Hur hjärtfel diagnostiseras

Symtom på hjärtsvikt (andfåddhet, svullnad) kan efterlikna andra hälsoproblem. Det är viktigt att ta sådana bekymmer med din doktors uppmärksamhet, men hon kommer att använda mer än det för att bekräfta att hjärtsvikt är orsaken.
Den traditionella diagnosmetoden för hjärtsvikt bygger på hjärtfunktionstester, som huvudsakligen är elektrokardiogram (EKG) och ekkokardiogram (eko).
Brain natriuretisk peptid (BNP) mätning har fått uppmärksamhet eftersom det kan göras med ett blodprov, vilket är lättare att utföra. BNP är till hjälp, men inte lika pålitlig som eko och EKG vid diagnosen hjärtsvikt.

Egenkontroller

Att känna igen tecken och symtom på hjärtsvikt kan hjälpa dig att bli testad och få den läkarvård du behöver tidigt under sjukdomen innan ditt tillstånd förvärras. Dessa kan vara subtila i början och kan gå långsamt, så det är lätt att ignorera dem eller helt enkelt krita dem upp till åldrande. Att veta detta, var noga med att ta med några av dessa bekymmer till din doktors uppmärksamhet:

Andnöd: Detta kan uppstå med mild till måttlig ansträngning, när man går, ligger ner, böjer sig över eller sover. Du får upprepade gånger bli andfådd, även när du inte tränar.
Trötthet: Du kan bli lätt trött, även om du inte har gjort något som ska vara utmattande.
Ödem: Du kan uppleva svullnad eller ett puffigt utseende på dina fötter eller händer. Vanligtvis är det inte smärtsamt eller obekväma. Om du applicerar tryck på området och det blir indryckt, kvarstår så i några sekunder eller minuter (kallad grop) kan det verkligen vara ett resultat av hjärtsvikt snarare än viktökning eller orelaterad vätskeretention.

Labs och test

Om du har tecken och symtom på hjärtsvikt och din läkare misstänker tillståndet kan hon köra några tester för att bekräfta en diagnos.
Hjärt- och lungasuccultation: Din läkare kommer att lyssna på ditt hjärta och lungorna med hjälp av ett stetoskop vid alla rutinmässiga läkarbesök. Normalt bör du ha ett mönster av två hjärtljud med varje hjärtslag. Hjärtfel orsakar ofta ett tredje hjärteljud. Dina lungor kan höra överbelastad vid lungundersökningen om du har hjärtsvikt.
EKG: Det vanligaste testet som används för att utvärdera hjärtfunktionen är ett EKG-test som innebär att elektroder placeras på bröstets yta för att mäta hjärtans elektriska aktivitet. Om du har några symtom på hjärtsjukdom, är din läkare mycket sannolikt att beställa en EKG för dig. En visuell representation (eller spårning) av den aktiviteten produceras på en bit papper eller på en dator. Onormala mönster på EKG, inklusive närvaron av Q-vågor, vänster buntgrenblock, ST-depression, vänster ventrikelhypertrofi och arytmier ses vid hjärtsvikt.
Medan hjärtsvikt nästan alltid är förknippat med en eller flera av dessa mönster, är dessa mönster inte specifika för hjärtsvikt och är också närvarande vid andra hjärtsjukdomar.
B-typ natriuretisk peptid (BNP) test: Detta är det vanligaste blodprovet som används för hjärtsvikt. BNP, ett proteinhormon, släpps ut i blodcirkulationen av hjärtmuskulaturceller när organs inre tryck blir för högt. BNP gör att njurarna utsöndrar salt och vatten och minskar blodtrycket för att återgå till det normala.
Hos friska personer är BNP-nivåerna vanligtvis under 100 pg / ml och nivåer över 400 pg / ml är associerade med hjärtsvikt. BNP-nivåer mellan 100 pg / ml och 400 pg / ml är svåra att tolka, varför detta test inte anses vara diagnostiskt för hjärtsvikt, bara stödjande för det. Eftersom det inte är mycket tillförlitligt, kanske din läkare inte anser att det är användbart vid utvärdering av ditt tillstånd.

Hjärtfel doktorsdiskussionsguide

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF

Imaging

Imaging test kan vara till hjälp vid visualisering av anatomiska och funktionella förändringar i hjärtat, liksom vissa förändringar i lungorna, som kan skilja hjärtsvikt från andra hjärt- och lungproblem. Flera alternativ kan övervägas.
Röntga: En röntgenkropp är ett relativt snabbt avbildningstest som ofta är mycket användbart vid diagnos av hjärtsjukdom. Din röntgen i bröstet kan visa att ditt hjärta verkar förstorat eller kan visa tecken på trängsel i lungorna om du har hjärtsvikt. Om din läkare är oroad över lung- eller hjärtproblem, är det troligt att du kommer att få en röntgenkropp.
ekokardiogram: Ett ekkokardiogram, som ofta kallas ett eko, är ett icke-invasivt ultraljudstest som visualiserar hjärtat medan det är i aktion. En liten sond placeras på bröstet, som en tekniker kommer att flytta för att fånga verkan av hjärtklaffarna och kamrarna när ditt hjärta naturligt cyklar. Ditt eko kan ge en hel del information om din hjärtfunktion. Vid bestämning av hjärtfel, förväntas tjockleken på din hjärtmuskel, fyllning och tömning av varje kammare och hjärtritmen vara onormala. Din läkare kan beställa ett ekkokardiogram för dig om du har en rytmabnormalitet eller en eventuell abnormitet i hjärtmuskeln.
Nukleär bildbehandling: Dessa bildprövningstest, inklusive positronutsläppstest (PET) och single-photon emission-datoriserad tomografi (SPECT), innefattar injektion av radioaktiva färgämnen som ändrar färg som svar på förändringar i hjärtats metabolism, rörelse och muskelaktivitet. Dessa färgförändringar kan hjälpa din läkare att upptäcka om vissa muskler i ditt hjärta inte kan pumpa som de normalt skulle. PET och SPECT används båda för att diagnostisera hjärtsjukdomar, inklusive CAD och hjärtsvikt.
Stresstest: Ett stresstest använder kontrollerad övning för att upptäcka hjärtproblem som kan föras ut genom ansträngning. Det är särskilt användbart vid utvärdering av angina (bröstsmärta) orsakad av kranskärlssjukdom. Din läkare kan överväga ett stresstest om du har symtom som är värre med ansträngning. Ofta kan personer med avancerat hjärtsvikt inte tolerera ett stresstest, men det kan också identifiera tidigt hjärtsvikt.

Differential Diagnos

Om du har symtom på hjärtsvikt kan ditt medicinska team överväga andra villkor som också orsakar andfåddhet eller svullnad i extremiteterna. För det mesta finns det diagnostiska tester som kan skilja mellan dessa tillstånd och hjärtsvikt. Men diagnosen kan bli mer komplicerad om du har hjärtsvikt och ett annat medicinskt tillstånd.
Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL): Detta tillstånd orsakar andfåddhet, vilket är värre med ansträngning. KOL orsakar även väsande andning och hosta som vanligtvis är förknippad med slem. Medan vissa av symtomen är likartade för hjärtsvikt kan COPD särskiljas från hjärtsvikt genom karakteristiska abnormiteter vid lungfunktionstester. KOL normalt orsakas av rökning och kräver behandling med syre i sena steg.
Lungembolus (PE): En PE, en blodpropp i ett av blodkärlen i lungorna, orsakar andningssvårigheter och bröstsmärta. Kännetecken hos dyspné och bröstsmärta upplever ofta olika skillnader mellan ett PE och hjärtsvikt och kan ge ledtrådar till orsaken till symtomen. Diagnostisk testning är emellertid vanligtvis nödvändig för att göra den korrekta diagnosen.
Njursvikt: Njurfel, som hjärtsvikt, kan ta tid att utvecklas och orsakar gradvis försämrade symtom. När njurarna inte fungerar som de borde kan utmattning och ödem i ben och armar utvecklas, som i hjärtsvikt. I allmänhet orsakar njursvikt en förändring i elektrolytnivåerna i blodet, vilket inte ses vid hjärtsvikt.
Djup venetrombos (DVT): En DVT är en blodpropp som ofta orsakar ödem och kan så småningom orsaka en PE. En stor skillnad mellan ödem av DVT och hjärtsvikt är att i DVT innebär ödem vanligtvis bara ett ben och det är inte typiskt grop. En DVT kan orsaka en svag puls i den drabbade extremiteten, kan diagnostiseras med en ultraljud av benet och måste behandlas med blodförtunnare.
Hur hjärtfel behandlas