Pacemaker Surgery Allt om Pacemakers

Om du har fått höra att du eller en älskad behöver en pacemaker, kommer du troligen att ha många frågor om vad du kan förvänta dig före, under och efter proceduren. Här är den goda nyheten: proceduren för att placera en pacemaker är en mycket säker, och de flesta patienterna är tillbaka till sina normala aktiviteter inom några dagar.
1

Vad är en Pacemaker?

En pacemaker är en anordning som hjälper till att reglera hjärtans rytm samt hur mycket den slår. Det kan användas tillfälligt, t.ex. efter öppen hjärtkirurgi, eller placeras permanent, med ett minimalt invasivt förfarande.
Ett normalt hjärta slår i jämn takt, men det finns många villkor som kan göra hjärtslaget oregelbundet. Hastigheten kan vara för snabb eller för långsam, eller hjärtat kanske inte längre slår på det vanliga "lub-dub" -metoden.
Om hjärtat inte slår ordentligt, kan en pacemaker användas för att reglera rytmen.
En pacemaker skickar en elektrisk impuls till hjärtats muskel som berättar när man ska slå. Om ett av hjärtkamrarna fungerar felaktigt kan pacemakern fästas där eller vid flera kamrar om det behövs.
Villkor som kan behandlas med en pacemaker inkluderar förmaksfibrillering och bradykardi (lång hjärtfrekvens). I vissa fall kan pacemakern hjälpa till att säkerställa att vänster och höger atrium eller ventrikelkontrakt på samma gång. Det finns också en defibrillator / pacemakerkombination tillgänglig, som används för att behandla onormal takykardi (oregelbunden och alltför snabb hjärtfrekvens).
Allt om öppen hjärtkirurgi och återställning 2

Typer av Pacemakers

Det finns två primära typer av pacemakers: en vanlig pacemaker som utlöser hjärtekamrarna och en intern defibrillator / pacemakerkombination som kallas en cardioverter defibrillator.
Pacemakerns standardtyp skickar en elektrisk impuls via speciella ledningar som är fästa vid hjärtat. Detta ersätter signalen som skickas av hjärtat, vilket är felaktigt hos patienter som behöver en pacemaker.
En andra typ av pacemaker, den interna defibrillator / pacemakerkombinationen (AICD), skickar en elektrisk impuls till hjärtat för att kontrollera hjärtans rytm och rytm, precis som en vanlig pacemaker gör. Förutom den funktionen kan den också leverera en "chock" för att stoppa en "dödlig rytm", en hjärtrytm som inte tillåter hjärtat att fungera effektivt.
Tanken med chocken är densamma som "chocken med paddlar" som du kanske har sett på tv. Men eftersom enheten är fastsatt i hjärtat med ledningar är chocken mycket mindre kraftfull än vad du kan tänka dig. Det är dock mycket smärtsamt och har jämförts med att sparkas i bröstet med en mule. 
3

Riskerna för Pacemaker Surgery

Förutom de allmänna riskerna med operation och riskerna med anestesi, presenterar pacemaker-kirurgi sina egna risker. Medan mindre än 5% av patienterna upplever problem efter pacemakirurgi är det viktigt att vara medveten om eventuella komplikationer.

Risker för Pacemaker Surgery

• Nervskador på snittet
• Skador på vävnaderna eller blodkärlen runt hjärtat eller snittet
• Pneumothorax (kollapsad lunga)
• Bruising på platsen för placering (detta är en förväntad effekt av operation)
• Felaktig pacemaker som inte fungerar som avsedd efter operationen (mycket sällsynt)
• Felaktiga ledningar som kopplar pacemakern till hjärtat (mycket sällsynt)
• Blytrådar som blir dislodged efter operation på grund av aktivitet eller dålig placering
• Infektion i snittet
• Pacemakern kanske måste bytas ut i framtiden

4

Vad händer under Pacemakerproceduren

Kirurgi för att implantera en pacemaker anses vara ett minimalt invasivt förfarande. Det är inte en öppen hjärtkirurgi, även om den kan kombineras med en öppen hjärtkirurgi om det behövs.
Förfarandet utförs typiskt i ett operationsställe eller i ett hjärtkateteriseringslaboratorium. Lokalbedövning ges för att numera bröstområdet där proceduren utförs, vilket gör att patienten kan förbli vaken medan operationen utförs utan smärta. Förutom att numrera området, kan en lugnande medel ges för att hjälpa patienten att slappna av eller nå ett skymningsstomstillstånd.
När anestesin träder i kraft, kommer bröstet att förberedas med en speciell lösning för att avlägsna bakterier som kan vara på huden, och området kommer att täckas med sterila draperier för att hålla snittet så rent som möjligt.
Förfarandet börjar med införandet av de trådar som fäster enheten till hjärtat. Trådarna trängs igenom och in i hjärtat där de placeras med hjälp av en röntgenstråle som möjliggör för doktorn att se exakt var trådarna är hela tiden.
När trådarna är på plats görs ett snitt i bröstet eller buken, och själva pacemakeranordningen placeras under huden. Kabelarna, som är anslutna till hjärtat, är anslutna till pacemakern. Pacemakern testas sedan för att säkerställa att den fungerar effektivt.
När läkaren bestämmer att ledningarna är på rätt plats och pacemakern fungerar korrekt, är snittet stängt med suturer eller klisterremsor och medicinering ges för att väcka patienten.
Vad ska du förvänta dig när du bor med en pacemaker? 5

Efter Pacemaker Surgery

Medan den faktiska operationen att placera en pacemaker är ett mindre förfarande krävs en övernattning på sjukhuset normalt. Detta görs så att hjärtets funktion kan övervakas noggrant under timmarna efter operationen.
Du kan förvänta dig att tillbringa natten i ett rum som gör att ditt hjärta kan övervakas kontinuerligt. Du kommer sannolikt att ha fyra fläckar på ditt bröst med trådar kopplade till dem. Detta gör det möjligt för personal att övervaka ditt hjärta funktion, i form av en kontinuerlig EKG, utan att vara i ditt rum.
Om pacemakern fungerar korrekt efter operationen ska du kunna återvända hem nästa dag. Du kommer att behöva ta hand om ditt snitt i flera veckor när det stänger, övervaka det för tecken på infektion och läkning.
Du kan kanske känna pacemakern under din hud eftersom pacemakern typiskt placeras strax under huden. Det här området kommer att vara ont efter operationen, men när tiden går ska pacemakern bli mindre märkbar. Under din återhämtning kanske du vill sova på din rygg eller sida, eftersom området kan vara skadat eller ömt.
6

Livet efter Pacemaker Surgery

När du väl har läkt från din pacemakerplaceringskirurgi kan du märka en dramatisk förbättring av din energinivå och uthållighet. Pacemakern kommer att hjälpa ditt hjärta att fungera effektivt, vilket bör lindra symtom på trötthet och låta dig vara mer aktiv.
Om din pacemaker också är en implanterad defibrillator kan du regelbundet uppleva "chocker" eftersom enheten arbetar för att hålla ditt hjärta i en sund rytm. Dessa chocker bör rapporteras till din kardiolog, och om de blir vanliga kan du behöva vård i akutrummet.
Efter operationen kommer du att vilja undvika magnetfält när det är möjligt. Detta beror på att magneter kan störa enhetens funktion och kan orsaka allvarliga problem med ditt hjärta. Du bör undvika att placera liten elektronik som en telefon i din bröstficka, eftersom de kan störa enheten. Test som använder magneter, såsom en MR, kan störa pacemakerns funktion och kommer inte att vara möjligt med en pacemaker på plats. 
TSA Full-Body Scanners och Pacemakers Du bör meddela alla läkare eller vårdgivare som du kan se, oavsett om de är hjärtspecialist eller inte, att du har en pacemaker.
Dessutom bör ansträngande aktivitet eller något som skulle orsaka en betydande inverkan på enheten undvikas. Pacemakern är något skyddad när den ligger under huden; Ett skarpt slag kan dock skada det. Att spela en kontakt sport som hockey kan till exempel leda till skador och andra starka sportar kan eventuellt leda till att ledningarna flyttar från sin position i hjärtat.
Du måste se din läkare regelbundet efter att pacemakern är införd för att säkerställa att enheten fungerar korrekt och eventuellt för att det datoriserade minnet ska laddas ner. Detta kan göras mycket enkelt genom huden och bör vara smärtfritt. På lång sikt kan din pacemaker behöva underhåll, vilket din läkare bestämmer under dina regelbundna besök.