Excoriation (Skin Picking) Disorder

Excoriation (Skin Picking) Disorder är en psykiatrisk störning som innebär att du repeterar din egen hud. Excoriation tillhör en samling beteenden som kallas kroppsfokuserad repetitiv beteende (BFRB), självhälsande beteenden där individer dra, plocka, skrapa eller bita sitt eget hår, hud eller naglar, vilket leder till skador på kroppen, inklusive trichotillomania och onychophagia.

Klassificerad bland "Obsessiva-Kompulsiva och besläktade Disorders" i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Femte upplagan (DSM-5), Excoriation Disorder är inte ovanlig. Studier tyder på att patologisk hudplockning påverkar 1,4% - 5,4% av den amerikanska vuxna befolkningen, varav 75% är kvinnliga. 

DSM-5 diagnostiska kriterier inkluderar:

1. Återkommande hudplockning som resulterar i hudskador
2. Upprepade försök att stoppa beteendet
3. Symtomen orsakar kliniskt signifikant nöd eller nedsatt njurfunktion
4. Symtomen är inte orsakade av ett ämne eller medicinskt eller dermatologiskt tillstånd
5. Symtomen förklaras inte bättre av en annan psykisk störning

Hudplockningsbeteende som uppfyller diagnostiska kriterier för Excoriation Disorder långt överstiger "normal" grooming beteende. Grooming beteende kan sålunda konceptualiseras som förekommer i ett kontinuum, med normalt, tvättning och exfolierande i ena änden av kontinuumet, sträcker sig till att plocka, skrapa eller gälla som resulterar i ärrbildning eller disfigurement i andra änden. 

Uppkomsten av Excoriation Disorder uppträder vanligen i början av ungdomar, även om patologisk hudplockning kan börja på alla åldrar. Förloppsförloppet anses vara kroniskt, med symtom som tenderar att vaxa och avta över tiden. Det finns nya bevis på att hudplockning är både miljömässigt och biologiskt influerad. 

Excoriation Disorder tenderar att vara heterogen i naturen. De som engagerar sig i hudplockning tenderar att välja från flera kroppswebbplatser under längre perioder, inriktad på både frisk och skadad hud. Kroppsplatser kan förändras över tiden. Även om uppförandets funktion varierar, upplevs det ofta som hjälpmedel vid reglering av känslomässig aktivering. Vanliga rapporterade triggers inkluderar: en uppmaning eller fysisk spänning före plockning, obehagliga känslor, kognitioner (t ex tillståndsgivande tankar, övertygelser om hur huden ska se eller känna), känslor (t.ex. en stöta, ömhet) och / eller en obehaglig aspekt av hans eller hennes utseende (t.ex. synlig fläck). Vanliga rapporterade upplevelser efter plockningsbeteende inkluderar bromsreducering, känsla av lättnad eller nöje, psykosociala svårigheter eller förlägenhet, undvikande, minskad produktivitet, känslomässiga följder som ångest eller depression, hudinfektioner, ärr, lesioner och / eller disfigurement.

Effekten av Excoriation Disorder på ens liv kan vara signifikant. Personer som kämpar med patologisk hudplockning kan uppleva skam och pinsamhet, och som ett resultat kan man undvika vissa sociala situationer, aktiviteter och sjukvård. Dessutom går de ofta i stora längder för att täcka, dölja eller kamouflera skadad hud. 

Bevisbaserad behandling för Excoriation Disorder innefattar en specifik kognitiv-beteendeterapi (CBT) -Habit Reversal Training (HRT). HRT innefattar medvetenhetsträning (dvs. självövervakning), identifiering av beteendeutlösare, stimuleringskontroll (modifiering av miljön för att minska sannolikheten för plockningsbeteende) och tävling för responsutbildning (identifierande ett substitutionsbeteende som är oförenligt med hudplockning) . Acceptans- och engagemangsterapi (ACT) och Dialectical Behavior Therapy (DBT) kompetensutbildning, som tilläggsstrategier, har visat sig vara till hjälp för att minska problematiskt grooming beteende i studier av en relaterad sjukdom, trichotillomania.

Det finns ingen FDA-godkänd farmakologisk behandling för Excoriation Disorder. Vissa individer tycker att antidepressiva läkemedel är något användbara (specifikt selektiva serotoninåterupptagningsreaktorer [SSRI]), speciellt om det finns en medfödd ångest eller humörsjukdom som påverkar plockningsbeteendet. Studier som stöder deras effekt bevisar blandade resultat. N-acetylcystein (NAC), ett kosttillskott och aminosyra som påverkar glutamatnivåerna i hjärnan har visat ett löfte när det gäller att minska beteendet hos vuxna kvinnor.