En översikt över tuberkulos (TB)

Tuberkulos (TB) är en smittsam luftburna sjukdom orsakad av Mycobacterium tuberculosis, en bakterie som växer och delar in i cellerna. Infektionen, som börjar i lungorna, orsakar knölar som kallas tubercles eller Ghon focii, vilka är fläckar kvar av död infekterad vävnad. Med tiden kan sjukdomen sprida sig till andra delar av lungan och större områden av lungvävnad kan dö av och orsaka håligheter. Bakterier kan också spridas till andra organ, inklusive njure, hjärna och ryggrad.
Antibiotika används för tuberkulos, men behandlingen är inte alltid enkel eller effektiv. TB är inte något som vanligtvis vaccineras i USA och det kan vara dödligt om det lämnas obehandlat. 

Kortfattad bakgrund

TB har funnits i tiotusentals år. Det kallades ofta "konsumtion" på grund av den dramatiska viktminskning det kan orsaka. Före 1940-talet, när antibiotikat streptomycin blev tillgängligt, fanns det inte mycket som kunde göras för sjukdomen. Frisk luft, god näring och solljus trodde vara till hjälp men fungerade inte alltid. I vissa fall försökte läkare ta bort en sjuk lunga. Från 17 till 1900-talet antas att en av fem personer dog av tuberkulos.
Fortfarande en ledande mördare över hela världen är tuberkulos mindre utbredd i USA än vad den brukade vara.
Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rapporterades 9.272 fall av TB i Förenta staterna 2016.

symtom

När en frisk person blir smittad med TB kommer deras immunsystemceller vanligen att stänga av infektionen och få TB-bakterierna att gå in i en inaktiv form som inte orsakar symptom och är inte smittsam. detta är känt som latent TB-infektion. Det är möjligt att leva med latent TB utan att någonsin utveckla den aktiva formen av sjukdomen.
Om immunförsvaret försvagas kan infektionen dock bli aktiv och orsaka symtom och smittsam sjukdom. Omkring 3 procent till 5 procent av människor utvecklar aktivt TB inom ett år efter att ha fått ett positivt resultat från ett TB-hudtest. 
Signaturens symptom på aktiv TB är en dålig hosta som producerar blodpropp och kan varas i tre eller flera veckor. Andra symptom inkluderar bröstsmärta, trötthet, aptitlöshet, viktminskning, feber, frossa och nattsvett.
Tuberkulos Symtom

orsaker

Tuberkulos är en luftburet sjukdom, som sprids huvudsakligen via droppar som släpps ut i luften efter smittade personer, hostar, spetsar eller nyser. Risken för infektion är störst för dem som tillbringar långa perioder i slutna miljöer - som flygplan, buss eller litet bostadsutrymme - med infekterade personer. 
TB är ett allvarligt hälsoproblem i många länder, särskilt utvecklarna. Det har kallats en "fattigdomsbekämpning" eftersom den är mer utbredd i ställen med utmanande socioekonomiska förhållanden som leder till ett trångt boende, undernäring och mer. Medan tuberkulos är mindre vanligt förekommande i Förenta staterna, är det fortfarande ett problem på sjukhus, fängelser och hemlösa bostäder där trånga förhållanden råder. 
De med försvagade immunförsvaret är särskilt utsatta för TB. Detta inkluderar barn, äldre, personer med immunförsvarande sjukdom eller tillstånd (som hiv), de som tar immunsuppressiva läkemedel (som vid behandling av en autoimmun sjukdom eller efter en organtransplantation) och personer som genomgår cancerbehandling.
Orsaker och riskfaktorer av tuberkulos

Diagnos

Om du misstänker att du har aktiv TB, ring din vårdgivare för att ordna ett TB-test. Den vanligast använda är Mantoux-hudtestet, vilket utförs genom att injicera ett renat proteinderivat av mykobakterietuberkulos under huden på underarmen. Om du har en immunreaktion kommer svullnad att uppstå på injektionsstället inom två till tre dagar.
Ibland kan hudtestet ges för tidigt efter exponering för bakterierna (före åtta till 10 veckor) för ett immunsvar att utvecklas. Om du testar positivt, kommer du att genomgå ytterligare test, inklusive bröströntgen och en bakteriekultur eller mikroskopisk undersökning av hostad sputum (slem).
Det finns också blodprov som används för att diagnostisera TB, känd som interferon-gamma-frisättningsanalyser (IGRAs), även om de inte används så ofta.
Hur tuberkulos diagnostiseras

Behandling

Tuberkulos behandlas med antibiotika. Behandlingen består vanligen av sex till åtta veckor av en kombination av fyra droger, följt av två andra läkemedel, under en sammanlagd längd av sex till nio månader. Den exakta kursen som föreskrivs för dig beror på ditt fall och din allmänna hälsa.

Tuberculosis Doctor Discussion Guide

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF Det är väldigt viktigt att följa din doktors instruktioner för TB-behandling, även efter att symtom avtar. Den fullständiga kursen av antibiotika är nödvändig för att döda alla TB-bakterierna. Underlåtenhet att slutföra hela kursen kan leda till ineffektiv behandling, sjukdoms längre tid och antibiotikaresistent TB, vilka behandlingsalternativ är mindre effektiva och har fler biverkningar än första linjens läkemedel.
Hur tuberkulos behandlas

Förhindra överföring

Om du får en positiv diagnos av aktiv tuberkulos kommer du att bli instruerad att inte gå på jobbet eller skolan tills din läkare bestämmer att du inte längre är smittsam (vanligen ca 2-3 veckor efter att du har börjat, men det kan ta upp till sex veckor). Hittills håll ditt avstånd från personer som du har regelbunden kontakt med. Kom ihåg att hosta i en vävnad och kassera den i en förseglad väska. 
I många fall utvärderas och behandlas patienter med aktiv TB i särskilda sjukhusisoleringsrum som trycksätts för att begränsa exponeringen för andra.
Efter frisläppande från sjukhuset, kommer folkhälsovården att ge dig riktlinjer för att återvända till jobbet eller skolan. Människor med vilka du har haft kontakt bör testas för infektion.

Ett ord från Verywell

Medan man diagnostiseras med aktiv tuberkulos kan det vara skrämmande, prognosen är bra. De flesta fall av TB är behandlingsbara och härdbara så länge du följer din läkares anvisningar och tar dina läkemedel exakt som föreskrivet. 
När en ihärdig host kan indikera TB