Hur Lupus påverkar huden

Lupus är en autoimmun sjukdom som kan påverka många delar av kroppen, inklusive leder, njurar, hjärta och lungor. Några av de mest synliga symtomen på sjukdomen involverar emellertid huden.
Enligt Lupus Foundation of America kommer ungefär två tredjedelar av människor som lever med lupus att uppleva någon form av autoimmunrelaterad hudsjukdom. Dessutom kommer var som helst från 40 procent till 70 procent att se en försämring av hudtillståndet när de utsätts för ultravioletta (UV) strålar, antingen från solen eller artificiella källor.
Det finns tre huvudtyper av hudproblem som ses hos personer med lupus:

• Kronisk kutan lupus (discoid lupus)
• Subakut kutan lupus
• Akut kutan lupus

Kronisk kutan lupus (discoid lupus)

Kronisk kutan lupus (CCL) definieras av hudens tillstånd. Den vanligaste formen är discoid lupus, som kännetecknas av tjocka, scaly hudfläckar som oftast förekommer på kinderna, näsan och öronen. De kan också utvecklas på baksidan av nacken, överkroppen och baksidan av händerna.
Discoidskador kan antingen vara hypertrofa i utseende (tjock och scaly) eller verrucous (wart-liknande). Om ett utbrott innebär ett område i hårbotten eller skäggområdet kan det orsaka betydande håravfall (alopeci). Dessutom kan eventuell ärrbildning som lämnas bakom det omöjligt för håret att växa tillbaka.
Även efter det att CCL-lesionerna har lösts, kan de lämna fläckar av en mörk eller lättare hud såväl som synlig atrofi (gallring av huden).
CCL kan vara begränsad till bara huden eller antydan vid en bredare systemisk händelse som involverar andra organsystem. Läkare hänvisar till detta som systemisk lupus erythematosus (SLE). Allt sagt, cirka 10 procent av personer med discoid lupus kommer att utveckla SLE.
Discoidskador är reaktiva mot ljus, så all insats bör göras för att undvika solljus och att använda en solskyddsmedel som är högre än 30 SPF. Detta är särskilt viktigt eftersom långvariga lesioner kan predisponera en person mot hudcancer.
CCL-lesioner kan typiskt behandlas med kortikosteroidkrämer, salvor, geler, band och lösningar.

Subakut kutan lupus

Subakut kutan lupus (SCL) är en kliniskt särskiljande typ av hudsjukdom som karakteriseras av två olika typer av lesion:

• Papulosquamala skador som är psoriasisliknande i utseende med röda, skaliga lappar
• Annulära lesioner som är röda och ringformade med en liten skalning på kanterna

SCL-lesioner uppträder vanligen på solinsponerade delar av kroppen, såsom armarna, axlarna, nacken, stammen och ibland ansiktet. Skadorna själva kliar inte och är inte lika vanliga för SLE.
Som med discoid lupus bör personer med SCL undvika solstråle och solarium eftersom det nästan alltid kommer att förvärra tillståndet. Topisk kortison är också den vanligaste formen av behandling.

Akut kutan lupus

Akut kutan lupus (ACL) kännetecknas av plana områden av röd hud som uppträder i ansiktet i ett distinkt, fjärilformat mönster (även kallat malarutslag). De ljuskänsliga skadorna kan också utvecklas på armar, ben och bagage.
Medan ACL-lesioner ibland kan missfärga huden, är de vanligtvis inte ärriga. Som sådan kan eventuellt håravfall som kan inträffa sannolikt vara tillfälligt.
Utseendet på ACL-lesioner är vanligtvis symptom på SLE och kan åtföljas av andra hudproblem såsom nässelfeber, munsår och vaskulit (skadade blodkärl som uppträder som röda eller purpura skott, vanligtvis på nedre benen).
Eftersom ACL ofta är en del av en bredare systemövergripande händelse kan steroider som prednison användas för att behandla inflammation och åtföljas av immunosuppressiva läkemedel för att dämpa det autoimmuna svaret.