Japansk encefalit
Förändringar i klimatet - med stigande temperaturer och regnfall - kan ha ökat JE-överföringen. Det beror delvis på att varmare temperaturer medger att fler ris växer, med mer stående vatten i rismarker, vilket leder till mer myggor. Sjukdomen sker också senare under året, eftersom Culex myggor varar längre, inte bara från maj till juli, men nu fram till november.
Vad är sjukdomen som?
De flesta som smittas med JE blir inte sjuka. Endast 1% har några symtom. De som utvecklar symtom brukar utveckla dem 5-15 dagar efter myggbett. Initiala symtom inkluderar feber, huvudvärk, kräkningar.Under de närmaste dagarna kommer vissa att utveckla allvarligare sjukdomar, ungefär 1 på 250. Detta kan inkludera svaghet, jämn förlamning, andra neurologiska eller rörelsessymtom. Dessa symtom liknar Parkinsons med frusna ansikten, tremor och stereotypa rörelser (speciellt kugghjulets styvhet och choreoatetotisk rörelse). Det kan vara förlamning - vilket är akut och slap och sålunda liknar polio. Beslag kan uppstå.
Vad händer?
Bland de som utvecklar encefalit, dör 20-30% dö. Av de som överlever har 30-50% fortfarande psykiska / neurologiska eller psykiatriska symtom.Hur sprider det sig??
Viruset sprider sig genom myggbett, särskilt från Culex tritaeniorhynchus och Culex vishnui (särskilt i Indien samt Sri Lanka och Thailand). Denna sjukdom är mest förekommande i Sydostasien och Östasien. Sjukdomen förekommer i 24 länder i Asien och Västra Stillahavsområdet där 3 miljarder människor bor. Sjukdomen finns inte i många urbana områden, särskilt i länder som Japan där den har kontrollerats, liksom Korea där massvaccination har skett.På många områden är överföringen säsong - sommar och höst.
Viruset upprätthålls mellan myggor och grisar, liksom vissa fåglar. Människor är "dead end hosts" vilket betyder att de inte kan överföra infektion (eftersom virusnivåerna förblir för låga i vårt blod för att myggor ska överföra till någon annan). Hästar och ibland boskap utvecklar också dödsinfektioner som kan vara dödliga, men som också inte överför infektionen. Det är oro för att ha grisodling nära människor att vi riskerar att sprida JE till människor.
Hur diagnostiseras det?
Diagnos sker genom en klinisk tentamen och historia och bekräftas sedan genom laboratorietestning. Blod eller cerebrospinalvätska kan testas för tidiga antikroppar (IgM) som förekommer 3-8 dagar efter att sjukdomen startat och fortsätter upp till 1-3 månader eller mer efter sjukdomsuppkomsten).Den cerebrospinalvätska kommer också att visa en måttlig höjning i vita blodkroppar (med lymfocyter), normalt glukos och något förhöjt protein. Blodet kommer att visa måttlig höjd i vita blodkroppar, droppe i röda blodkroppar och natrium. En MR kan visa förändringar i thalamus samt eventuellt basala ganglier, mellanslag, pons och medulla.
Finns det ett vaccin?
Det finns ett vaccin. Det amerikanska vaccinet är en dos med 2 doser doserad 28 dagar från sista dosen 1 vecka eller mer före resor. Det rekommenderas endast för dem som ska resa utanför stadsområden i minst 1 månad under JE-sändningssäsongen. Det är licensierat för de 2 månaderna och äldre. En boosterdos kan ges 1 år senare om det finns fortsatt exponering för personer över 17 år, men det är oklart huruvida boosters behövs.Det finns andra vacciner som också används i endemiska områden.
Finns det en behandling?
Det finns ingen specifik behandling. Hospitalisering för stödjande vård (vätskor, smärtstillande medel) krävs ofta.Hur man undviker infektion:
- Undvik områden med känd överföring
- Använd insektsmedel som innehåller DEET
- Använd långa ärmar och byxor
- Vaccineras vid behov
- Undvik att gå utanför ibland när det finns de flesta myggor
- Sova under ett sängnät, använd luftkonditionering om möjligt och stäng windows och skärmar
