Behandlingar för lunghypertension

Den primära behandlingen av lunghypertension är att ta processen tidigt och identifiera och behandla den bakomliggande orsaken. Men hos många patienter med detta tillstånd blir mer avancerad terapi nödvändig.

Baseline Assessment

Det första steget vid behandling av pulmonell hypertension är att bedöma tillståndets baslinjens svårighetsgrad. Denna testning hjälper läkaren att bestämma hur aggressiv behandlingen är och ge ett sätt att bedöma svaret på behandlingen.
Detta görs vanligen genom att utföra ett ekokardiogram, vilket kommer att ge en uppskattning av lungartärtrycket och ett övningstest för att mäta baslinjens funktionella kapacitet.

Behandling inriktad på det underliggande medicinska tillståndet

Typiskt är den mest kritiska aspekten av behandlingen aggressivt att behandla den bakomliggande orsaken till lunghypertension. Eftersom det finns många medicinska störningar som kan producera lunghypertension, kan denna terapi ta många olika former.

Behandlingar som ofta är användbara för någon med lunghypertension

Förutom terapi som syftar specifikt till att behandla den bakomliggande orsaken finns behandlingar som ofta är användbara för alla som har lunghögt blodtryck.
Dessa inkluderar:

• diuretika såsom Lasix eller Bumex används ofta för att behandla vätskeretentionen som ofta uppträder med lunghypertension. Medan diuretika kan förbättra dyspné och ödem (svullnad), måste de användas noggrant eftersom man blir av med mycket vätska hos patienter med lunghypertension kan förvärra hjärtfunktionen.
• Syrebehandling är viktigt hos alla med lunghypertension som har hypoxi (reducerad syrehalt i blodet). När hypoxi är närvarande kan administrering av syre ofta direkt minska lungartärtrycket. Patienter vars lunghögt blodtryck orsakas av lungsjukdomar eller hjärtsjukdomar är speciellt sannolikt att ha hypoxi, men alla med lunghypertension ska ha kontrollerat deras syrgasnivåer.
• antikoagulantia som Coumadin används ofta hos patienter med lunghypertension. Detta beror på att lunghypertensionen i sig kan resultera i trög blodflöde genom lungcirkulationen, vilket kan leda till koagulering i blodkärlen i lungorna. Läs om droger som används för att förhindra blodproppar.

• digoxin kan förbättra hjärtfunktionen hos vissa patienter med lunghypertension.
• Övning har visat sig signifikant förbättra den funktionella kapaciteten hos personer med lunghypertension.

Avancerad terapi

"Avancerad terapi" för lunghypertension riktar sig mot lunghypertensionen i sig, snarare än den bakomliggande orsaken. Denna terapi består i allmänhet av att använda vasodilatormedel för att försöka utvidga lungcirkulationen och minska lungartärtrycket.
Avancerad terapi kallas "avancerad", inte för att den är effektivare än de mer allmänna terapierna, men eftersom den är komplex, relativt riskabel, mycket dyr och ofta obekväm (till exempel kan det kräva intravenös behandling). Avancerad terapi ska endast ges av läkare som är expert på behandling av lunghypertension.
Avancerad terapi beaktas hos patienter med svår lunghypertension som inte har svarat tillräckligt på behandling som är inriktade på den bakomliggande orsaken eller, särskilt om ingen bakomliggande orsak har identifierats (det vill säga hos personer med primär lunghypertension).
Avancerad terapi används vanligtvis inte alls hos personer vars lunghypertension beror på underliggande hjärtsjukdomar (där avancerad terapi har visat sig vara mer benägna att orsaka skada) eller lungsjukdom (där det saknas data som visar fördel).
Innan försök med avancerad terapi görs utförs en specialiserad hjärtkateteriseringsstudie för att bedöma "vasoreaktiviteten" av lungcirkulationen. Under detta test ges läkemedel för att bedöma huruvida lungkärlen kan expandera. I så fall är vissa typer av avancerad terapi mer benägna att vara effektiva.
Många droger har utvecklats för att behandla lunghypertension, inklusive:

• Kalciumkanalblockerare, såsom diltiazem och nifedipin
• Prostanoider såsom Flolan (epoprostenol), Remodulin (treprostinil) och Ventavis (iloprost)
• Endotelinreceptorantagonister, såsom Tracleer (bosentan), Letaris (ambrisentan) och Opsumit (macitentan)
• PDE5-hämmare, såsom Viagra (sildenafil), Cialis (tadalafil) och Levitra (vardenafil)
• Guanylatcyklasstimulerande medel såsom Adempas (riociguat)

Denna långa lista över val gör processen att välja det "bästa" läkemedlet eller den "bästa" kombinationen av läkemedel som är extremt komplexa. Flera faktorer måste beaktas vid detta val, inklusive den underliggande sjukdomen, svårighetsgraden av pulmonell hypertension, graden av vasoreaktivitet, huruvida vissa läkemedel är täckta av sjukförsäkring och de troliga biverkningarna. Därför bör sådana beslut fattas av läkare som är experter på behandling av lunghypertension.

Sammanfattning

Den optimala behandlingen för lunghypertension kan vara svår och komplex. Patienter med pulmonell hypertension bäst som bildar ett nära samarbete med sina läkare, tar en aktiv roll vid beslut om behandling, i noggrann observation och rapportering om statusen för deras symtom och funktionella förmåga och följer det överenskomna behandlingsregimen mycket noggrant.