Varför 50% av Gay Black Men kommer att få hiv

Den 23 februari 2016 släppte centren för sjukdomskontroll och förebyggande åtgärder (CDC) en förstklassig rapport som utvärderar livstidsrisken för HIV i USA, såväl som av de viktigaste riskfyllda populationerna. Inte överraskande sågs människor som bor i söder (regionen som är känd för att vara bland de högsta graden av nya hiv-infektioner) vid största risken för livet.
Vad förvånad många var faktumet att en viss grupp-gay svarta män-rapporterades ha en uppseendeväckande en i två chanser att få hiv under en livstid, oavsett ålder eller geografisk plats.
CDC-rapporten, som analyserade nationella hiv-övervakningsdata från 2009 till 2013, belysde vidare skillnaden i infektionshastigheter genom att undersöka risken genom sexuell läggning, ras / etnicitet och kön, där:

Vita homosexuella och bisexuella män rapporterades ha en livstidsrisk hos en på 11.
Svarta heterosexuella män sågs ha en livslängdsrisk på 20 (jämfört med en i 132 risk hos vita heterosexuella män).
Även injicerande narkotikamissbrukare (IDUs) upplevdes vara lägre risker, med manliga IDU: er med en i 36 livstidsrisker medan kvinnliga IDU: er hade en i 23 livstidsrisker.

Orsaker till ökad risk

Förstå de starka skillnaderna i livstid Hiv-risken är inte alltid lätt. Det vanliga, knä-jerk-svaret kan vara att dra slutsatsen att sexuella metoder i kombination med kulturella attityder och beteende är de enda faktorer som placerar homosexuella män på så djupt hög risk.
Men det enkla faktumet är att homosexuella män i USA sitter epicenteret för många korsande sårbarheter, vilka tillsammans gör infektion allt utom oundviklig hos vissa individer.
Ur ett bredare socialt perspektiv är det känt att varje epidemi - det vill säga HIV eller annan smittsam sjukdom - tenderar att träffa grupper som stigmatiseras i god tid före sjukdomshändelsen. Detta händer eftersom det finns generellt få system för att ingripa, antingen medicinskt och juridiskt, och ofta litet intresse att agera från dem utanför den stigmatiserade befolkningen.
Vi såg detta i början av aids-epidemin på 1980-talet, där homosexuella män, som bara kom ut ur en tid av polismissbruk och rättslig apati, drabbades av en våg av infektioner utan att hindra det. Det fanns ingenting i vägen av homosexuella hälso- och sjukvårdstjänster eller förespråkargrupper för att bekämpa inaktioner på statligt eller federalt plan.
Så, med dödsfall som växte från hundratusen till tusentals, tog homosexamen på sig själva (ofta med deltagande av välanslutna, högprofilerade homosexuella män) för att montera sina egna sjukvårdstjänster (som Gay Men's Health Crisis in New York) och civila aktionsgrupper (som ACT UP).
Samma sak gäller inte homosexuella män. Medan det har gjorts större ansträngningar gjorda på den federala nivån för att nå denna befolkning av män kvarstår det ett tydligt gap i antalet gemenskapsbaserade program riktade speciellt till homosexuella män.
Till skillnad från Elton John eller aktivist-dramatiker Larry Kramer finns det få svarta homosexuella hjältar som kommer fram för att prata med eller på gemenskapens vägnar eller många högprofilerade svarta kändisar som förespråkar gruppen (på det sätt som Elizabeth Taylor gjorde för den större homosexuella gemenskapen i början av 80-talet).
Som sådan isoleras homosexuella män ur sjukdomsförebyggande perspektiv. Dessutom kan den höga infektionshastigheten tjäna för att förstärka negativa stereotyper, där homosexuella män ses av någon att vara antingen "oansvarig", "promiskuös" eller "få vad de förtjänar".
Det är en ond cykel som bara stigmatiserar homosexuella män samtidigt som den redan nya infektionshastigheten drivs.

HIV-risk och flera sårbarheter

När vi talar om skärande sårbarhet hänvisar vi till de specifika hindren för att förebygga, behandla och behandla hiv inom riskgrupper. Ju fler hinder det finns desto större är risken. Omvänt identifierar dessa hinder att folkhälsobyråerna kan använda kulturspecifika program och strategier för att bättre övervinna dem.
Epidemiologisk och klinisk forskning har visat att som en grupp är homosexuella män en grundläggande risk för hiv på grund av ett antal uppenbara och inte så uppenbara skäl. Bland dem:

Analsex kvarstår bland de högsta riskfaktorerna associerad med HIV-infektion, som bär en 18-faldig större risk för överföring jämfört med vaginalt sex. Högre räntesatser av sexuellt överförbara sjukdomar ökar endast risken. CDC rapporterar att syfilis, klamydia och gonorré hos svarta män uppträder vid sex, 10 och 16 gånger respektive hvite män i USA..
Höga fattigdom, arbetslöshet och fängelse i svarta samhällen är iboende kopplade till högre hiv-halt. För närvarande är fattigdomsgraden bland svarta amerikaner 27,5 procent mot 9,9 procent i vitt. Södra stater kan regelbundet överstiga dessa siffror, till exempel i Louisiana där 40 procent av den svarta befolkningen lever i fattigdom.
Gaya män av färg tenderar att ha sex med sin egen ras enligt CDC, vilket innebär att deras sexuella nätverk är mindre och mer exklusiva. Som sådan ökar sannolikheten för överföring bara på grund av att det finns en i sig högre grad av hiv redan inom nätverket.

Gaya män av färg har ofta sex med äldre män som resultat av dessa mindre sexuella nätverk. Som äldre män är mer benägna att få hiv, tenderar homosexuella män att smittas vid en mycket yngre ålder än deras heterosexuella manliga motsvarigheter.
Högre doser av injektionsmissbruk bland svart män i allmänhet, jämfört med vita män, översätts till högre risk (sett med icke-injicerande svarta kvinnor vars sexpartner är en injicerande läkemedelsanvändare).
Försummelser av sociala, polisiära, rättsliga och offentliga hälsovårdstjänster inom låginkomstsamhällen tenderar att bränna en allmän misstro i regeringens program, inklusive de som syftar till HIV-testning och förebyggande. Som ett resultat har en uppskattad 75 procent av de svarta amerikanerna i åldrarna 18-64 inte testats för HIV, medan endast 34 procent av de som behandlas för HIV förblir i vård.
Förtroende hos folkhälsoorganisationer kan ofta stärka negativa attityder om förebyggande och behandling av hiv, vilket ökar denialismen och till och med konspirationstro. Enligt en studie från Harvard Medical School år 2011 bidrar sådana övertygelser till minskad överlevnadstid hos svarta män genom att motverka lämpligt behandlingsbeteende, inklusive konsekvent användning av kondomer och koppling till hiv-specifik vård.

Stigma, både upplevda och verkliga, bränslenivån bland svarta amerikaner fruktar upplysande om deras status. En studie från 2008 av forskare vid Kansas State University föreslog att starka religiösa övertygelser var nära anpassade till högre stigmatisering av hiv. Sammanfattar detta den omfattande stigmatiseringen av homosexuella män på både individ- och samhällsnivå, vilket ytterligare driver riskerade individer från att få tillgång till vård.

HIV-resurser för gay-svarta män

CDC har utformat ett antal initiativ för att lösa dessa brister, inklusive Testning gör oss starkare social marknadsföringskampanj riktad mot homosexuella män i åldern 18 till 44 år.
Spearheading-aktivism och medvetenhet i det gay-svarta samhället är den CDC-stödda Black Men's Xchange (BMX), som driver 16 kapitel i USA och Center for Black Equity, som arbetar med lokala stolthetorganisationer i 31 amerikanska städer.
För att hitta programmen och tjänsterna i ditt samhälle eller tillstånd, kontakta din regionala 24-timmars AIDS-hotline. För gratis, konfidentiell hiv-testning, kontakta 800-CDC-INFO (800-232-4636) för hänvisningar eller använd den online AIDSVu HIV-testplatsen lokaliserad av Rollins School of Public Health vid Emory University.