En historia av hiv / aids
Under några korta år ökade AIDS-relaterade dödsfall från några hundra homosexuella män i USA till hundratusentals människor över hela världen. Det faktum att vi aldrig hade sett en sjukdom som denna och inte kunde snabbt identifiera ett sätt att stoppa det skapade en känsla av panik bland allmänheten och politiken likadana.
Tack vare en växande vetenskaplig förståelse av AID och det humana immunbristviruset (HIV) som orsakar det, har en diagnos av HIV-infektion eller aids utvecklats från en dödsdom till ett hanterbart kroniskt tillstånd.
Hur många människor har dött av hiv / aids?
En historia av hiv / aids, år för år
1981
I maj rapporterade amerikanska centra för sjukdomskontroll och förebyggande behandling (CDC) att fem homosexuella män i Los Angeles hade utvecklat en sällsynt lunginfektion, kallad pneumocystis carinii pneumoni (PCP), liksom en rad andra sjukdomar som överensstämde med ett kollapsande immunsystem. Två männen hade dött.I december rapporterades 270 liknande fall i vilka forskare som ringde GRID (eller gayrelaterad immunbrist). Av dessa hade 112 dött av sjukdomen under årets gång.
1982
Sjukdomen började förekomma bland andra än homosexuella män. Samtidigt introducerade CDC begreppet förvärvat immunbristsyndrom (AIDS) till folkhälsos lexikon som definierar det som en sjukdom "som uppträder hos en person utan känd orsak till minskad motståndskraft mot den sjukdomen."1983
Forskare vid Pasteur-institutet i Frankrike, inklusive Françoise Barré Sinoussi och Luc Montagnier, identifierade ett nytt retrovirus som de föreslagit kan vara orsaken till aids, som betecknar lymfadenopatiassocierat virus (LAV).I USA fortsatte sjukdomen att spridas bortom gay community.
Milstolpe: Bekräftelse av HIV-överföring
CDC bekräftade att sexuell kontakt och exponering för infekterat blod var de två huvudvägarna för överföring för det fortfarande icke namnet viruset.1984
Amerikanska forskaren Robert Gallo tillkännagav upptäckten av ett retrovirus kallat humant T-tropiskt virus (HTLV-III), vilket han trodde var orsaken till aids. Meddelandet gav upphov till en kontrovers om LAV och HiTLV-III var samma virus och vilket land ägde patenträttigheterna till det.I slutet av året beordrade tjänstemän i San Francisco stängningen av homosexuella badhus, som ansåg dem en folkhälsofara inför den växande vågen av sjukdomar och död bland lokala homosexuella män.
1985
I januari rapporterade CDC att aids orsakades av ett nyligen identifierat virus, det humana immunbristviruset (HIV). Detta följdes snart av nyheter att U.S. Food and Drug Administration (FDA) hade godkänt det första HIV-antikroppstestet som kunde detektera viruset i blodprover.Samtidigt framkom rapporter att Ryan White, en Indiana-tonåring, nekades tillträde till gymnasieskolan efter att ha utvecklat hiv / aids från blodtransfusion. Två månader senare blev skådespelaren Rock Hudson den första högprofilerade kändisen att dö av aidsrelaterade sjukdomar.
HJÄLPMYNAMINNSTÄLLET TÄVLades av aktivisten Cleve Jones för att fira livet förlorat för hiv. Varje 3-fot vid 5-fots panel hyllade en eller flera personer som hade dött av sjukdomen.
1986
I maj utfärdade den internationella kommittén för virusets taxonomi ett uttalande där det var överens om att viruset som orsakar aids officiellt skulle benämnas HIV (eller humant immunbristvirus).1987
Amerikanska dramatiker Larry Kramer grundade ACT UP (AIDS Coalition to Unleash Power) i New York City för att protestera mot pågående inaktion av regeringen för att ta itu med den växande AIDS-krisen i USA.Samtidigt kom USA och Frankrike överens om att LAV och HTLV-III i själva verket var samma virus och enats om att dela patenträttigheter, kanaliserar majoriteten av royaltiesna till global AIDS-forskning.
Milstolpe: Utveckling av HIV-läkemedel
I mars 1987 godkände FDA AZT (zidovudin) - det första antiretrovirala läkemedlet som kunde behandla HIV. Snart efter kom de också överens om att påskynda processen för läkemedelsgodkännanden, vilket minskar procedurens fördröjningstid med två till tre år.1988
Elizabeth Glaser, fru till Starsky & Hutch stjärnan Paul Michael Glaser, grundade Pediatric AIDS Foundation (senare döpt till Elizabeth Glaser Pediatric AIDS Foundation) efter förvärv av hiv från blodtransfusion. Välgörenheten blev snart världens största bidragsgivare till global AIDS-forskning och vård.World AIDS Day observerades för första gången den 1 december.
1989
I augusti rapporterade CDC att antalet AIDS-fall i USA har nått 100 000.1990
Indiana-tonårsmannen Ryan Whites död i april sparkade en våg av protester som regeringstjänstemän anklagades för fortsatt inaktivitet.MILESTONE: Congressional Support
Amerikanska kongressen svarade genom att godkänna Ryan White Comprehensive AIDS Resource Emergency (Care) Act från 1990, utformad för att ge federal finansiering till samhällsbaserade hivvårdspersonal och tjänsteleverantörer.1992
Aids blev den ledande dödsorsaken för amerikanska män i åldrarna 24-45 år.1993
CDC utvidgade definitionen av AIDS för att inkludera personer med CD4-siffror under 200. I juni skrev president Bill Clinton i lag en proposition som möjliggör förbud mot alla invandrare med hiv.1994
Aids blev den ledande orsaken till död bland Allt Amerikanerna 24 till 45.Samtidigt släpptes resultat från landmärket ACTG 076, vilket visade att AZT som gavs precis före leveransen dramatiskt kunde minska risken för hiv från moder till barn under graviditeten. Resultaten följdes snabbt av utfärdandet av de första riktlinjerna från U.S. Public Health Service (USPHS) som kräver användning av AZT hos gravida kvinnor med HIV.
1995
FDA godkände Invirase (saquinavir mesylat), det första läkemedlet för proteashämmare-klass som introducerades i det antiretrovirala arsenalet.Milstolpe: Uppkomst av ett behandlingsprotokoll
Användningen av proteashämmare inledde en tid med HAART (högaktiv antiretroviral behandling), i vilken en kombination av tre eller flera läkemedel användes för att behandla HIV.Vid årsskiftet rapporterades att 500 000 amerikaner hade blivit infekterade med hiv.
1996
FDA godkände det första virusbelastningstestet som var i stånd att mäta nivån av hiv i en persons blod, liksom det första hiv-testtestet och det första icke-nukleosidklassläkemedlet Viramume (nevirapin).Samma år utfärdade USA: s folkhälsovård (USPHS) sina första rekommendationer om användning av antiretrovirala läkemedel för att minska risken för infektion hos personer som oavsiktligt utsätts för hiv i vårdinrättningar. USPHS-rekommendationen för profylax efter exponering (PEP) bildade grunden för förebyggande behandling vid sexuell exponering, våldtäkt eller oavsiktlig blodexponering.
AIDS Memorial Quilt, bestående av över 40 000 paneler, lades ut på National Mall i Washington, D.C. och omfattade hela spetsen av den nationella offentliga parken.
1997
CDC rapporterade att den utbredda användningen av HAART dramatiskt hade minskat risken för hiv-relaterade sjukdomar och dödsfall, där dödligheten sjönk med en förvånande 47 procent jämfört med föregående år.Milstolpe: Afrika blir en hotbed för hiv
Samtidigt rapporterade FN: s program om hiv / aids (UNAIDS) att nästan 30 miljoner människor hade infekterats med HIV över hela världen, med sydafrika som står för nästan hälften av alla nya infektioner.1998
CDC utfärdat de första nationella riktlinjerna för hiv-behandling i april, medan den amerikanska högsta domstolen hävdade att amerikanerna med funktionshinder (ADA) omfattade alla som lever med hiv.1999
Världshälsoorganisationen (WHO) rapporterade att hiv var den främsta dödsorsaken i Afrika samt den fjärde ledande dödsorsaken världen över. WHO uppskattade vidare att 33 miljoner människor hade smittats sedan epidemin började och att över 14 miljoner hade dött till följd av hiv-associerade sjukdomar.2000
XIII: s internationella aidskonferens i Durban, Sydafrika, höljdes i kontroverser när då president Thabo Mbeki i öppningsperioden uttryckte tvivel om att hiv orsakar aids. Vid konferensen hade Sydafrika (och fortsätter att ha) den största befolkningen av människor som lever med hiv i världen.2002
Den globala fonden för bekämpning av aids, tuberkulos och malaria grundades i Genève, Schweiz, för att kanalisera finansiering till hiv-program i utvecklingsländer. Vid dess grundande rapporterades 3,5 miljoner nya infektioner endast i Afrika söder om Sahara.Under tiden, i ett försök att öka HIV-testningen i USA godkände FDA det första snabba HIV-blodprovet som kunde leverera resultat på så lite som 20 minuter med en 99,6 procent noggrannhet.
2003
President George H.W. Bush tillkännagav bildandet av presidentens akutplan för aidshjälp (PEPFAR), som blev den största hiv-finansieringsmekanismen av ett enda donorland. Till skillnad från Global Fund, som gav länderna en mått av suveränitet över hur medlen skulle kunna användas, tog PEPFAR en mer praktisk inställning med större grad av programövervakning och åtgärder.Milstolpe: De första vaccinproverna faller kort
Den första HIV-vaccinförsöket, som använde AIDVAX-vaccinet, misslyckades med att minska infektionshastigheten bland studiedeltagarna. Det var den första av många vaccinprov som slutligen misslyckades med att uppnå rimliga skyddsnivåer för antingen personer med HIV eller de som hoppas kunna undvika sjukdomen.Under tiden godkändes nästa generationens nukleotidklassläkemedel, Viread (tenofovir), av FDA. Läkemedlet, som visat sig vara effektivt även hos personer med djup motståndskraft mot andra HIV-mediciner, flyttades snabbt till toppen av den amerikanska föredragna behandlingslistan.
2006
Enligt WHO mottog över en miljon människor antiretroviral behandling, en 10-faldig ökning sedan lanseringen av Global Fund och PEPFAR-ansträngningarna.Samma år rapporterade forskare med National Institute of Health (NIH) att kliniska prövningar i Kenya och Uganda stoppades efter att det visat sig att manlig omskärning skulle kunna minska en mans risk att få HIV med upp till 53 procent.
På samma sätt utfärdade CDC uppmaningar till hiv-testning för alla personer i åldrarna 13-64, inklusive en enstaka årlig testning för individer som anses vara med hög risk.
2007
CDC rapporterade att 565.000 amerikaner hade dött av hiv sedan epidemin började. Det rapporterades också att förekomsten av nya infektioner bland män som har sex med män ökade, med priser nästan dubblande bland unga homosexuella män mellan 13 och 18 år.Inte mindre dismaying var det faktum att av de 1,2 miljoner amerikanerna uppskattas att leva med hiv, så många som 20 procent till 25 procent visste inte att de var infekterade.
2008
Timothy Brown, populärt kallad Berlinpatienten, rapporterades ha blivit botad av hiv efter att ha fått en experimentell stamcellstransplantation. Även om förfarandet ansågs vara för farligt och dyrt för att vara genomförbart i en folkhälsoinställning, gav det upphov till andra studier som hoppades kunna upprepa resultaten.2010
Obama-administrationen avslutade officiellt USA: s hiv-invandrings- och reseförbud.I november rapporterade forskare med IPrEx-studien att den dagliga användningen av kombinationsläkemedlet Truvada (tenofovir + emtricitabin) minskade risken för infektion hos hiv-negativa homosexuella män med 44 procent.
Milstolpe: Första steget mot förebyggande åtgärder
Det var den första studien som stödde användningen av förexponeringsprofylax (PrEP) för att minska risken för HIV hos icke-infekterade individer.2011
Efter att ha demonstrerat att människor i antiretroviral behandling var 96 procent mindre sannolikt att överföra HIV till en icke-infekterad partner som kunde upprätthålla en odetekterbar virusbelastning, Vetenskap tidskriftheter HPTN 052, studerar årets genombrott. Studien bekräftade användningen av Behandling som förebyggande (TasP) som ett medel för att förhindra spridning av HIV i serodiscordant par. (Serodiscordant betyder att en partner är HIV-positiv och den andra är HIV-negativ.)2012
Trots en omvändning i antalet hiv-relaterade dödsfall rapporterade hälsovårdsansvariga i Sydafrika att antalet ny Infektionerna hade ökat under föregående år med mer 100 000, främst bland tonåringar och yngre vuxna.FDA godkände officiellt användningen av Truvada för PrEP. Det kom i en tid då USA rapporterade drygt 50 000 nya diagnoser, en siffra som varit oförändrad sedan 2002.
2013
President Barack Obama undertecknade lagen om rättspraxis för hiv-organspolicy (HOPE), vilket möjliggör transplantation av organ från en HIV-positiv givare till en HIV-positiv mottagare.UNAIDS meddelade att den nya infektionsgraden i låg- till medelinkomstländer hade sjunkit med 50 procent till följd av utökade HIV-behandlingsprogram. De rapporterade också att cirka 35,3 miljoner människor var infekterade med hiv.
FDA godkände läkemedlet Tivicay (dolutegravir) av integrasehämmarklassen, vilket visades ha färre biverkningar och större hållbarhet hos personer med djup drogresistens. Läkemedlet flyttades snabbt till toppen av den amerikanska föredragna HIV-läkemedelslistan.
2014
The Affordable Care Act (ACA) utvidgad sjukförsäkring till personer som tidigare nekade täckning. Innan lagen trädde i kraft hade färre än en av fem amerikaner med hiv en privat sjukförsäkring.Milstolpe: Upptäckt av HIV-ursprung
Under tiden konstaterade forskare vid Oxford University, som undersökte historia och genetiska bevis, att HIV sannolikt härstammar i eller runt Kinshasa i Demokratiska republiken Kongo.Man tror att en hybridform av det simiska immunbristviruset (SIV) hoppade från Pan troglodytes chimpans till människan som en följd av antingen blodexponering eller intag av buskfoder.
2015
Den strategiska tidpunkten för antiretroviral behandling (START) Studien släpptes till delegater vid den internationella aidssamhällskonferensen i Vancouver, Kanada. Studien, som visade att hiv-terapi som tillhandahållits vid diagnos skulle kunna minska risken för allvarlig sjukdom med 53 procent, framkallade uppmaningar till omedelbara ändringar i den allmänna politiken.Fyra månader senare utfärdade WHO uppdaterade riktlinjer som rekommenderade HIV-behandling vid diagnos tidpunkt, oberoende av CD4-tal, plats, inkomst eller stadium av sjukdom. De rekommenderade vidare användningen av PrEP i de med stor risk att förvärva hiv.
På World AIDS Day rapporterade CDC att årliga hiv-diagnoser i USA hade sjunkit med 9 procent, med de branta nedgångarna bland heterosexuella och afroamerikanska kvinnor. Däremot förblev yngre homosexuella män med stor risk för infektion medan afroamerikanska homosexuella män rapporterades ha en 50/50 chans att förvärva hiv i livet.
Den 21 december lyfte FDA sitt 30-åriga förbud mot bloddonationer från homosexuella och bisexuella män. Beslutet anförde ilska från aids-aktivister, som kritiserade FDA: s beslut att bara tillåta de män som inte hade haft sex i ett år för att donera och insisterade på att beslutet var diskriminerande och inte mindre än ett faktiskt förbud.
2016
Enligt WHO var 38,8 miljoner människor smittade med hiv och nästan 22 miljoner människor hade dött av hiv-associerade orsaker sedan epidemins början.Med bevis på att universell behandling av hiv skulle kunna vända infektionshastigheter, lanserade Förenta nationerna sin 90-90-90 strategi för att identifiera 90 procent av de som lever med hiv, vilket innebär att 90 procent av de positivt identifierade individerna behandlas och att 90 procent av de som behandlades kunde uppnå odetekterbara virusbelastningar.
2017
I maj avslöjade en CDC-rapport att dödsgraden från hiv / aids bland svarta och afroamerikanska människor hade minskat betydligt. Bland 18 till 34-åringar minskade hiv-relaterade dödsfall 80 procent. Bland de 35 och äldre minskade dödsfallet med 79 procent.2018
Året började med döden den 15 januari av en framstående aidsforskare Mathilde Krim, som grundade Stiftelsen för aidsforskning (amfAR) 1985. Sedan dess har organisationen investerat mer än 517 miljoner dollar i sina program.En vecka senare lanserade NIH en global studie för att titta på antiretrovirala behandlingsregimer för gravida kvinnor med hiv och deras barn. Målet är att se till att sådana kvinnor och deras barn får den säkraste och mest effektiva behandlingen.
Milstolpe: Hiv / AID-förebyggande åtgärder går högteknologiskt
Forskare vid Los Alamos National Laboratory fann datasimulering kan användas för att förutse hur HIV sprider sig, vilket gör det möjligt för statliga hälsoavdelningar att spåra spridningen av viruset och också ge ett kraftfullt nytt verktyg för att förhindra nya hivinfektioner.1 december är 30-årsdagen för World AIDS Day.
Ett ord från Verywell
För all rädsla och ilska som orsakas av hiv-aids-pandemin har den transformerat landskapet av vetenskap och politik på otaliga sätt, för att flytta medicinska yrket från sina patriarkala rötter till en som förespråkar patienternas rättigheter och skydd. Det har också tvingat snabb spårning av läkemedelsgodkännandeprocessen, samtidigt som forskare satsar på att utveckla många av de genetiska och biomedicinska verktygen som vi tar för givet idag.Det enkla faktumet att hiv har gått från att vara en nästan likformigt dödlig sjukdom till en för vilken människor nu kan leva friska, normala liv är inget annat än förvånande. Ändå har vi en lång väg att gå och många lektioner att lära oss innan vi kan överväga krisen över. Det är bara genom att se tillbaka att vi bättre kan förstå de utmaningar som ännu måste ställas inför när vi flyttar mot att göra HIV till en sak från det förflutna.
