Ventrikulär takykardi Orsaker och behandlingar
Dessa symtom uppstår eftersom ventrikulär takykardi stör hjärters förmåga att pumpa effektivt. Hjärtans pumpning verkar sämre under ventrikulär takykardi av två skäl. Först kan hjärtfrekvensen under ventrikulär takykardi bli tillräckligt snabb (ofta större än 180 eller 200 slag per minut) för att minska hjärtets effektivitet. För det andra kan ventrikulär takykardi störa den normala ordnade koordinerade sammandragningen av hjärtmuskeln. Dessa två faktorer tillsammans gör ofta ventrikulär takykardi en särskilt farlig hjärtarytmi.
Vad orsakar ventrikulär takykardi?
För det mesta utvecklas ventrikulär takykardi till följd av en underliggande hjärtstörning som orsakar skada på ventrikulärmuskeln - oftast kranskärlssjukdom (CAD) eller hjärtsvikt. Försvagad och ärrad hjärtmuskulatur tenderar att producera små elektriska kretsar i hjärtmuskeln, kretsar som kan orsaka "återkommande takykardier". Så det mesta av tiden ventrikulär takykardi är en typ av reentrant takykardi.Faktum är att risken för att utveckla ventrikulär takykardi är proportionell mot den mängd skador som har uppstått av ventrikulärmuskeln - ju mer skada desto större risk för arytmi.
Det bästa sättet att uppskatta mängden hjärtmuskler är att mäta den vänstra ventrikulära utstötningsfraktionen. Ju lägre utstötningsfraktionen desto mer omfattande muskelskador och desto högre risk för att ventrikulär takykardi föreligger.
Mycket vanligare kan ventrikulär takykardi förekomma hos unga människor som verkar helt friska och som inte har CAD eller hjärtsvikt. För det mesta är dessa arytmier orsakade av vissa medfödda eller genetiska problem, inklusive:
- Långt QT-syndrom
- Repeterande monomorfisk ventrikulär takykardi (RMVT)
- Arrytmogen höger ventrikulär kardiomyopati (ARVC)
- katekolaminkänslig polymorf ventrikulär takykardi (CPVT)
- Brugada syndrom
Hur behandlas ventrikulär takykardi?
Akuta episoder av fördröjd (det vill säga förlängd) ventrikulär takykardi är ofta medicinska nödsituationer. Om hjärtattack har inträffat, måste standardkardiopulmonell återupplivning (HLR) åtgärder vidtas omedelbart.Om personen med upprepad ventrikulär takykardi är vaken och vaken och annars stabil kan man vidta mer avsiktliga åtgärder. Till exempel kan arytmi ofta avslutas genom att leverera intravenösa läkemedel, såsom lidokain. Eller patienten kan sederas och ges en elektrisk chock för att stoppa arytmen, en procedur som kallas "cardioversion".
Efter det akuta episoden av ventrikulär takykardi har blivit stoppad och hjärtritmen återställs till normalt, blir problemet förhindrande av framtida episoder. Detta är ett viktigt steg, eftersom en gång en person har haft en episod av upprepad ventrikulär takykardi, är oddsen att ha ett annat avsnitt under det närmaste året eller två extremt höga - och eventuella återkommande episoder kan vara livshotande.
Det första steget i att förebygga återkommande ventrikulär takykardi är att fullständigt bedöma och behandla den underliggande hjärtsjukan. I de flesta fall innebär detta att man tillämpar optimal terapi för CAD eller hjärtsvikt (eller båda).
Tyvärr, även med optimal behandling av den underliggande hjärtsjukan, är risken för återkommande ventrikulär takykardi vanligtvis hög och därför riskerar också hjärtstopp och plötslig död - så andra åtgärder måste vidtas.
Ibland kan antiarytmiska läkemedel hjälpa till att förebygga återkommande ventrikulär takykardi, men tyvärr fungerar dessa droger ofta inte tillräckligt bra. Ibland kan reentrantkretsen som producerar ventrikulär takykardi elektriskt kartläggas och därefter ableras, men (i distinkt kontrast till de flesta patienter med supraventrikulär takykardi) är detta undantaget snarare än regeln.
Av dessa skäl bör implanterbara defibrillatorer betraktas starkt för de flesta som har överlevt en episod av långvarig ventrikel takykardi.
