Vilka hiv-test är de mest exakta?
För att göra detta genomförde forskare från University of California, San Francisco (UCSF) en översyn av över 21 000 hiv-tester som utfördes mellan åren 2003 och 2008 i några av stadens höga prevalenspopulationer.
Av fyra typer av test som användes under denna period - från första generationens antikroppstester till snabba orala test - 761 personer diagnostiserades med HIV (3,6 procent prevalens), medan 58 identifierades under akut infektion.
Studien syftade också till att jämföra noggrannheten hos nyare testanalyser, inklusive 4: e generationens antigen / antikroppstester, genom att testa blodet från de 58 personer som tidigare diagnostiserats med akut HIV-infektion.
Noggrannheten mättes både med avseende på känslighet (procenten av tester som är korrekt positiva) och specificitet (procenten av tester som är korrekt negativa).
| Testtyp | namn | Känslighet från 21.234 test | Specificitet från 21.234 test | Känslighet för akut infektion från 58 tester |
| 1: a generations antikroppstest (blod) | Vironostika HIV-1 Microelisa | 92,3% | 100% | 0% |
| 3: e generations antikroppstest (blod) | Genetiska system HIV-1/2 | 96,2% | 100% | 34,5% |
| 3: e generations snabbt antikroppstest (blod) | OraQuick Advance | 91,9% | 100% | 5,2% |
| 3: e generations snabbt antikroppstest (saliv) | OraQuick Advance | 86,6% | 99,9% | -- |
| 3: e generations snabbt antikroppstest (blod) | Uni-guld Recombigen | -- | -- | 25,9% |
| 3: e generations snabbt antikroppstest (blod) | Multispot HIV 1/2 | -- | -- | 19,0% |
| 3: e generations snabbt antikroppstest (blod) | Clearview Stat Pak | -- | -- | 5,2% |
| 4: e generationens snabbkombination antigen / antikroppstest, (blod) | Bestäm HIV 1/2 Ag / Ab Combo | -- | -- | 54,4% |
| 4: e generationens laboratoriebaserat kombinationsantigen / antikroppstest (lab) | ARCHITECT HIV Ag / Ab Combo | -- | -- | 87,3% |
Vad funderingarna berättar för oss
Ur specificitetssynpunkt bekräftade siffrorna att incidensen av falska positiva egenskaper fortfarande är extremt låg, även med de tidigare generationens test.Däremot varierade frekvensen av falska negativ betydligt, med det salivabaserade OraQuick Advance-snabbtestet som gjorde det värsta, med drygt en av 15 personer som fick ett falskt negativt resultat.
Figuren förstärktes endast när man testade blod från akutstadieinfektionerna. Av de 58 testade proven uppnådde 3: e generationens snabba tester en känslighet av endast 5,2 procent till 25,9 procent, vilket innebär att majoriteten av sådana infektioner skulle missas med hjälp av dessa snabba antikroppsbaserade tester.
Även den 4: e generationenBestäm snabbt antigen / antikroppstest kunde endast identifiera hälften av de akuta infektionerna trots att den uppskattade känsligheten var 96,6 procent och specificiteten på 100 procent. Enligt UCSF-forskarna fungerade Bestämning bäst under akut infektion när patientens virusbelastning var över 500 000.
Inte överraskande är det laboratoriebaserade ARCHITECT-kombinationsantigenet / antikroppen test fungerade bäst. Med en uppskattad specificitet på 99,1 procent och en specificitet på 100 procent kunde testerna identifiera nästan 90 procent av akuta infektioner.
Ger ett informerat val
När det gäller testval och prestanda kan följande slutsatser motiveras:- Kommersiella, hiv-tester över disken uppträder minst väl övergripande, inte bara när det gäller att upptäcka akut infektion utan att returnera en falsk negativ takt på 7 procent.
- Kombinationen av HIV-antigen / antikroppstest är mycket mer exakt än traditionella antikroppsbaserade analyser, särskilt under det akuta infektionsstadiet. Lab-baserade testen överträffar ännu bättre hiv-test på platsen, särskilt i fall av ny HIV-exponering.
Till exempel misslyckas ett betydande antal personer att återvända till sina resultat efter testning. Möjligheten att returnera ett resultat inom 20 till 30 minuter gör snabb testning det ideala valet för de flesta (och ökar sannolikheten för att de kommer att kopplas till vård).
På samma sätt kan personer med konfidentiell oro eller rädsla för hiv-stigma bättre betjänas genom att ta ett snabbtest i hemmet. Medan det fortfarande finns få uppgifter om antalet personer som är kopplade till vård efter ett positivt resultat antas att testen åtminstone kommer att ge en startpunkt för dem som annars skulle undvika att testa kliniker.
