Vad du borde veta om leptospirose

Han var på semester långt hemifrån. Det fanns ett tecken för rafting inomhus. Det verkade roligt. Vattnet var inte grovt. 
Hon hade anmält sig till loppet. Det var en del där hon skulle behöva dra sig genom midjebudslammet. Det verkade svårt men verkade inte så farligt
Lite äventyr, men inte mycket risk. Thing är, det här är faktiskt riskfaktorer för Leptospirose. 
Leptospirose kan vara en allvarlig sjukdom, men lyckligtvis är det inte för de flesta. De flesta fallen orsakar inga problem; 90% orsakar lilla eller inga symtom. Men ibland kan sjukdomen, som ofta kallas Lepto, vara allvarlig och till och med dödlig.
Det är en sjukdom som finns runt om i världen, som ofta inte känns igen. Dess risker märks inte. Sjukdomen - som den är - sprids när människor kommer i kontakt med vatten eller lera som har haft råttor (eller annat djur) käke i det som bär bakterierna.
Leptospirose är en sjukdom som kan förebyggas och behandlas. Att erkänna riskerna och sjukdomen är viktig.

När Leptospirose ofta uppmärksammas

Lepto tar upp rubriker när det i mycket sällsynta fall omvandlar det som verkar som ett litet äventyr eller en tävling med lite vatten eller lera till sjukhusvistelse eller något värre för en annars frisk idrottare. Infektioner kan förekomma överallt runt om i världen. 
Leptospirose fall noterades i Idaho och Los Angeles och spåras sedan tillbaka till en "Eco-Challenge" äventyrsrunda i Borneo i Malaysia. Denna tävling, som innebar att simma i en flod, ledde till ett antal infektioner. En undersökning som fann att 50% var sjuk av de erfarna idrottarna som kontaktades bland de över 300 deltagarna från 26 länder. På samma sätt spårade en patient i New York infektionen tillbaka till en ras genom en träsk i Florida, som faktiskt lett till infektioner hos nästan 1 av 4 konkurrenter. Triathalons i Wisconsin och Illinois har också lett till infektioner.
Infektioner kan också komma från rodd, kajak, inre rör, simma genom vatten som verkar säkert. En tidigare olympisk guldmedaljrörare dog i London, kontrakt Lepto. Svimmare rekommenderas att undvika vissa sötvattensorter i Hawaii - staten med högsta risken för leptospirose. Sjukdomen har också fångats från forsränning i en flod i ett däck inre rör i Vang Vieng, Laos. En personalutflykt till forsränning i Sri Lanka infekterade 17 av 19. Konkurrenter i kanotävling längs floden Liffey i Irland (som går genom Dublin) var också smittade.
Sammanfattningsvis kan sjukdomen bero på simning, forsränning, paddling, kajakpaddling, stänk eller vattning i vatten eller genom lera och andra aktiviteter i leran eller vattnet.

Hur förvärvas leptospirose?

Orsaken är ganska grov råtta kissa. Rörande vatten, jord eller lera förorenad av råtturin som bär bakterierna kan leda till sjukdomen. Det kan också spridas av urin från andra djur - hundar, grisar, nötkreatur eller till och med människor, i sällsynta fall. Skyddande skor och kläder behövs för eventuell exponering för förorenat vatten, jord eller lera. Det finns oro att sväljande förorenat vatten är farligare.

Vem är påverkad?

De flesta som drabbats av Leptospirose är inte idrottare på ett äventyr.
De mest drabbade bor i varma klimat. De utsätts antingen yrkesmässigt eller genom deras levnadsförhållanden. Det antas att 0,1 till 1 per 100 000 i tempererade klimat smittas varje år och 10 eller mer per 100 000 i tropiska klimat.
Översvämning kan leda till utbrott, särskilt med förändrade miljötrender. En cyklon i Orissa, en tyfon i Taiwan och orkaner i Karibien och Centralamerika.
Även om lepto inte är associerat med salt- eller havsvatten har det visat sig att, efter en stormstopp, kan förorenad mark i översvämningsvatten placera människor i riskzonen efter en typhoon (Yolanda) i Filippinerna.
De som bor i stadsområden påverkas ofta - om det inte finns tillräckliga investeringar i sanitet, vatten och råtta. Särskilt i riskzonen är de som bor i trånga stadsområden. Offentliga arbeten - rent vatten, skräpsamling, skadedjur, sanitet - skyddar oss från leptospirose. Områden utan bra vatten och sanitära insatser kan möta mer leptospirose. Strejker har också ökat sjukdomsutbredningen. Nya fall (3) noterades när råttor och bakterier sprids på grund av kraftiga nedbördsfall och skräpuppsamling i Marseille, Frankrike.
Infektioner är sällsynta men förekommer i mer trånga, mindre resurerade delar av amerikanska städer. En studie fann antikroppar som indikerar tidigare exponering vid 16% i vissa delar av Baltimore, Maryland. Bland dem i New York och Baltimore med utomhusexponeringar (och förmodligen närmare råttor) har det funnits fall i miljöarbetare i Baltimore och bland de som är hemlösa eller till och med en byggnadsarbetare i New York. I tempererade klimat är infektioner vanligare sena sommaren till början av hösten
Infektion är inte bara i stadsområden. De som arbetar på rismarker eller vid klippning av sockerrör är särskilt utsatta för risker. har yrkesmässiga exponeringar kan ha hög risk, inklusive bönder, avloppsarbetare, hemlösa, minarbetare, veterinärer och slakteriarbetare.
De i militären kan också vara i fara. Det har varit flera fall - antingen från rekreation eller från träningsövningar.

Vad är sjukdomen som?

De flesta (90%) har inga symtom eller bara en mild sjukdom. Det kan vara en mycket, mycket mild sjukdom. Sjukdomssymtomen kommer också att bero på vilket stadium av sjukdomen personen är i och vilken stam av leptospiror (bakterierna som orsakar leptospiros) är fångade.
Vissa sjukdomar verkar som influensa. Många kommer att få feber, frossa, huvudvärk, muskelsmärta. Vissa kommer att ha frossa, kräkningar, diarré, buksmärta, gula ögon och hud (gulsot), röda ögon, utslag. Smärta kan också vara intensiv i kalv-, lår- och ryggmusklerna.
Många av dessa symtom kan misstas för andra sjukdomar. 
Tiden mellan exponering och sjukdom kan vara 2 dagar till 4 veckor. Sjukdom börjar ofta plötsligt med feber. Sjukdomen har ofta 2 faser.
Först innehåller fas feber, frossa, huvudvärk, muskelsmärta, kräkningar och / eller diarré. Det kan följas av återhämtning och då blir någon sjuk i igen i en andra fas
Andra fasen - om det händer - är svårare. Patienten kan utveckla njure, lever eller andningsfel, såväl som meningit. Denna fas kan kallas Weils sjukdom eller isterformen (eftersom patienterna kan ha gula ögon - dvs ister).
Sjukdomen kan vara dagar eller veckor, speciellt om sjukdomen fortskrider till andra fasen. Vissa blir kritiskt sjuka, speciellt utan behandling. Andra kan ta veckor eller till och med månader för att återhämta sig.

Hur farligt är Lepto?

De flesta fallen är sannolikt inte diagnostiserade. Av de fall som diagnostiseras, kanske 1 till 5% dö. De som går vidare till den andra fasen, Weils sjukdom, är 5-10%, med större risk. De kan möta lever-, njure- eller andningssvikt samt blödning. Detta kan leda till dödsfall eller permanent skada. De som utvecklar den sällsynta ARDS- eller lungblödningen står inför en mycket högre dödsdöd - upp till 50%.
Sjukdomen är ofta långsam att diagnostiseras. Detta försenar vården. De som har liten tillgång till vattenrening och råtta kontroll kan också sakna tillgång till nödvändig vård. De som reser kan också återvända hem till läkare som inte känner till infektionen. Likaså är leptospirose ofta förvirrad med sjukdomar som dengue, som inte är relaterade, har liknande symtom och uppträder också vid utbrott under översvämningar eller när offentliga system för vatten och sanitet är begränsade.
En studie fann en väsentlig risk för dödsfall från "dengue" att ha obehandlad leptospirose och inte dengue. I Puerto Rico undersöktes 10 av 12 dödsundersökningar som var positiva för leptospiros. Dengue kan inte behandlas med antibiotika; lepto är.
Leptospirose under graviditeten kan leda till leverfödsel eller medfödda infektioner.
Vad orsakar Lepto?
Leptospiror är långa, tunna, motila bakterier som kallas spirochetes. Det finns olika stammar - över 200faktiskt. Olika stammar kan hittas i olika delar av världen, berättar för vissa, men endast några, av skillnaderna i sjukdomspresentationer runt om i världen. Den vanligaste stammen är icterohaemorrhagiae, som kan associeras med vanliga råttor (Rattus norvegicus) i USA.

Hur diagnostiseras det?

Olika test kan användas för diagnos - inklusive PCR, antikroppar, kultur och mikroskopi. På grund av behovet av att behandla infektionen, bör fördröjningar i diagnosen inte försena vården om den kliniska diagnosen görs. Leptospirose är inte alltid det enklaste att diagnostisera. Det kräver ofta ett speciellt lab. Tidigt i infektionen blir antikroppar inte positiva, så andra test behövs. Det är en nationellt anmälningsbar sjukdom i USA.

Vad är behandlingen?

Leptospirose ska behandlas med antibiotika (doxycyklin, penicillin eller ceftriaxon).

Finns det ett vaccin?

För hundar finns det. Endast några serovarer (stammar) är täckta. För människor skulle ett effektivt vaccin behöva täcka ett antal serovarer och forskning har genomförts i åratal.

Kan dina husdjur bli sjuka?

Ja, speciellt din hund. Din hund kan bli sjuk från leptospiros eftersom din hund hoppar förmodligen i förorenade dammar och går genom lera mer än du gör. Det finns ett vaccin för din hund som form av leptospiros vaccinerad, men vaccinet kan inte täcka alla stammar. Om din hund är smittade, är det en bra anledning att inte röra på sin urin - eller något annat utbrott - med dina nakna händer och tvätta bra om du kanske har det. Vaccination av hundar har sannolikt minskat infektioner hos barn och andra i USA.
Det är sällsynt att en katt är sjuk med leptospirose, men din katt kan bli smittade. Din katt kan faktiskt smittas utan att du vet. Katter har mycket mer kontakt med gnagare än många djur gör. Infektionen kan kasta i urinen medan de verkar bra. En annan bra anledning att inte komma i kontakt med kattkäken.

Hur man är smart om leptospirose i äventyrsrace

Forskning där du går
Undvik lera eller vatten som kan vara förorenat av djururin
Var medveten om att stänkvatten i båtar kan leda till infektion
Delta inte i tävlingar om de har öppna sår.
Undvik att svälja vatten i sjöar, floder eller träskar
Använd skyddskläder och fotbeklädnader, om så är lämpligt
Tala med din läkare om malariaprofylax, som kan bidra till att förhindra annan infektion