Hur Lupus kan orsaka bipolär-liknande humör Symptom
Systemisk lupus erythematosus (även känd som lupus eller SLE) är en autoimmun sjukdom som kan orsaka kronisk sjukdom i olika delar av kroppen. Medan de exakta mekanismerna för lupus är okända, representerar tillståndet i slutändan ett immunförsvar som gått fel, attackerar normala celler som det felaktigt ser som farligt.
Centralnervsystemet är bara ett av målen för detta autoimmuna svar. När det händer kan det manifesteras med psykiatriska symtom som påtagligt liknar bipolär sjukdom.
Medan symtomen på de två sjukdomarna överlappar varandra (liksom drogerna som används för att behandla dem), är SLE och bipolär inte på något sätt relaterade. Trots popular tro, orsakar SLE inte bipolär sjukdom.
Å andra sidan är SLE ibland feldiagnostiserad som bipolär sjukdom. När det händer kan en person utsättas för onödig och olämplig behandling.
Neuropsykiatriska symtom på lupus
När lupus påverkar centrala nervsystemet kan det orsaka en rad olika symtom, både neurologiska och psykiatriska. Vi hänvisar till detta tillstånd som neuropsykiatrisk systemisk lupus erythematosus (NPSLE). Symtom kan variera från mild till svår och inkluderar:
- huvudvärk
- Moodstörningar, inklusive symptom på depression och bipolär typ
- Minnesförlust
- Förlust av kognitiv funktion
- Skakningar, tics och ofrivillig rörelse
- Klumpighet eller ostabil gång
- kramper
- Suddig syn
- Hörselproblem
- Talproblem
- Förvirring och delirium
- Tingling, domningar, brännande, smärtsamma nervförnimmelser
- Stroke
NPSLE påverkar cirka 40 procent av människor med lupus, som oftast manifesterar som depression, minnesbrist och allmän kognitiv nedgång. Det anses vara en allvarlig komplikation som leder till en minskad livskvalitet och en ökad sjukdom. Nuvarande forskning tyder på att NPSLE är förknippad med en tiofaldig ökning av dödligheten jämfört med personer i den allmänna befolkningen.
orsaker
I stället för att ha en specifik orsak, beror NPLSE på en kombination av faktorer som immundysfunktion, hormonella oegentligheter, vaskulär inflammation och direkt skada på nervvävnad. Även läkemedelsbiverkningar kan bidra till symptomen. Dessutom kan det skyddande skiktet som omger hjärnan, kallad blod-hjärnbarriären, störas av lupus, vilket gör att toxiner tränger in och skadar neurala vävnader.
Några av symtomen på NPLSE kan också vara relaterade till ett tillstånd som kallas demyelinerande syndrom där det autoimmuna svaret gradvis avlägsnar myelinmanteln (tänk på det som isolerande locket) av en nerv. Beroende på var detta inträffar kan det utlösa en mängd olika sensoriska, kognitiva och visuella problem.
Diagnos
Eftersom det är svårt att skilja mellan de olika orsakerna till NPSLE (inklusive oberoende psykiatriska störningar) finns det ingen guldstandard för diagnos. Som sådan görs diagnosen typiskt genom uteslutning, undersöker alla andra möjliga orsaker, inklusive infektion, tillfällig sjukdom och till och med biverkningar av läkemedlet. Detta görs från fall till fall under ledning av en specialist i NPSLE.
Om demyelineringssyndrom misstänks kan test utföras för att bekräfta närvaron av autoimmuna antikroppar (autoantikroppar) som är förknippade med myelinskada.
Behandling
Typiskt kan medicinerna som används för att behandla psykiatriska och humörstörningar också användas för att behandla de psykiatriska symtomen på lupus.
I händelse av allvarlig NPSLE kommer behandlingen att fokuseras på användningen av läkemedel som undertrycker och mildrar det autoimmuna svaret. Alternativ inkluderar kortikosteroider med hög dos (såsom prednison eller dexametason med intravenös cyklofosfamid). Andra standardbehandlingar innefattar rituximab, intravenös immunoglobulinbehandling (antikropp) eller plasmaferes (plasmaldialys). Milda till måttliga symptom kan behandlas med oral azatioprin eller mykofenolat.
Det är emellertid viktigt att notera att höga doser kortikosteroider kan förvärra humörsjukdomar och i sällsynta fall leda till psykos.
