En översikt över Haemophilus Influenzae typ B (Hib)
Hib sjukdom är nu sällsynt i USA, men det fortsätter att vara en allvarlig barndomssjukdom i områden där vaccinet inte är allmänt tillgängligt.
symtom
Hib-bakterier kommer in i kroppen genom näsan och munnen, där den kan dröja ett tag utan att orsaka några symtom. I vissa fall sprider bakterierna sig till blodet och andra delar av kroppen. Detta kallas invasiv Hib-sjukdom.Invasiv Hib-sjukdom kan påverka flera organsystem och leda till allvarliga komplikationer inklusive meningit, epiglottit, lunginflammation, septisk artrit, cellulit och bakterie.
Hjärnhinneinflammation
Det vanligaste varumärket för invasiv Hib-sjukdom är bakteriell meningit eller svullnad runt hjärnan och ryggraden. Före utbredd vaccination inträffade Hib meningit i 50 till 65 procent av fallen och var den vanligaste orsaken till bakteriell meningit hos barn under fem år.Symtom på Hib meningit inkluderar:
- Feber
- Huvudvärk
- Förvirring, irritabilitet eller på annat sätt förändrad mental status
- Stel nacke
- Känslighet mot ljus
- Illamående och / eller kräkningar
- Ändrade reflexer (hos unga barn)
epiglottit
Hib epiglottit är när bakterierna infekterar epiglottis (halsvävnaden som håller mat och vätskor från att komma in i luftvägarna), vilket ibland orsakar svullnad så svår det blockerar luftvägarna. Epiglottit inträffade i cirka 17 procent av Hib-fallen före omfattande vaccination.Några symptom på epiglottit inkluderar:
- Sår hals som pågår snabbt
- Feber
- Drooling (särskilt hos barn)
- Ändra i röst
- Bluish hudfärg
- Stridor, eller ett högt ljud när någon andas in eller ut
lunginflammation
Lunginflammation (en infektion i lungorna) är en annan vanlig komplikation av invasiv Hib-sjukdom, som uppträder i cirka 15 procent av fallen under prevaccintiden.Tecken och symptom på lunginflammation kan variera, men de innefattar i allmänhet influensaliknande symtom som frossa, feber och nasal trafikstockning, produktiv hosta, bröstsmärta, snabb andning (hos barn), kroppssmärta, trötthet, kräkningar (hos barn) och blåaktig hudfärg.
Septisk artrit
Septisk artrit är en gemensam infektion som hände i ungefär 8 procent av Hib-fallen före vaccinens införande. Detta händer när Hib-bakterier smittar i foget (vanligen en stor som ett knä eller en höft), vilket orsakar betydande obehag.Symptom på septisk artrit orsakad av invasiv Hib-sjukdom inkluderar svår ledsmärta, svårighet att flytta påverkade led och rodnad eller svullnad kring den drabbade leden.
cellulit
Hudinfektioner (eller celluliter) är en annan vanlig komplikation av invasiv Hib-sjukdom. Detta inträffade i ungefär 6 procent av fallen före vaccinationstid - oftast hos unga barn - och drabbades vanligtvis av ansikte, huvud eller nacke. Det vanligaste symptomet på celluliter är röd, öm och / eller svullnad hud.bakteriemi
Infektioner som sprider sig till blodbanan kallas bakterieemi (även kallad sepsis). Symtom på Hib-bakterier innefattar influensaliknande symtom, som feber, frossa och trötthet, buksmärtor, illamående och / eller kräkningar, ångest, andningssvårigheter och förvirring.orsaker
Till skillnad från den liknande namngivna influensen orsakas Haemophilus influenzae av en bakterie (inte ett virus).Det finns flera typer av Haemophilus influenzae, men typ b (vanligen kallad Hib) har historiskt varit den mest allvarliga.
Före utvecklingen av ett effektivt vaccin orsakade Hib den överväldigande majoriteten - ungefär 95 procent av allvarliga infektioner av Haemophilus influenzae.
Det är osäkert exakt hur Hib-bakterier sprider sig, men forskare tror att det passerar från en person till nästa genom andningsdroppar (genom hosta eller nysning). Som ett resultat är människor i allmänhet utsatta för Hib efter att ha haft nära kontakt med någon som är infekterad, till exempel hemma eller i barnomsorg.
Spädbarn vars mödrar är infekterade med Hib kan också bli utsatta för bakterierna genom att aspirera fostervätska eller komma i kontakt med vaginala sekretioner under leveransen. Personer med Hib-infektioner som inte har några symtom kan fortfarande sprida sjukdomen till andra människor.
Nya infektioner börjar i näsa och hals, där de snabbt kan kämpas av immunsystemet eller hänga i flera månader utan att orsaka några symtom. Invasiva sjukdomar inträffar när bakterierna kommer in i blodomloppet och fortsätter att infektera andra delar av kroppen.
Även om det inte exakt är klart vad som orsakar att vissa fall hoppa från en mild infektion till en invasiv, är det möjligt att andra andningssjukdomar spelar en roll. Till exempel, om någon redan försöker slåss mot ett virus som influensa, kan Hib-bakterierna ha en lättare tid att sprida sig i kroppen. Faktum är att Hib-sjukdomen varit en vanlig saminfektion under tidigare influensapandemier.
At-Riskpopulationer
Vissa individer är mer likt att få invasiv Hib-sjukdom än andra. Liksom många vaccin-förebyggbara sjukdomar påverkar Hib främst unga barn. Före utbredd vaccination uppstod ungefär två tredjedelar av invasiva Hib-sjukdomsfall hos barn under 18 månader och nästan alla var under fem år.De som är mest sannolikt att få Hib inkluderar ovaccinerade barn och människor nära dem, såväl som individer med försvagade immunförsvar, inklusive de med vissa medicinska tillstånd som:
- Sicklecellanemi
- HIV-infektion
- Cancer som kräver behandling, såsom kemoterapi, strålning eller benmärgsstamcelltransplantationer
Diagnos
Eftersom Hib kan se ut som en hel del andra bakterieinfektioner, lita läkare ofta på laboratorietester, förutom en persons medicinska historia och fysiska prov, för att diagnostisera sjukdomen och rekommendera behandling. Om det är positivt för Haemophilus influenzae, kan lokala hälsovårdspersonal också vilja springa test för att ta reda på om infektionen beror på typ b eller någon annan subtyp.Fysisk examen
Innan du diagnostiserar Hib, kommer läkare först att ta en medicinsk historia och leta efter tecken eller symptom på invasiv Hib-sjukdom eller någon av dess komplikationer. I synnerhet för barn kommer läkare sannolikt att kontrollera vaccinationsregister för att se om barnet har fått några eller alla rekommenderade doser av Hib-vaccinet.Läkaren kan också fråga om någon kontakt som barnet kan ha haft hos någon (särskilt hushållskontakter eller vårdgivare) med en känd Hib-infektion.
Lab-test
Om läkare misstänker Hib efter en fysisk tentamen, kommer de typiskt att bekräfta diagnosen genom att testa kroppsvätskor - ofta blod eller ryggradsvätska - för bakterierna. Detta kan ibland kräva en ländryggspunktur (eller ryggkran) för att få ett litet prov av vätska från ryggraden.Ett av de vanligaste sätten att laboratorieprov för Hib-bakterier är genom en kultur där provvätskan placeras i en speciell typ av behållare för att se om Haemophilus influenzaebakterier växer.
serotypning
Om en kultur kommer tillbaka positivt för Haemophilus influenzae, kommer det sannolikt att testas ytterligare för att bestämma vilken stam det är specifikt, oavsett om det är typ b. Detta görs i allmänhet av hälsovårdsmyndigheter (som den lokala hälsoavdelningen) med hjälp av speciella tester som glidagglutination eller serotypspecifik realtids-PCR.Behandling
Hib-sjukdomen kan behandlas effektivt med antibiotika, men ytterligare behandling kan behövas för att hantera symtom relaterade till komplikationer. Människor med invasiv Hib-sjukdom (särskilt småbarn) är ofta på sjukhus på grund av infektionen.antibiotika
Den vanligaste medicinen som används för behandling av Hib är en 10-dagars kurs i en tredje generationens cephalosporin (såsom cefotaxim eller ceftriaxon) eller en kombination av kloramfenikol och ampicillin.Ytterligare stöd
Beroende på infektionens allvarlighetsgrad kan personer med Hib-sjukdom också behöva behandling för att hjälpa till med symtom eller påföljande komplikationer. Dessa kan inkludera andningsstöd, blodtrycksmedicinering, sårvård (på grund av hudinfektioner), amputationer (på grund av bakterie) eller långvarig rehabilitering för hjärnskador eller hörselnedsättning (på grund av hjärnhinneinflammation).Förebyggande
Medan Hib ofta kan behandlas effektivt med antibiotika, är det bästa skyddet mot sjukdomen och dess potentiella komplikationer genom att förhindra allt genom vaccination. Vaccinet administreras typiskt under tidig barndom i tre eller fyra doser, beroende på varumärke.Centers for Disease Control and Prevention rekommenderar följande grupper att få Hib-vaccinet:
- barn i åldrarna två till 15 månader (eller upp till fem år för infångningsdoser)
- unvaccinated barn under fem år som går igenom kemoterapi eller strålbehandlingar
- ovaccinerade barn under fem år med immunoglobulin eller tidiga komplementbrister
- unvaccinated barn under 18 år som har en HIV-infektion
- någon (barn eller vuxna) som är ovaccinerad och inte har funktionell milt eller som har sicklecellsjukdom
- någon (barn eller vuxna) som har fått en hematopoetisk stamcellstransplantation, även om de har vaccinerats mot Hib före
Om du är osäker på om du eller ditt barn ska vaccineras mot Hib, kontakta din läkare eller vårdgivare före vaccination.
Ett ord från Verywell
Hib är extremt sällsynt i USA. Tack vare vacciner är antalet Hib-fall som störts av mer än 99 procent rikstäckande, och allvarliga komplikationer som Hib-meningit är nästan oerhörda nu. Med detta sagt kan Hib-utbrott fortfarande inträffa i områden med låg vaccinationstäckning. Det bästa sättet att förebygga Hib och andra förebyggbara sjukdomar är att följa CDC: s rekommenderade vaccinationsschema.50 anti-vaccinmyter
