Hormonbehandling för klimakteriet
Många människor, inklusive läkare, reagerar fortfarande på de första resultaten från WHI HT-försöket som föreslog ökad risk speciellt för bröstcancer som är associerad med menopausalt hormonbehandling. Men mycket har lärt sig sedan dess. Inte bara har de ursprungliga resultaten analyserats, men nya studier har genomförts med hänsyn till säkerhet och effektivitet.
I sitt mest aktuella 2017 ställningstagande gör det nordamerikanska klimakteriet samhället tre mycket viktiga punkter:
- Fördelarna är sannolikt att uppväga risker för symtomatiska kvinnor som initierar hormonbehandling när de är yngre än 60 år eller som är inom 10 år av klimakteriet.
- Hormonbehandling bör individualiseras med hänsyn till indikationen eller bevisbaserade behandlingsmål, hänsynstagande till kvinnans ålder och / eller tid sedan klimakteriet i samband med initiering eller fortsättning, kvinnans personliga hälsorisker och preferenser samt balansen av potentiella fördelar och risker med hormonbehandling mot icke-hormonella behandlingar eller alternativ.
- Typ av hormonbehandling, specifika alternativ, dos och regim bör individualiseras med hjälp av delat beslutsfattande och bestämt utifrån kända biverkningsprofiler och säkerhetsinformation tillsammans med en enskild kvinnas hälsorisker och personliga preferenser.
- Det är säkraste att börja hormonbehandling tidigt i klimakteriet.
- En storlek passar inte alla. Hormonbehandling behandlingsplaner måste vara individualiserade.
- Att välja typen av hormonbehandling måste också vara individualiserad.
Oral östrogenterapi
Denna typ av hormonbehandling kommer i typisk pillerform. Även om den ursprungliga konjugerade equine östrogenformuleringen fortfarande är tillgänglig har flera andra syntetiska östrogener skapats. Dessa syntetiska östrogener är mycket lika med östrogen som gjorts av din äggstock och anses därför bioidentiska. Det finns flera olika styrkor tillgängliga, vilket möjliggör ett antal doseringsalternativ. Om du fortfarande har livmodern måste du också ta någon form av ett progesteron för att skydda ditt endometrium mot effekterna av östrogen.Transdermal östrogenterapi
Denna typ av hormonbehandling beror på hudabsorption av hormonet i stället för oral absorption. Detta har några fördelar. Eftersom det inte behöver absorberas av dina tarmar kan det ordineras i lägre doser. Det upprätthåller också en stabilare hormonnivå i kroppen, vilket kan vara viktigt i vissa situationer, särskilt om du lider av migränhuvudvärk. Också för att du inte behöver passera genom din lever, leder det inte till en ökning av triglyceriderna (ett ohälsosamt kolesterol) och kan minimera risken för gallblåsrelaterade biverkningar. Typer av transdermala alternativ inkluderar:- plåster
- geler
- Aktuella emulsioner
- sprayer
Vaginal östrogenterapi
Denna typ av hormonbehandling typiskt resulterar i lägre nivåer av östrogen i ditt blodomlopp. På grund av detta är det vanligtvis bara vanligt att behandla genitourinära symtom på klimakteriet - saker som vaginal torrhet, smärtstillande sex och vissa symtom i urinblåsan. Det enda undantaget är den femåriga vaginalringen Femring. Vaginal östrogener finns i:- krämer
- tabletter
- Ringar
Progestin-Progesteron Alternativ
Om du börjar hormonbehandling och du fortfarande har livmodern behöver du använda någon typ av progestin eller progesteron för att skydda livmoderns foder. Med tiden ökar oönskad östrogen, som tar östrogen utan att balansera den med progesteron, kan leda till endometrial hyperplasi eller till och med endometrial cancer. Du kan antingen använda ett syntetiskt progestin som det som används i hormonellt preventivmedel eller du kan använda ett verkligt progesteron som är identiskt med det progesteron som produceras av dina äggstockar. Dessa progestin / progesteronalternativ är tillgängliga som:- piller
- Vaginala geler
- Vaginalinsatser