Strattera icke-stimulerande ADHD-medicinering

De flesta droger som är tillgängliga för att behandla uppmärksamhetsunderskottets hyperaktivitetsstörning (ADHD), som Adderall eller Ritalin, är stimulerande medel. Därför sticker Strattera, ett icke-stimulerande läkemedel för tillståndet, ut.
FDA har godkänt Strattera (atomoxetin) för att behandla ADHD hos vuxna och barn över sex år. Detta är dock inte den första icke-stimulerande medicinen för ADHD. Antidepressiva medel, inklusive Wellbutrin (bupropionhydroklorid) och tricykliska ämnen, som Desipramine och Imipramine, har länge betraktats som andra läkemedel. De används ibland när två eller flera stimulanter inte fungerar, kontraindiceras eller orsakar för många biverkningar.
Antidepressiva medel anses emellertid inte vara lika effektiva som stimulanter. Och dessa läkemedel är inte FDA godkända för att behandla ADHD, så Stratteras påstående om att vara "den första icke-kontrollerade medicinen som är FDA-godkänd för att behandla ADHD" är tekniskt sant.

Varför Strattera står ut

Även om de är välkända för att vara säkra och effektiva, har stimulanter som Adderall och Ritalin länge haft ett dåligt rykte och många föräldrar är anti-Ritalin och tveksamma att sätta sina barn på ett stimulansmedel. Så om det inte är en stimulans, hur fungerar Strattera? Det anses att vara "en potent hämmare av den presynaptiska noradrenalintransportören", vilket gör att mer norepinefrin är tillgänglig för att öka uppmärksamhet och kontroll över hyperaktivitet och impulsivitet. Liksom stimulanterna är det ännu inte känt exakt hur Strattera fungerar.
Flera forskarstudier visar att Strattera är säkert och effektivt. En av dessa studier, "Atomoxetin och metylfenidatbehandling hos barn med ADHD: en prospektiv, slumpmässig, öppen etikettförsök"¹ jämfört med Strattera och Ritalin. Dessa barn med ADHD, totalt 228, fick antingen Strattera eller Ritalin i 10 veckor, och de som tog Strattera visade sig ha "symtomminskning" och "tolerans" som var "jämförbara med det som observerades med" Ritalin.

Strattera självmordsvarning

Även om sällan, har FDA varnat för en ökad risk för suicidaltänkande hos barn och ungdomar som behandlas med Strattera. Specifikt, som många andra psykiatriska mediciner, säger FDA att Strattera "kan öka tankar om självmord eller självmordsförsök hos barn och tonåringar" och att föräldrar ska ringa sitt barns läkare om deras barn har:

Nya eller ökade självmordstankar
Ändringar i humör eller beteende, inklusive att bli irriterande eller oroliga

Denna varning betyder inte att ditt barn inte kan ordineras Strattera eller att han ska sluta att ta Strattera om det går bra att hantera sina ADHD-symtom och inte orsaka biverkningar. Istället borde fördelarna med att ta Strattera vägas mot eventuella risker med läkemedlet. Och barn som tar Strattera bör "observeras noggrant för klinisk försämring, självmordstänkande eller beteende eller ovanliga förändringar i beteende", särskilt under de första månaderna av behandlingstiden eller när dosen ändras.
Eftersom det inte anses vara ett kontrollerat ämne, kommer Strattera att finnas tillgängligt med regelbunden recept. Det innebär att läkare kan kalla det till ett apotek och kan ge påfyllnad, till skillnad från stimulanter och andra kontrollerade ämnen, som kräver en ny recept varje månad. Och din barnläkare kommer också sannolikt att få prov tillgängliga för ditt barn att försöka.

Studier av Strattera

De första studierna av Strattera påvisade en av nackdelarna för denna medicin eftersom Strattera gavs två gånger om dagen, till skillnad från många av de en gång dagligen, långverkande stimulanserna. En gång dagligen har doseringen också undersökts och visat att "en gång dagligen administrering av atomoxetin är en effektiv behandling för barn och ungdomar med ADHD."
Hittills har inga studier visat att Strattera fungerar bättre eller har färre biverkningar än stimulanter. Liksom stimulanterna inkluderade biverkningar av Strattera dålig aptit, illamående, kräkningar, trötthet och upprörd mage. Och många barn förlorade vikt de första månaderna efter start av Strattera. Några långsiktiga studier, där barn tog Strattera i över ett år, visade emellertid att dessa barn blev viktiga och deras höjd ökade också. Eftersom dålig viktökning ofta är ett problem för barn som tar stimulantmedel, är detta resultat välkomna nyheter och Strattera kan vara ett bra alternativ för dessa barn.
Dessutom metaboliseras Strattera via leverns cytokrom P450 2D6 (CYP 2D6) -vägar, så det är möjligt att det kommer att finnas interaktioner med andra läkemedel, som Paxil (paroxetin), Prozac (fluoxetin) och kinidin. Tillverkaren rekommenderar också försiktighet när man ger ett barn både IV albuterol (vilket sällan görs) och Strattera, så detta läkemedel är kanske inte ett bra val för barn med ADHD som också har astma. Och eftersom Strattera kan öka barnets blodtryck och hjärtfrekvens, bör den användas med försiktighet till barn med högt blodtryck, snabb hjärtfrekvens (takykardi) eller hjärt-kärlsjukdom eller cerebrovaskulär sjukdom.
En annan nackdel är att Strattera endast är tillgängligt som en kapsel, och i motsats till Adderall XR, som vanligen kan öppnas och sprinkles på mat, rekommenderas att Strattera tas hel.
Så samtidigt som du har en ny behandling för barn med ADHD är du välkommen och spännande nyheter, tills ytterligare studier har gjorts för att visa att Strattera är säkrare eller effektivare än stimulanter, bör du inte nödvändigtvis skynda till din barnläkare för en medicinsk förändring.
Strattera kan dock vara ett mycket bra val för barn som har problem att få tyngre samtidigt som de tar ett stimulansmedel, har andra biverkningar eller om deras ADHD-symptom är dåligt kontrollerade.