C. Difficila infektioner hos barn

Clostridium difficile, som ofta kallas C. difficile eller C. diff, är en bakterie som ingår i den normala tarmfloran hos många människor, inklusive spädbarn och småbarn. Som sådan orsakar det vanligtvis inte problem. Om emellertid balansen mellan bakterier i mag-tarmsystemet slängs, kan C. diff. Till exempel på grund av långvarig antibiotikabehandling börja proliferera och släppa ut toxiner som irriterar tarmarnas foder och orsaka vattnig diarré, buksmärta, och andra obehagliga symptom.
Enligt en rapport från American Academy of Pediatrics (AAP) i 2013 har C. diff-infektioner bland barn ständigt ökat de senaste åren. Förutom att ta antibiotika är andra faktorer som ökar barnets risk för C. difficile infektion att vara på sjukhuset under lång tid, ha kronisk sjukdom och / eller ha ett immunförsvar.

symtom

Vissa barn med C. difficile infektion har inga symptom alls. Speciellt barn under ett år är mer benägna att helt enkelt vara bärare av bakterien än äldre barn, vilket betyder C. diff kan vara närvarande i sina system men inte orsaka någon oro.
För de flesta barn som har symtom är de ganska milda och inkluderar:

Hyppig, vattnig diarré
Magont

C. diff kan dock orsaka en typ av inflammation i tjocktarmen (tjocktarmen) som kallas pseudomembranös kolit. Ett barn med detta tillstånd kan uppleva många eller alla följande symtom:

Ofta (upp till 15 gånger om dagen), illaluktande diarré som kan innehålla blod eller slem
Feber upp till 101 grader
Magsmerter eller ömhet
Illamående
Minska aptiten
Viktminskning

Orsaker och riskfaktorer

C. diff-infektioner utvecklas när en obalans i de totala bakterierna i tarmarna störs. Detta sker ofta när ett bredspektrum antibiotikum-ett som dödar både dåliga och goda organismer-tas under en längre tid. Som svar på skiftet i bakterier kan C. difficile i tarmen börja producera två skadliga ämnen som kallas toxin A och toxin B. Det är dessa toxiner som orsakar smittsymtomen.
Exempel på bredspektrumantibiotika som ofta associeras med C. difficile inkluderar läkemedel av penicillintyp, såsom amoxicillin och ampicillin; antibiotika av cephalosporin-typ; och clindamycin, som ibland säljs under varumärket Cleocin.
C. difficile är också mycket smittsam och passerar lätt i miljöer där det ofta förekommer speciellt på sjukhus. C. diff bakterier finns ofta i intensivvården, på sjukhuspersonalens händer, på sjukhusgolv, i babybad, på elektroniska termometrar och på annan medicinsk utrustning. Det är därför barn som är inlagda i längre perioder har högre infektionsrisk än andra barn.
Hospitaliserade barn är särskilt utsatta för denna infektion om de:

Ha antimikrobiell behandling
Ta protonpumpshämmare (läkemedel som minskar nivåerna av magsyror)
Har upprepade enemas (C. diff sprider sig enkelt via fekal materia)
Använd blöjor
Matas genom ett nasogastriskt (näsa till mage) rör under långa perioder
Har underliggande tarmsjukdom

Diagnos

En C. difficile-infektion kan inte definitivt diagnostiseras baserat på en fysisk undersökning ensam, men en läkare kommer sannolikt att misstänka detta när ett barn utvecklar vattnig diarré, magont och andra symtom efter att ha varit på ett bredspektrum antibiotikum.
För att vara helt säker, kommer läkaren att beställa ett avföringstest som kommer att leta efter antingen C. difficile-toxiner själva eller de gener som producerar dem. Observera att barn under ett år vanligtvis inte testas för C. difficile eftersom de sannolikt kommer att ha bakterierna utan att ha en infektion.
I vissa fall kan en koloskopi också göras för att utvärdera kolit orsakad av C. difficile. Under denna procedur, där en speciell kamera används för att se kolonens inre foder, kommer den läkare som utför testet att leta efter inflammation i kolonnets foder samt närvaron av pseudomembraner-ett lager av uppbyggda bakterier.

Behandling

Mycket ofta kommer barn med C. difficile-infektioner som orsakas av ett antibiotikum att bli bättre när de avbryter drogen. Den enda fångsten: C. difficile infektioner återkommer ofta.
När en C. diff-sjukdom kräver mer aggressiv behandling finns det några alternativ:

Medicin: Ironiskt nog brukade drogerna ibland behandla C. diff är själva antibiotika. Flagyl (metronidazol) och Vancomycin (oral vankomycin) är de två vanligaste förskrivningarna. Båda är smala spektrum antibiotika som riktar sig mot specifika bakterier snarare än att döda varje organism, bra eller dåligt, som de stöter på. Barn med C. diff-infektion bör inte ta antidiarrhealmedicin.
Fekal transplantation: Denna relativt nya teknik kan låta lite konstig, men det finns forskning som visar att det kan vara ett effektivt sätt att behandla återkommande C. difficile hos barn. För detta förfarande blandas donatorstolar som innehåller friska bakterier med saltlösning, ansträngda och placeras sedan i mag-tarmkanalen hos någon som får upprepa C. diff-infektioner.

Återkommande kan fortfarande inträffa efter det att dessa alternativ har testats men svarar vanligen på den andra behandlingen.

Förebyggande

Eftersom C. difficile kan överleva på ytor och är mycket smittsam finns det vissa försiktighetsåtgärder du bör ta om du är i närheten av någon som är infekterad med bakterierna eller om du spenderar tid i en miljö där C. diff är känd för att proliferera, som ett sjukhus.
C Diff Foundation föreslår några grundläggande tips för att förhindra spridningen av bakterierna:

Skruva händerna med tvål och varmt vatten i 30 till 40 sekunder (den tid det tar att sjunga Grattis på födelsedagen två gånger), var noga med att komma mellan fingrarna och händerna i händerna och palmerna. Skölj med fingrarna nedåt och använd en torr, ren handduk för att torka händerna och stänga av kranarna.
Tvätta sängkläder som en smittad person har använt i varmt vatten med både tvål och klorblekmedel.
Torka ner alla hårda ytor, från sängbord och lampor till toalettpistoler, ugnshandtag och datorpekskärmar med en blekbaserad rengöringsprodukt.