Vad är karcinom i situ och vad betyder det?
Carcinom In Situ (CIN): Definition
Termen karcinom in situ är en term som används för att definiera och beskriva en cancer som endast är närvarande i cellerna där den startade och inte har spridit sig till några närliggande vävnader. Karcinom in situ är den tidigaste delen av en cancer, och anses i detta skede vara "icke-invasiv". När det gäller staging, anses cancer i situ som stadium 0 cancer. Steg 1 till stadium 4 betraktas alla som "invasiva" cancerformer, eftersom de har spridit sig utanför något som kallas "källaren" membran i vävnader. När cancer finns i detta skede bör de teoretiskt vara 100 procent härdbara. Med det sagt, inte alla cancerformer har ett CIN-stadium.Mikroskopisk utseende
Diagnosen av karcinom in situ måste göras är under mikroskopet, där den definieras av närvaron av cancerceller. Cancerceller skiljer sig från normala celler på många sätt, inte bara förmågan att sprida sig.
Carcinom i situ mot invasivt karcinom
I motsats till karcinom eller invasiv cancer har karcinom in situ ännu inte invaderat källarmembran, och det finns ingen stromal invasion. Annat än detta - det faktum att cellerna ännu inte har brutit igenom den stödjande strukturen från vilken de började-cellerna verkar vara samma som invasiva cancerceller skulle förekomma under mikroskopet.Betydelsen av karcinom i situ
På många sätt är termen "karcinom" helt enkelt jämställd med cancer. Ungefär 85 procent av cancer är karcinom. Carcinom är sammansatta av epitelceller; vilken typ av celler som leder huden, bröstkanalerna och andra ytor av organ i kroppen.Subtypen av karcinom innefattar adenokarcinom, skivkörtelcancer, transitionalcellkarcinom (i blåsan eller njurarna) och basalcellkarcinom.
Karcinom in situ kan vidare definieras av den vävnadstyp där cancer börjar. Exempelvis skulle pladecellercancer i stället för livmoderhalsen representera en cancer som hade börjat i skvättceller som ledde livmoderhalsen och ännu inte blivit invasiv.
Tumörer som sarkomer uppstår i vävnader som inte har ett källarmembran, så att för dessa typer av cancer föreligger inte ett stadium av karcinom in situ. Med andra ord har tumörer som benscancer (osteosarkom) inte ett förebyggande stadium (det finns inte ett CIN-stadium) och cellerna skulle antingen anses vara normala eller cancer. Likaså har blodrelaterade cancerformer, såsom leukemier och lymfom, inte ett förebyggande, men cancerframkallande stadium där människor kan screenas. För cancerformer som inte har ett CIN-stadium är screeningstester (t.ex. en Pap-smörjning) inte lika effektiva vid tidig upptäckt, eftersom en gång de onormala cellerna detekteras skulle det redan anses vara invasivt med potential att sprida sig (metastasera).
Cancers som kan diagnostiseras som CIN
I teorin skulle någon cancer som börjar i epitelceller ha ett CIN-stadium. Det vanligaste du kommer att höra om är dock bröstcinnet (både duktalt karcinom in situ (DCIS) och lobulärt karcinom in situ (LCIS), urinblåsan, lungorna (stadium 0 lungcancer), livmoderhalsen (cervix intraepithelial neoplasi), och hud (plavocellkarcinom in situ).Carcinom In Situ (CIN) mot cancer
En miljon dollar fråga på sistone, särskilt med kontroverser om behandling av duktal karcinom in situ eller in situ bröstcancer, är huruvida karcinom in situ verkligen är cancer. Svaret är att det beror på vem du pratar med. Vissa läkare klassificerar karcinom in situ som icke-invasiv cancer och andra kanske föredrar att kalla det förkreativ. Skillnaden skulle ligga i att veta om CIN skulle utvecklas till invasiv cancer, eller som per definition inte är känd. Vi kan inte heller få svar snart, eftersom det inte skulle vara etiskt att helt enkelt titta på stort antal karcinom in situ för att se om de blev invasiv cancer och spridda.Carcinom In Situ vs Precancerous Cells vs Dysplasia
Det finns många termer som beskriver spektrumet för normala celler och invasiva cancerceller. En av dessa är dysplasi. Dysplasi kan köra spektrumet från mild dysplasi, i vilken cellerna knappast är onormala, till karcinom in situ, vilket vissa patologer beskriver som allvarlig dysplasi som involverar epitelens fulla tjocklek. Uttrycket precancerösa celler kan också användas för att beskriva celler på detta kontinuum mellan normala och cancerceller.Dessa termer används också på olika sätt beroende på det analyserade provet. Exempelvis kan celler som visualiseras på ett pap-smärta visa dysplasi (de kan tyckas onormala), men eftersom cellerna är "lös" kan inget sägas om huruvida karcinom in situ är närvarande eller ej. Med cervikal dysplasi krävs en biopsi innan diagnosen CIN görs. Ett biopsiprov ger en bild av cellerna som de uppträder i förhållande till källarmembranet och andra celler och är nödvändiga för att förstå om onormala celler som ses på ett pap-smör.
Stage av cancer, karcinom i situ och ytterligare villkor
En vanlig fråga är, "Vilket stadium av cancer är karcinom in situ?" Carcinom in situ kallas stadium 0 cancer. Vid detta stadium anses cancer vara icke-invasiv. Steg 1 cancer och bortom anses vara invasiva, vilket innebär att även om det är lågt, finns det en potential att de skulle kunna sprida sig. Andra termer som kan användas för att definiera samma sak som cancer i situ eller stadium 0 cancer innefattar:- Icke-infiltrerande
- Icke-invasiv
- Intra-epitelial
Behandling
Karcinom in situ avlägsnas vanligtvis via kirurgi, även om typen av operation kommer att bero på platsen, och även inom vissa platser är det betydande kontrovers. Dessa beslut fattas baserat på att titta på det specifika området av abnormitet, riskfaktorer som indikerar CIN är mer benägna att bli invasiv cancer, en persons ålder och mycket mer. Vissa människor är bekväma och observerar en onormalitet, medan andra föredrar att allt som kan bli cancer elimineras.Andra behandlingar kan också användas för karcinom in situ i andra delar av kroppen. Exempelvis kan vissa tidiga cancer (CIN) -faser av vissa typer av hudcancer behandlas med topisk kemoterapi eller andra behandlingar.
