Hur hjärtfel behandlas

Hjärtsvikt är en allvarlig sjukdom som inte kan botas. Överlevnad och livskvalitet med hjärtsvikt kan förbättras med medicinsk behandling, modifiering av livsstil och ibland med specialiserade kirurgiska ingrepp. Receptbelagda läkemedel, såsom betablockerare, ACE-hämmare och diuretika, är de vanligaste metoderna för behandling av hjärtsvikt. Drogerna används för att stimulera hjärtat att pumpa mer effektivt, förhindra att överskott av vätska byggs upp i kroppen eller genom att sänka blodtrycket. Valvbyte, pacemaker eller andra ingrepp kan övervägas hos vissa patienter.

recept

Receptbelagda läkemedel är de mest effektiva behandlingarna för behandling av hjärtsvikt. Dessa mediciner måste ofta justeras periodiskt när din sjukdom fortskrider. Ibland kan din läkare ordinera en kombination av mediciner för hantering av ditt hjärtsvikt eftersom de bekämpar symtomen på hjärtsvikt på olika sätt. Alternativen inkluderar:
Betablockerare: Betablockerare-Zebeta (bisoprolol), Coreg (carvedilol) och Toprol (metoprolol) - används för hjärtsvikt eftersom de sänker hjärtfrekvensen. Detta gör det möjligt för hjärtat att fylla mer fullständigt före pumpning, vilket ger kroppen mer blod med varje hjärtslag. Detta hjälper till att lindra lite av det trötthet som du kan uppleva som ett resultat av hjärtsvikt. 
diuretika: Diuretika är mediciner som främjar eliminering av vatten från kroppen genom att agera på njurarna. Detta lindrar ödem och andfåddhet av hjärtsvikt, eftersom båda dessa symtom är resultatet av vätsketryck i kroppen. Vanligen använda diuretika inkluderar Lasix (furosemid), Bumex (bumetanid) och Esidrix (hydroklortiazid). Kaliumhalter kan bli låga med användning av diuretika, så det kan vara nödvändigt med mineraltillskott.
Angiotensin-omvandlande enzym (ACE) -hämmare: Dessa läkemedel fungerar direkt på kroppens blodkärl för att sänka trycket som ditt hjärta måste pumpa mot. De vanligaste ACE-hämmarna som används vid hjärtsvikt inkluderar Prinivil och Zestril (lisinopril), Lotensin (bensazepril), Capoten (captopril), Vasotec (enalapril) och Monopril (fosinopril).
Angiotensin II-receptorblockerare (ARB): ARB: er arbetar genom att sänka blodtrycket, vilket minskar belastningen på hjärtat. Exempel på ARB: er inkluderar Losartan (Cozaar) och Benicar (olmesartan).
Aldosteronantagonister: Aldosteronantagonister, såsom Aldactone (spironolakton), arbetar mot ett hormon som kallas aldosteron och tar bort vätska från kroppen. De är kända som "kaliumsparande", eftersom de förhindrar att kaliumnivån i kroppen blir för låg. 
Hydralazin med nitrater: Denna kombination arbetar för att utvidga (expandera) artärer, sänka blodtrycket. Detta förhindrar försvagning av hjärtsvikt, vilket uppstår när hjärtat pumpar mot högt tryck i flera år. 
Neprilysinhämmare: Entresto är en kombination av valsartan, en ARB-hämmare och ett nytt medel, sacubitril. Sacubitril hämmar enzymet neprilysin, vilket orsakar en ökning av nivåerna av natriuretiska peptider, som hjälper till att reglera blodtrycket, liksom salt- och vätskenivån.
Det är fortfarande en relativt ny behandling för hjärtsvikt, och dess effekt i jämförelse med de mer etablerade medicinerna, liksom dess långsiktiga biverkningar, är inte fullständigt förstådda än. 
dopamin: Genom att göra hjärtatslaget kraftigare hjälper dopamin till att cirkulera syrerikt blod mer effektivt. Dopamin ökar mängden urin som kroppen producerar, vilket hjälper kroppen att bli av med den extra vätskan som byggs upp i lungorna, armarna och benen. Intressant, till skillnad från många andra läkemedel som används för hjärtsvikt som sänker blodtrycket, dopamin höjningar blodtryck. Under vissa omständigheter är denna effekt till hjälp eftersom lågt blodtryck kan uppstå vid hjärtsvikt.
Dopamin är vanligtvis inte det första behandlingsalternativet för hjärtsvikt, men det är särskilt användbart vid för tidiga barn och spädbarn med andra hjärtproblem. Det kan öka barnens hjärtfrekvens och blodtryck, vilket förbättrar deras chanser att överleva.
Dopamin ska inte tas med beta-blockerare, vilket förlänger och förstärker dopaminens normala effekt.

Hem Remedies och Livsstil

Om du har hjärtsvikt är hemmet och livsstilsjusteringar absolut nödvändiga aspekter av att hantera ditt tillstånd. Även om dessa steg inte kan bota hjärtsvikt, följer inte dessa livsstil rekommendationer med förhöjning av symtomen på hjärtsvikt och progression av själva sjukdomen. 
Saltbegränsning: Saltförbrukning är förknippad med en ökning av vätska i kroppen. Detta är inte ett problem för friska människor, eftersom kroppen kan balansera och eliminera överskott av vätska och salt ganska effektivt. Men om du har hjärtsvikt eller njursjukdom, sker det inte så effektivt som det borde, vilket ökar dina chanser att vätska ackumuleras. Många personer med hjärtsvikt märker att symtom på svullnad och andfåddhet förvärras med ett ökat saltintag. Du kan få råd från din dietist eller läkare angående den exakta mängden salt du kan konsumera på en daglig basis. 
Diet: Att regelbundet äta en hälsosam kost, utan överskott av kolesterol och fett (särskilt transfett) kan bidra till att förebygga kranskärlssjukdom (CAD) och hjärtsvikt från försämring.
Titta på din vikt: Att upprätthålla en hälsosam vikt hjälper till att skydda ditt hjärta från bördan att bli tvungen att pumpa blod för att stödja en tyngre kropp - en oro, eftersom en belastning på hjärtat redan är ett problem vid hjärtsvikt. Att gå ner i vikt framgångsrikt kan du behöva råd från en dietist, som kan utvärdera din kost för att se om du ska minska på kolhydrater, fett eller kalorier i allmänhet. 
Fysisk aktivitet: Att hålla sig aktiv håller dina hjärtmuskler starka. Om du har hjärtsvikt är det viktigt för dig att träna och göra det klokt, eftersom överansträngning kan vara farligt för ditt hjärta.
Tala med din läkare om din hjärtpuls under träning för att säkerställa att du inte deltar i en aktivitet som är för belastande.

Specialist-Driven Procedurer

Kirurgi eller andra procedurer bota inte hjärtsvikt själv. De kan dock förbättra hjärtfunktionen, reglera en oregelbunden hjärtrytm eller reparera hjärtfluktens abnormitet, vilket kan vara lämpligt och fördelaktigt hos vissa, men inte alla, med detta tillstånd.
Defibrillatorimplantation: En implanterbar defibrillator är en pacemakerliknande enhet som används för att förhindra plötslig död hos personer som är i hög risk för denna händelse. Om en dödlig arytmi uppstår kan den implanterbara defibrillatorn automatiskt ge en chock till hjärtat för att återställa rytmen tillbaka till normal.
Kardiell resynkroniseringsbehandling (CRT): En CRT-enhet är en specialiserad pacemaker som kan samordna pumpens funktion i hjärtat höger och vänster ventrikel, för att förbättra hjärtslagets effektivitet. CRT kan vara användbar i utvalda personer med hjärtsvikt som också har vissa typer av buntgrenblock.
Båda ovannämnda procedurer kan äga rum i operationssalen eller i en specialiserad hjärt svit på sjukhuset. De görs vanligen under lokalbedövning och tolereras vanligtvis bra. De flesta människor bor på sjukhuset för observation i ca 24 timmar. 
Implantation av vänster ventrikulär hjälpmedel (LVAD): LVAD är batteridriven pumpar implanterade i kroppen för att hjälpa hjärtat med pumpning. De betraktades ursprungligen som ett sätt att stödja hjärtfunktionen för människor som väntade på hjärttransplantationer, men de är effektiva och kan användas som en mer långsiktig plan.
Placering av dessa enheter kräver generell anestesi och en återhämtningsperiod på flera dagar. Du bör också förvänta dig att ditt medicinska team ska testa effektiviteten av enheten kort efter proceduren och periodiskt på lång sikt.
Hjärttransplantation: En hjärttransplantation är ett förfarande där ditt hjärta avlägsnas kirurgiskt och helt ersätts med en givares hjärta. Detta är ett stort kirurgiskt ingrepp som kräver generell anestesi och intensiv övervakning under operationen. Du bör förvänta dig noggrann övervakning efter operation, flera veckors återhämtning, samt en plan för hjärtrehabilitering efter din transplantation. 
Kateterablation: En kateterablation är ett förfarande som hämmar oregelbunden elektrisk aktivitet som orsakar abnormalitet i hjärtrytmen genom att skapa en skada i området som är ansvarigt för problemen. Du kan dra nytta av denna procedur om du har en oregelbunden hjärtrytm. 
Du kan ha proceduren i operationssalen eller i en specialiserad hjärtprocessor på sjukhuset. Du kan förvänta dig en relativt snabb återhämtning om din procedur är okomplicerad. 
Ventil ersättning: En ersättande hjärtventil kan åtgärda blodflödesbegränsning på grund av onormal ventilstruktur. Detta kan vara ett rutinprocedur eller det kan vara ganska omfattande beroende på svårighetsgraden av ventilproblemet och hur många ventiler som påverkas.
En hjärtklaff ersättning använder antingen en konstgjord ventil eller en som består av mänsklig eller grisvävnad. Vilken typ av hjärtklaff ersättning är bäst för dig beror på ditt anatomiska hjärtfelproblem och dina personliga preferenser.

Hjärtfel doktorsdiskussionsguide

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF

Komplementärmedicin (CAM)

Det finns några alternativa terapeutiska ingrepp som har visats visa fördel i hanteringen av hjärtsvikt. Dessa tillvägagångssätt bota inte eller förbättra tillståndet, och de har inte visat sig förlänga livet. De kan dock förbättra symtomen och hjälpa till att förhindra försvagning av hjärtsvikt. 

• Kroppsintervention: Tekniker som yoga, tai-chi. akupunktur, biofeedback och reflexologi görs i allmänhet med vägledning och tillsyn av en utbildad expert. Studier har visat att dessa ingrepp kan ge små till måttliga fördelar för personer som har hjärtsvikt. 
• Stressreducering: Stresshantering genom tekniker som meditation, rådgivning, mindfulness och livsstilsjustering har alla visat sig producera måttlig nytta vid hjärtsvikt. I allmänhet finns det ett brett utbud av strategier för stresshantering, och det är viktigt att välja den metod som bäst passar din personlighet bäst.
• curcumin: En naturlig krydda som härrör från gurkmeja har curcumin visat ett preliminärt löfte vid hjärtsvikt hos djur. Dess effektivitet vid förebyggande eller behandling av hjärtsvikt hos människor är okänt.

Over-the-counter-terapier

Over-the-counter mediciner är normalt inte fördelaktiga vid hjärtsvikt. Faktum är att ett antal av dem kan orsaka hjärtsvikt att förvärras. Vissa kan också störa receptbelagda hjärtsvikt mediciner, förhindra dem från att arbeta som de borde. Om du har hjärtsvikt är det bäst att du inte använder diskmedel, även för rutinmässiga hälsoproblem, utan att först kontrollera med din läkare eller apotekspersonal. 
Några av de vanligaste receptfria läkemedlen du bör undvika om du har hjärtsvikt är:

• Icke-steroida antiinflammatoriska medel (NSAID): Läkemedel som aspirin, Advil eller Motrin (ibuprofen) och Aleve eller Naprosyn (naproxen) kan orsaka en ökning av ditt blodtryck. 
• Hostmedicin innehållande pseudoefedrin (Sudafed, Actifed, Contrex och Nyquil) kan också öka ditt blodtryck. 

Överdiskerande läkemedel som anses vara säkra att ta om du har hjärtsvikt inkluderar:

• Chlortrimeton eller Aller-Chlor (klorfeniramin)
• Robitussin DM (guaifenesin med dextrometorfan)
• Claritin (loratadin)

Men igen är det alltid bäst att kolla med din läkare innan du börjar med ett nytt läkemedel om du har hjärtsvikt.
Hantering av hjärtsvikt