En översikt över Guinea Worm Disease

Dracunculiasis eller Guinea Worm disease, är en extremt sällsynt försummad tropisk sjukdom som främst påverkar avlägsna och fattiga samhällen i delar av Afrika. Människor blir smittade med parasiterna efter att ha druckit förorenat vatten eller äter underkokt fisk eller andra vattenlevande djur. Efter ungefär ett år bryts ormen genom huden och orsakar kliande, brinnande blåsor, ofta på fötter eller ben.
Smärtan som orsakas av tillståndet kan vara försvagande, och många är kvar med livslång funktionsnedsättning. Tack vare globala ansträngningar för att stämpla sjukdomen är Guinea-masken nu på randen av utrotning.

symtom

Människor som är smittade med guinea mask har vanligtvis inga symtom förrän ungefär ett år efter att de först smittats. Det är inte förrän masken håller på att bryta ut ur huden som människor börjar bli kända. Vad som händer kan symtom på guinea mask sjukdom omfatta:

Feber
Illamående och kräkningar
Diarre
Andnöd
Brännande, klåda, smärta och svullnad där ormen är i din kropp (ofta ben och fötter)
Blåsor där ormen går genom huden

Guinea mask sjukdom är inte ofta dödlig, men det kan orsaka allvarliga komplikationer, livslång funktionshinder och ekonomiska svårigheter för de involverade. Smärtan är ofta så intensiv, det är svårt för människor att arbeta, gå i skolan eller ta hand om sig själva eller andra. Detta varar i genomsnitt 8,5 veckor, men livslång handikapp är vanligt.
Utan korrekt behandling kan sår som orsakas av masken infekteras av bakterier, vilket leder till sepsis, septisk artrit och kontrakturer (när lederna låses och deformeras). I vissa fall blir dessa infektioner livshotande.

orsaker

Guinea mask sjukdom orsakas av parasitiska masken Dracunculus medinensis, vanligen kallad Guinea-mask. Hur masken kommer in i kroppen och gör människor sjuk är ganska komplexa, och allt börjar med vattenloppor.
Dessa små kräftdjur (känd som copepods eller vattenloppor) lever i stillastående vatten och äter Guinea-mask larverna. Inuti går larverna genom förändringar, och efter två veckor är de redo att smittas.
När människor dricker vatten som har blivit förorenat med copepoderna, dämpar kohodorna och släpper larverna in i matsmältningskanalen. Där gör de sig igenom den infekterade människans mage- och tarmväggar, så småningom når de subkutana vävnaderna (utrymmet strax under huden).
Larverna bor i kroppen i ungefär ett år när de mognar i vuxna maskar. Kvinna vuxna kan växa till ca 24-39 tum (60-100 cm) lång. Efter parning börjar en mask ta sig fram mot huden, vilket orsakar fysiskt obehag. Klåda och brännande kan bli så intensiva att människor rusar för att nedsänka den smittade delen i vatten för att få lättnad. Varje gång de gör det, bryter den kvinnliga vuxna masken genom huden för att släppa ut sina omogna larver tillbaka i sötvattnet och starta hela cykeln igen. Efter ungefär två till tre veckor löper honan ut ur larverna och dör så småningom och blir förkalkad i kroppen om den inte avlägsnas.
Sjukdomen är i stor utsträckning säsongsbetonad, slår oftare under regnperioden eller torrperioden beroende på området och sprids inte från person till person.
Lär dig om de olika typerna av parasiter och deras symtom

Diagnos

Guinea mask sjukdom diagnostiseras genom en enkel fysisk tentamen. Hälso-och sjukvårdsleverantörer letar efter den vitliga, sneda snäcken som blåsar genom blåsan när det drabbade området har nedsänkts i vatten.
Det finns för närvarande inga diagnostiska tester tillgängliga för att identifiera de infekterade innan symptom uppträder.

Behandling

Liksom många försummade tropiska sjukdomar finns det ingen botemedel eller specifika mediciner för att behandla Guinea mask sjukdom. Avmaskningsmedel som används för andra parasitära infektioner verkar inte fungera för att behandla Guinea-maskinfektioner eller förhindra att symtom uppstår. Istället innebär behandlingen oftast att man tar bort ormen genom en lång och noggrann process.

Den infekterade kroppsdelen är nedsänkt i vatten för att koaxera ormen för att kika ut ur såret ännu längre.
Såret och området runt det rengörs för att förhindra infektion.
Med stor omsorg om att inte bryta den, är några centimeter av masken lindad runt en pinne eller en bit gasbind. Detta hindrar ormen från att gå tillbaka inuti kroppen och uppmuntrar mer av det att komma ut.
Denna process upprepas varje dag i dagar eller veckor tills masken slutligen extraheras.

Läkemedel som ibuprofen kan ges för att minska svullnad och lindra inblandade smärta. Antibiotisk salva kan också appliceras på de drabbade områdena för att förhindra bakteriell infektion.

Förebyggande

Inget vaccin finns mot guinea mask, men sjukdomen kan fullständigt förebyggas genom att säkerställa dricksvatten och inte tillåta vuxna maskar att sprida sina larver.
Det bästa sättet att förebygga infektion är att bara dricka vatten från oförorenade vattenkällor, som handgrävda brunnar och borrhål. Många samhällen som drabbas av guinea mask sjukdom saknar dock tillgång till rent dricksvatten. I sådana fall ska allt vatten som används för att dricka eller laga mat filtreras.
De copepods som bär Guinea ormlarverna är för små för att ses utan hjälp av ett förstoringsglas, men de är stora nog att lätt avlägsnas från vattnet med en trasa eller ett rörfilter. Vattenkällor kan också behandlas med hjälp av en larvicid som dödar copepoderna och som ett resultat Guinea-mask larverna. För att skydda dricksvattentillförseln bör de med blåsor eller delvis borttagna maskar avlägsna dricksvatten från färskvatten.
Hur man gör vatten säkert genom att kyla fisk och andra vattenlevande djur som kommer från potentiellt förorenade vattenkällor bör också kokas noggrant innan de äts. Dessa djur äter ibland infekterade copepods. Att laga köttet vid hög temperatur kommer att döda larverna som lurar inuti. Husdjur, som hundar, får aldrig ges okokta fiskfångar eller andra matskrot.
Människor kan smittas med guinea mask flera gånger under livet. Innan Guinea-masken är officiellt utrotad från planeten måste samhällen i risken fortsätta att vara vaksamma för att förhindra sjukdomen att återkomma.

Guinea Worm Eradication Programs

Guinea mask sjukdom har funnits i tusentals år, men det är nu på väg att bli utrotad. Det var bara 30 fall av guinea worm disease i alla 2017-ner 99,9 procent från mer än 3 miljoner 1986. Medan 2018 fall är fortfarande preliminära, fanns det bara 11 fall från 1 januari till 31 juli. Sjukdomen finns för närvarande i endast fyra länder: Tchad, Etiopien, Mali och Sydsudan.
Denna branta nedgång i fall beror till stor del på insatser från Carter Center och andra globala partner som började på 1980-talet. Sedan dess har offentliga och privata organ över hela världen lanserat undersökningar som identifierar riskområden för sjukdomen, utbildade familjer om hur man förhindrar infektion och tillhandahåller filter och insektsmedel för att skydda dricksvattenkällor. Dessa strategier verkar fungera, och Världshälsoorganisationsplanerna tyder på att sjukdomen kan utrotas så tidigt som år 2020.
En potentiell häftning är infektionen hos andra djur som fortsätter livets livscykel i dricksvattenkällor. Guinea worm påverkar hundar, till exempel, mycket som människor. Hundar tar in de infekterade copepodsna genom förorenad mat eller vatten, larverna växer och mognar i vuxna maskar inuti hundens kroppar och slutligen utbrott genom huden för att släppa nya larver i vattenkällor där de kan fortsätta att påverka människor.

Hantera

Guinea worm sjukdom kan vara grov och väsentligt inverkar på människans livskvalitet, men det finns saker du kan göra för att minska smärtan och minska dina chanser till permanent sjukdom.

Ta bort masken så snabbt och säkert som möjligt. Ju tidigare du kan ta bort ormen, desto snabbare kan du börja din återställning.
Håll det berörda området rent för att förhindra infektion. Funktionshinder orsakas ofta på grund av sekundära infektioner, så det är viktigt att du sanerar såret så mycket du kan.
Förhindra upprepade infektioner. Att få Guinea Worm-sjukdom en gång gör dig inte immun. Skydda dig från att bli smittade igen genom att filtrera din dricksvattenförsörjning och / eller behandla den med larvicid och laga fisk och annan vattenlevande mat noga.
Håll din gemenskap säker. Undvik att placera den berörda kroppen i friska vattenkällor, inklusive dammar eller sjöar. När det är möjligt, prata med din vårdgivare om andra sätt att hantera svullnad och smärta, såsom användning av ibuprofen eller aspirin.

Ett ord från Verywell

Guinea mask sjukdom är överväldigande en sjukdom av fattigdom. Det påverkar oproportionerligt de fattigaste fattiga som saknar tillgång till säkert dricksvatten och adekvat medicinsk vård, och dess försvagande och ofta livslånga effekter hindrar människor från att arbeta eller gå i skolan, och fortsätta att utveckla fattigdomscykeln.
Utrotningsinsatserna har kommit långt för att minska Guinea-maskens inverkan på fattiga befolkningar, men kampen är inte över ännu. Att stampa ut det för gott kommer att ta fortsatt och utbredd politisk vilja från hela världen, inklusive (och särskilt) från rika nationer som Förenta staterna.