar som löper genom dina ådror till ditt hjärta. ICD övervakar din hjärtfrekvens och ger ditt hjärta chock om det går för snabbt eller det stannar. Det kan också fungera som en pacemaker, vilket gör att ditt hjärta inte klagar för långsamt. Ibland hamnar människor med hjärtsvikt eller annan hjärtsjukdom med arytmier, så en ICD kan vara ett alternativ.
Ventricular Assist Devices (VADs)
Om ditt hjärta är svagt och / eller du har hjärtsvikt, kan din läkare kanske implantera en ventrikulär hjälpanordning (VAD). Denna enhet hjälper ditt hjärta att pumpa blod genom din kropp. Det kan placeras i någon av de två ventriklerna i ditt hjärta eller i båda, men det är oftast placerat i vänster ventrikel, i vilket fall det kallas en LVAD. En VAD kan användas medan du väntar på hjärttransplantation, om du inte är en bra kandidat för hjärttransplantation eller om din läkare förväntar dig att ditt hjärta ska återfå normal funktion men det behöver hjälp under tiden. Implantation kräver öppen hjärtkirurgi, så riskerna och fördelarna måste vägas. För personer med svår hjärtsvikt kan det dock vara en livräddare.
Perkutan koronarinterventioner [PCI]
Även känd som angioplastik innebär att perkutan koronar ingrepp (PCI) tränger ett rör med en deflaterad ballong som är fäst genom dina ådror upp till dina kransartärer. Ballongen uppblåses sedan för att bredda platser i dina artärer som blockeras för att låta blodet flöda genom mycket mer fritt. Denna procedur kombineras ofta med placeringen av en stent, ett trådnätrör som hjälper till att hålla artären öppen efteråt. PCI kan också hjälpa till att minska bröstsmärta (angina) och öppna artärer i nacke och hjärna om du riskerar att få stroke.
Pacemaker
Liksom en ICD, implanteras en pacemaker precis under huden nära din halsband med en tråd som går till ditt hjärta. När din hjärtfrekvens är onormal skickar den en elektrisk impuls till ditt hjärta för att få det att slå regelbundet. Pacemakers används för personer med arytmier.
Maze Procedure
För vissa typer av arytmi fungerar en labyrint för att reglera hjärtrytmen. Kirurgen skapar en rad snitt i den övre delen av ditt hjärta som sedan ärr över, vilket gör det svårt för stränga elektriska impulser att röra sig igenom.
endarterektomi
För vissa personer med aterosklerotisk sjukdom kan kirurgiskt avlägsnande av fettuppbyggnad från artärväggarna vara nödvändigt för att avlägsna blockering. När detta är gjort på artärerna i nacken, karotidartärerna, kallas det carotid endarterektomi.
Kateter Ablation
Denna procedur för vissa typer av arytmier involverar att tråda en kateter med en elektrod vid spetsen genom dina blodkärl till ditt hjärta. Katetern placeras i ditt hjärta som avger den onormala elektriska signalen och elektroden ablaterar eller förstör en mycket liten mängd vävnad där det använder radiofrekvensenergi. Detta skapar ett block så signalen kan inte längre gå igenom.
elkonvertering
Ett annat förfarande för vissa arytmier, särskilt förmaksflimmer, ger ditt hjärta chock genom att använda elektroder eller paddlar på bröstet. Detta tvingar det att slå i en normal rytm.
Hjärttransplantation
Om ditt hjärta är allvarligt och irreversibelt skadat och andra behandlingar inte fungerar kan du behöva en hjärttransplantation, ersätta ditt sjuka hjärta med ett hälsosamt hjärta från en organdonator. En hjärttransplantation kan förlänga ditt liv och förbättra livskvaliteten, men det kan ta lång tid att hitta en lämplig givare.
Palliativ vård
Palliativ vård innebär behandling av smärta, obehag, biverkningar av mediciner och symtom på allvarlig sjukdom, såsom hjärtsvikt. Det kan vara ett bra val för dig om du har svår hjärtsjukdom och du upplever störande symtom som är svåra att kontrollera, till exempel:- Bröstsmärta (angina) även när du vilar
- Andnöd (dyspné) även när du vilar
- Persistenta symptom, som svullnad i fötterna, trots aggressiv behandling
- Oförmåga att tolerera aggressiva behandlingar på grund av lågt blodtryck eller njursjukdom
- Historia av hjärtinfarkt och / eller återupplivning
Det kan uppmana alla dina vårdgivare att samordna sin vård, vilket får alla på samma sida. Palliativ vård kan också ge dig emotionellt stöd, se till att dina önskemål följs och utbilda dig om din sjukdom. Ditt palliativa vårdlag är personligt och kan bestå av en mängd olika vårdgivare, inklusive läkare, sjuksköterskor, rådgivare, nutritionister, socialarbetare, apotekare och religiösa eller andliga rådgivare.
Komplementärmedicin (CAM)
Det finns flera olika livsmedel och kosttillskott du kan titta på att lägga till ditt behandlingsprogram som kan hjälpa din hjärtsjukdom. Det är en bra idé att prata med din läkare innan du ökar eller lägger till dem i din kost.Linfrö
Ett antal studier har visat att komplettering av din diet med linfrö kan minska dåligt kolesterol om ditt kolesterol redan är högt. Detta sågs när hela linfrö eller lignan tillskott användes, men inte linfröolja. Flera studier har också visat att linfrö-tillskott kan sänka ditt blodtryck avsevärt.
Du kan blanda linfrö med vätskor eller fasta ämnen, men tala med din läkare om hur mycket du ska konsumera, eftersom du tar för mycket kan orsaka problem som förstoppning och, sällan, tarmobstruktion. Linfrö är kanske inte bra för personer med vissa hälsoförhållanden, så kontakta din läkare först.
Omega-3 fettsyror
Omega-3-fettsyror i fisk kan hjälpa till att sänka ditt blodtryck, minska triglycerider, sänka kolesterolet, minska inflammation och minska oregelbundna hjärtslag. Faktum är att, om du har hjärtsvikt, en aterosklerotisk sjukdom eller om du nyligen har haft hjärtinfarkt, rekommenderar American Heart Association att du tar omega-3-fiskolja tillskott varje dag för att hjälpa till att behandla din sjukdom.
Du kan få samma fördelar från att äta fisk som är rik på omega-3-fettsyror minst två gånger i veckan. Tonfisk, lax, makrill, sjööring, sill och sardiner har det mesta, men det finns också andra fiskar som är fördelaktiga. Det bör noteras att omega-3-fettsyror, vare sig i tillskott eller i livsmedelsform, inte kommer att förhindra hjärtsjukdomar.
Vitlök
I en granskning av studier av effekterna av vitlök på hjärtsjukdom fann man att vitlökstillskott har potential att hjälpa till att förebygga hjärtsjukdomar, såväl som att behandla det. Även om studierna i översynen använde olika typer av vitlökspreparat, i allmänhet visade vitlökspulver, äldre vitlöksextrakt eller vitlökolja att det äldre vitlöksextraktet hade den mest konsekvente effekten. Systoliskt blodtryck och diastoliskt blodtryck reducerades med 7 till 16 mmHg respektive 5 till 9 mmHg och totalt kolesterol minskade med 7,4 till 29,8 mg / dL. Dessutom visade studierna att vitlökstillskott hade en positiv effekt på riskfaktorer för aterosklerotisk sjukdom, såsom kalciumuppbyggnad i kransartärerna, artärernas styvhet och en biomarkör av inflammation kallad C-reaktivt protein.
Vitlök är mycket säker och används ofta för att behandla högt blodtryck i utvecklingsländer. De vanligaste biverkningarna är kroppslukt och dålig andedräkt, vilket kan minimeras om du tar din vitlök i kapselform istället för att äta den rå. Vitlök kan också orsaka vissa matsmältningsbesvär som buksmärta, uppblåsthet, gas och, sällan, allergiska reaktioner.
Vitamin D
Fler och fler studier knyter vitamin D-brist på alla typer av hjärtsjukdomar som hjärtinfarkt, hjärtsvikt, perifer arteriell sjukdom, stroke och högt blodtryck. Det skulle naturligtvis följas då kanske att lägga till mer vitamin D till din diet kan bidra till att förebygga eller behandla hjärtsjukdomar.
Flera kliniska prövningar görs nu på just den möjligheten och hittills är resultaten uppmuntrande. En studie använde en form av D-vitamin som kallades 1,25-dihydroxivitamin D3 (1,25D) i muskärlceller som kallades hjärtkolonidannande enhetsfibroblaster (cCFU-Fs). cCFU-Fs-celler börjar ersätta cellerna i vävnad som har blivit inflammerade och skadade från syreberoende efter hjärtattack. Detta resulterar i ärrvävnad i ditt hjärta som kan stoppa det från att pumpa blod effektivt och kan leda till hjärtsvikt. Forskarna fann att 1,25D kunde stoppa cCFU-Fs från att bilda, så preliminära studier är positiva. Naturligtvis, eftersom det här är djurforskning, kan resultatet inte vara detsamma hos människor.
Med det sagt, att ha din läkare att kontrollera din vitamin D-nivå kan vara en bra idé att se till att du är på rätt spår, speciellt eftersom det har visat sig vara bra för dina ben och det kan finnas en extra kardiovaskulär fördel. Att komma runt 10 minuter med en medellång sommaråterställning är det bästa sättet att öka dina nivåer.
Hantering av hjärtsjukdom
