Microsporidios och HIV

Definition: Microsporidios är en opportunistisk sjukdom som orsakas av olika arter av de unicellulära svamparna, microsporidia. Sjukdomen, som kan påverka mag-tarmkanalen och andra delar av kroppen, ses nästan alltid hos individer med allvarligt komprometterade immunsystem, som de med HIV. Ofta inträffar infektion när personens CD4-tal sjunker under 100 celler / ml.
Medan mikrosporidios oftast förknippas med ett antal gastrointestinala symptom, inklusive svår diarré och slöseri, kan vissa typer av mikrosporidier påverka njurarna, lungorna, bihålorna, ögonen och centrala nervsystemet också.
Ursprungligen trodde att vara en protozoan patogen, genetisk forskning bekräftade senare microsporidia att vara medlem i svampriket. Det finns för närvarande 14 mikrosporidia arter som är kända för att infektera människor.

Prevalenspriser

Nuvarande bevis tyder på att förekomsten av mikrosporidios hos HIV-infekterade amerikaner är låg, ungefär 1,6%. Andra studier har dock visat att förekomsten av mikrosporidial infektion hos de senare personer med kronisk eller svår diarrésymptom är hög, mer än 39%.

Överföringsmetoder

Överföring av mikrosporidier är fortfarande inte helt klar, även om forskning tyder på att svampsporerna kan intas, inandas eller till och med passera genom sårbara slemhinnor (såsom ögat).
Under infektion multipliceras sporerna i cytoplasman (dvs den inre vätskan) hos infekterade celler, med vissa artliknande Encephalitozooan intestinalis-påverkar allvarlig diarré, medan andra-liknande Encephalitozoon Cuniculi-påverkar njurarna och centrala nervsystemet.

Symptom på mikrosporidios

Även om immunkompetenta individer kan diagnostiseras med mikrosporidios, är det i stort sett sjukdomen som ses hos dem med AIDS. Vid påverkan på mag-tarmkanalen noteras allvarlig diarré och slöseri ofta, ofta i frånvaro av feber, inflammation eller hög feber. Ofta är symtomen oskiljaktiga från den för cystoisosporiasis och cryptosporidiosis.
Symtom kan vara långtgående (beroende på vilken art av mikrosporidia som man smittar med) och kan innefatta:

Hosta, väsande andning och arbetad andning
Atypisk urinvägsinfektion
Muskelsvaghet och smärta
Huvudvärk och migrän
Suddig syn, ljuskänslighet, ögonsmärta, kraftig riva
Nasalbelastning, sinus smärta
Inflammad gallblåsa

Diagnos av mikrosporidios

Diagnos av mikrosporidios stöds av presentation av kliniska egenskaper och symptomatologi; pre-test sannolikhet (en subjektiv bedömning av sannolikheten för infektion hos en individ); och analyser av avföring, urin, kroppsvävnad eller andra kroppsvätskor.
Transmissionselektronmikroskopi, även om det är dyr, kan ge en definitiv diagnos genom att tydligt identifiera mikrosporidia sporer. Alternativt anses gramfärgat ljusmikroskop vara effektivt för att identifiera sporeinfiltrering.
Test av genetisk PCR (polymeraskedjereaktion) är tillgänglig för identifiering av mikrosporidier, men nästan helt i forskningsinställningar.

Behandling av mikrosporidios

Eftersom mikrosporidios i allmänhet är förknippad med svår immunförsvar, rekommenderas att kombination antiretroviral behandling (cART) administreras som en del av den inledande åtgärden.
Azolläkemedlet, albendazol, kan användas användas vid behandling av mikrosporidier, särskilt med arter som E. intestinalis, även om vissa studier har visat att det är mindre effektivt vid behandling av andra arter. Itrakonazol används också ofta med albendazol i disseminerad sjukdom (dvs när den har spridit sig bortom det ursprungliga presentationsstället).
Antimykotisk fumagillin anses också vara ett lönsamt alternativ, med några studier som tyder på att den har överlägsen åtgärd i fall av E. bienusi infektioner. Det är emellertid inte tillgängligt för systemisk användning i USA. Aktuella fumagillindroppar är tillgängliga för infektioner i ögat, även om det rekommenderas för användning tillsammans med albendazolbehandling.
Observera dock att det är för närvarande användningen av albendazol rekommenderas inte under graviditetens första trimester på grund av djurförsök som föreslår risk för fostrets fosterskador. Det finns för närvarande inte tillräckligt med data om användningen av albendazol vid graviditet i människa.

Förebyggande av mikrosporidios

Eftersom etsologin (orsaken) till mikrosporidios är inte helt klar rekommenderas att immunförsvarade personer följer samma riktlinjer för cystoisosporiasis, vilket innefattar att man undviker obehandlat vatten, rå kött eller rå skaldjur.
Uttal: mi-kro-spo-rid-ee-OH-Sühs