Vad är hjärtkateterisering?

Hjärtkateterisering (hjärtkat, hjärtkat) är en invasiv procedur som används för att utvärdera och behandla hjärtsjukdomar. Ett tunt, långt, flexibelt rör sätts in, vanligtvis i armen eller ljummen, och styrs till blodkärlen i ditt hjärta. Angiografi görs nästan alltid under proceduren, vilket innebär att man sprutar in i dina kärl så att de kan visualiseras med bildbehandling, vanligtvis en röntgen eller en intravaskulär ultraljud. Din läkare kan använda detta för att hjälpa till att diagnostisera en oro, leverera medicin eller reparera hjärtfel och sjukdom.

Syftet med testet

Hjärtkateterisering gör det möjligt för din läkare att få tillgång till dina kransartärer för blockeringar, funktionen hos alla fyra hjärtkamrarna och din hjärtkapsels struktur och funktion. Kateteriseringsproceduren kan också användas för att leverera terapi för många hjärtbetingelser.
En specialiserad typ av hjärtkateterisering, elektrofysiologin, används för att bedöma och behandla olika hjärtrytmstörningar. Du kan läsa om elektrofysiologistudien här.
Diagnostiska användningsområden
Om du har tecken på åderförkalkning eller kranskärlssjukdom (blockering i dina hjärtkärl) som trötthet, andfåddhet eller bröstsmärta, kan du behöva hjärtkateterisering.
Hjärtkateterisering ger bilder som kan identifiera lokaliseringen och svårighetsgraden av blockeringar i kransartärerna, visa din övergripande hjärtfunktion och tillståndet för enskilda hjärtkamrar (hjärtkardrikum) och avgöra om hjärtklaffarna är smala, styva eller läckande.
Detta test görs också före operativt för planering av hjärtprocedurer som involverar behandling av smala eller blockerade kransartärer, såsom kranskärlskärlkirurgi, angioplastik och stenting.
En hjärtkateterisering kan också användas för att ta ett prov av vävnad om du har möjlighet att infektera eller infektera hjärtat, mäta syrgasnivåer för bedömning av hjärt- och lungsjukdom eller för att bestämma trycket i olika delar av hjärtat (fraktionell flödesreserv).
Ibland kan hjärtkateterisering användas som en av de diagnostiska testerna för hjärtventilsjukdom, kongestiv hjärtsvikt, kardiomyopati eller hjärtsvikt.
Terapeutiska användningsområden
Ofta är hjärtkateterisering användbar vid behandling av hjärtproblem. Liksom med diagnostisk kateterisering används bildbehandling med angiografi, vilket gör det möjligt för dina läkare att se ditt hjärta när förfarandet utförs.
Terapeutiska kateteriseringar används för att lindra blockeringar i koronararterierna med angioplastik (utvidga artärerna), för att avlägsna obstruktivt material (trombektomi) och för stentplacering (ett rör som förblir på plats för att hålla artären öppen). Förfarandet kan också behandla hjärtklappstillstånd som mitralstenos och aortastensos (valvuloplasti) och hjärtritmiska oregelbundenheter (hjärtablation) eller för att reparera patent foramen ovala.
Ibland görs en hjärtkateterisering med en angioplastik snabbt för diagnos och behandling av hjärtinfarkt för att återställa blodflödet till en kransartär, i syfte att förebygga permanent hjärtskada.
Liknande test
Beroende på ditt tillstånd kan din läkare välja:

Icke-invasivt angiogram: Ett icke-invasivt angiogram, såsom ett CT-angiogram eller ett MR-angiogram, använder bildbehandling för att utvärdera blodkärl i något område av kroppen, såsom hjärnan eller njurarna, men visualiserar inte kranskärlen såväl som kateterstyrd angiografi.
Magnetisk resonansavbildning (MR): MRI i hjärtat kan vara användbart under vissa omständigheter, men det är inte lika informativt som hjärtkateterisering med angiografi. Om ett invasivt test är för riskabelt för dig kan det dock övervägas.
Carotid och aortisk kateterisering: En kateterisering kan komma åt andra artärer i kroppen, såsom halspulsådern i nacken eller buken aorta. Dessa förfaranden kan kombineras samtidigt om en omfattande artärsjukdom är misstänkt.

begränsningar
Vissa hjärtproblem, som medfödda hjärtfel, hjärtfluktsjukdom och hjärtsvikt kan detekteras genom kateterisering och angiografi, men utvärderas bättre med hjärteko arytmier utvärderas bäst med ett elektrokardiogram (EKG eller EKG), ambulatorisk övervakning eller en elektrofysiologisk studie.

Risker och kontraindikationer

Hjärtkateterisering och angiografi är relativt säkra, men eftersom de är invasiva procedurer som involverar hjärtat, är flera komplikationer möjliga. Av denna anledning utförs en hjärtkateterisering endast när behandlingen förväntas vara mycket fördelaktig eller när det finns en stark sannolikhet att informationen som erhålls från förfarandet kommer att vara till stor nytta.
Vanliga komplikationer av hjärtkateterisering inkluderar mindre blödning vid platsen för kateterinsättning, vanligtvis i armen eller ljummen, tillfälliga hjärtrytmstörningar orsakade av kateter som irriterar hjärtmuskeln och tillfälliga förändringar i blodtrycket.
Allvarliga och mindre vanliga komplikationer inkluderar:

En allergisk reaktion på färgämnet: Detta kan orsaka rodnad, utslag, extrem andnöd, högt blodtryck eller hypotension, eller oregelbunden hjärtrytm och behandlas som en nödsituation, vanligtvis med epinefrin.
Arteri skada: Detta kan inträffa i någon artär mellan placeringen av kateterinsatsen hela vägen till artärerna i hjärtat, vilket orsakar en defekt som kallas en pseudoaneurysm.
Perforering av hjärtväggen: Detta kan orsaka ett livshotande tillstånd, hjärtatampad.
Plötslig blockering av en kranskärl, som kan leda till hjärtinfarkt
Omfattande blödning
Stroke

Dessutom innebär hjärtkateterisering och angiografi exponering för strålning. Som med alla medicinska test som använder strålning, kan dessa test ge en liten ökning av livstidsrisken för att utveckla cancer.
Hjärtkateterisering för behandling av kranskärlssjukdom är mindre invasiv än öppen hjärtkirurgi. Men komplicerade hjärtförhållanden kräver ofta öppen hjärtkirurgi, vilket kan ge dina läkare bättre tillgång till ditt hjärta för omfattande reparationer. Komplikationer och nödsituationer som är resultatet av en diagnostisk eller terapeutisk kateterisering och angiografi kan kräva akut öppen hjärtkirurgi.

Innan testet

Om du ska ha en hjärtkateterisering behöver du först förhandsprovning för att du ska kunna tolerera proceduren och att dina läkare är väl förberedda för komplikationer.

Du kommer att behöva ett blodtal till skärmen för infektion. En hjärtkateterisering utan nödsituation kommer sannolikt att skjutas upp tills du återhämtar dig från en infektion.
Du behöver en PT / PTT, blodprov som bedömer dina blodproppsfaktorer.
Du kommer sannolikt att behöva ha ett EKG för att bedöma din hjärtrytm och -funktion, eftersom en hjärtkateterisering kan vara riskfylld om du har arytmi eller svag hjärtafunktion.
Du kommer sannolikt att ha en röntgenröntgen på skärmen för större anatomiska variationer runt ditt hjärta och lungor, vilket förbereder dina läkare om din procedur blir speciellt utmanande.

Du kan också bli instruerad att stoppa några av dina läkemedel, såsom blodförtunnare och hjärtmedicin, en dag eller två före testet.
timing
Om du är planerad för hjärtkateterisering, bör du vara beredd att spendera resten av dagen efter att din examen är klar.
En diagnostisk hjärtkateteriseringsprocedur kan ta mellan 30 minuter och över en timme, och en terapeutisk kateterisering kan ta flera timmar. För båda måste du ha en IV placerad och du får ett bedövningsmedel. Du kan eller kanske inte är vaken under proceduren. Det kan ta ungefär en timme att väcka sig helt efter anestesi, även om du inte är helt och hållen att sova, och de flesta känner sig groggiga tills du får en hel natts sömn.
Din läkare kan prata med dig om de preliminära resultaten efter att du återhämtar dig från anestesi, eller du kan behöva komma tillbaka vid en annan tid för att diskutera resultaten. Om det finns något som berörs under ett diagnostiskt test kan du behöva ha ett annat test eller ett förfarande, så fråga din läkare om du ska vara beredd att spendera hela dagen eller ens över natten.
Efter en terapeutisk procedur kan du behöva spendera några timmar i återhämtning, eller till och med tillbringa natten på sjukhuset.
Plats
En hjärtkateterisering med ett angiogram utförs i en särskild hjärtproceduresuccé. Ibland, om det finns en oro för att förfarandet kan vara komplicerat, utförs det i ett operationsrum om det behövs öppen hjärtkirurgi. Med alla kateteriseringsprocedurer finns det en reservplan för en kirurgisk nödsituation, i vilket fall du skulle behöva flytta från hjärtproceduren till operatören.
Vad ska man ha på sig
Du kommer att behöva bära en klänning för proceduren, så du kan bära vad som är bekvämt för testet.
Mat och dryck
Du måste avstå från mat och dryck efter midnatt före ditt test eller i sex till åtta timmar om ditt test är planerat för sent på dagen.
Kostnads- och sjukförsäkring
Du kan behöva sjukförsäkring före godkännande före ditt test, och anläggningen där den görs kommer sannolikt att ta hand om att få godkännandet. Du kan också behöva betala en sambetalning, och du kan fråga din sjukförsäkringsleverantör eller anläggningen om ditt avgiftsansvar på förhand.
Om du betalar för förfarandet själv kan kostnaden köras i de höga tusentalsna för en diagnostisk procedur och i tiotusentals för en terapeutisk procedur. Det finns ett stort utbud i kostnaden, beroende på anläggning, region i landet och din specifika diagnos, så det är bäst att få en uppskattning i förväg istället för att göra några antaganden. Faktum är att det inte är ovanligt att "shoppa" om du inte betalar för det själv.
Vad att ta med sig
Du borde ta med ditt testorderformulär (om du har en), ditt försäkringskort, en blankett och en betalningsmetod. Eftersom du inte kommer att kunna köra dig själv hem efter provet bör du se till att du har någon att köra dig hem.

Under testet

Din hjärtkateterisering kommer att utföras av en läkare, troligtvis en kardiolog eller en kirurg. Det kommer också att finnas några sjuksköterskor eller tekniska assistenter som hjälper till med förfarandet.
Förtest
När du fyller i inloggningsformulären kommer du att träffas med en sjuksköterska eller en tekniker som kommer att bekräfta att du inte har ätit efter midnatt och kan fråga dig om du har några symtom på bröstsmärta, andfåddhet, yrsel eller syn förändringar. Du kommer att bli ombedd att byta till en klänning, och du kommer att ha en IV placerad i handen. Du kommer att träffas med läkaren som ska utföra proceduren, resten av laget och en läkare eller sjuksköterska som kommer att ge dig anestetikum.
Under hela testet
Efter lokalbedövning ges en kateter ett av blodkärlen i din ljum, arm, handled eller nacke. Katetern sätts antingen genom ett litet snitt eller med en nålsticka. En gång i artären, kateteret avanceras till hjärtat med hjälp av röntgenvägledning.
Under proceduren manövreras katetrarna typiskt på olika ställen i hjärtat, och trycket i hjärtat av kammaren mäts. Mätning av dessa intrakardiella tryck kan vara till hjälp vid diagnos av vissa typer av hjärtsjukdomar.
Till exempel kan hjärtfluktssjukdom detekteras genom mätning av tryckskillnader mellan hjärtkamrar. Till exempel i mitralstenos är det vänstra atriumtrycket högre än vänster ventrikeltryck när mitralventilen är öppen vilket indikerar att ventilen inte öppnar sig helt och att en partiell obstruktion mot blodflödet är närvarande när det inte borde vara.
Blodprover kan tas genom katetern från olika ställen i hjärtat för att mäta mängden syre i blodet. Du kan bli ombedd att hålla andan i några sekunder, eftersom detta kan förändra syrekoncentrationen och hjälpa dina läkare att visualisera ditt hjärta från olika vinklar. Syrehalterna på hjärtans högra sida bör vara relativt låga, medan syrehalten på vänster sida av hjärtat, som tar emot blod från lungorna, är högre. Ovanliga variationer i blodets syre i de olika hjärtkamrarna kan signalera abnormt blodflöde i hjärtat, som ofta orsakas av medfödda hjärtefekter, såsom en atriell septalfel.
Färg injiceras genom katetern medan en rad snabba röntgenbilder registreras, vilka producerar videor av blodet som flyter genom hjärtkamrarna eller kransartärerna.
När proceduren är avslutad avlägsnas kateteret. Blödning styrs genom att placera tryck på kateterinsättningsstället, vilket måste fortsätta i 30 till 60 minuter.
Eftertest
Vid denna tidpunkt kommer du förmodligen att flytta till en post-kirurgisk återställningspaket. När narkosan slits av, kommer din sjuksköterska att kontrollera ditt blodtryck, puls, syre nivå och eventuellt ett EKG. Din medicinska team kommer att vilja se till att du urinerar minst en gång efter proceduren eftersom du har avstått från mat och dryck, vilket kan göra dig uttorkad. Om du behöver mer vätska kommer ditt lag sannolikt att ge dig vätskor att dricka och / eller IV-vätska och vänta på att du urinerar innan du tillåter dig att gå.
När du är helt vaken och kan gå utan hjälp, och det är bekräftat att någon kommer att köra dig hem, kommer du att släppas ut. Du kommer att få instruktioner för att kolla på din kateterpunktsplats och extra bandage om de behöver bytas ut.

Efter testet

Hemma borde du ta det lugnt, försöka få vila och äta något lätt. Vid morgonen ska du känna dig helt återhämtad och du kan återuppta dina normala aktiviteter.
Hantera biverkningar
Om du är lite trött på dagen för proceduren, bör du ta en tupplur eller koppla av. Om det förekommer mindre blödning som suger en eller två bandage på provdagen utan att överfylla, är det bra att byta bandage. Men om du upplever kontinuerlig blödning, svullnad eller ojsning från punkteringsplatsen, kontakta din läkare. Om du har bröstsmärta, andfåddhet, ljushårighet eller synkope, bör du omedelbart söka akut hjälp.

Tolkningsresultat

Testresultaten är generellt beskrivande och detaljerade. Rapporten kommer att notera hur väl var och en av kransartärerna visualiserades och ge en karaktärisering av deras form, huruvida det finns förkalkning eller förminskning, och den exakta utsträckningen och placeringen av inskränkning.
Ofta kan en beskrivning av hjärtkamrarna och ventilerna, anatomiska defekter eller aspekter av hjärtfunktionen också ingå i rapporten.
När proceduren är klar av terapeutiska skäl kan du förvänta sig att rapporten ska ange resultaten, samt att beskriva hur förfarandet har gjorts och att rapportera om eventuella komplikationer, oväntade utmaningar och om förfarandet uppnådde vad det var meningen att uppnå.
Uppföljning
Efter hjärtkateterisering kan du behöva några uppföljningstest efter några dagar eller veckor, inklusive EKG för att kontrollera din hjärtfunktion efter proceduren eller hjärtekrok beroende på om det fortfarande finns problem som inte besvarades baserat på kateterisering . Du kan också behöva ha några justeringar av läkemedlet efter proceduren.
I allmänhet skulle en hjärtkateterisering inte upprepas rutinmässigt, och du behöver bara ha en annan om din läkare anser att du har haft en signifikant förändring i hjärtat i ditt hjärta som kräver ingrepp.
Ett ord från Verywell
De medicinska behandlingarna som är tillgängliga för hjärtsjukdomar är generellt mycket framgångsrika och säkra, och om du behöver ha hjärtkateterisering med angioplastik eller om du behöver hjärtkirurgi, borde du veta att de flesta återhämtar sig ganska bra.
Om du behöver en hjärtkateterisering är det i allmänhet den mest invasiva delen av en omfattande hjärtutvärdering som inkluderar EKG, blodprov, röntgenbilder, och eventuellt ekokardiogram eller lungfunktionstester. Ibland kan upparbetningen ta tid, och du kan inte få en diagnos direkt. Medan det kan vara frustrerande att behöva vänta med att veta vad som påverkar dig, försök att trösta med att veta att detta test sätter dig ett steg närmare ett svar.