OCD och OCPD En fallstudie och behandling
Det är inte ovanligt att höra lågfolk hänvisar till sig själva eller andra som "OCD". I många fall hänvisar dessa personer till specifika beteendemönster som kan vara associerade med OCD, såsom ett behov av att göra saker på ett visst sätt, i en viss ordning etc. Dessa beteenden hänvisas ofta till i folkomröstningen som " anal "eller" anal retention "eller helt enkelt kontrollerande.
Obsessiv kompulsiv personlighetsstörning
För dem som tar dessa beteenden ytterst, drivna av perfektion eller rädsla för att de inte är tillräckligt bra, kan problemet vara OCPD - Obsessiv-Kompulsiv personlighetsstörning. Till skillnad från OCD, upplever en ångestsyndrom, personer med OCPD ofta de ofta bisarra, påträngande, oönskade obsessionerna regelbundet. deras tvångsmetoder är vanligtvis att kontrollera sin miljö eller önskat resultat, inte för att minska ångest som är relaterad till specifika obsessiva tankar eller tvång.
Många personer med OCPD upplever ångest, ibland till panikattacker, om de gör ett misstag, inte kan kontrollera utfallet av en situation eller kontrollera en annans tankar eller beteende. Denna ångest är relaterad till deras rädsla för att uppfattas som ofullkomlig, vilket skiljer sig från ångest som är relaterad till OCD, där ångest är knuten till de obsessiva tankarna och behöver utföra en specifik mental eller beteendemässig ritual. En primär skillnad mellan OCD och OCPD är OCD anses vara en ångestsyndrom med biologiska rötter. OCPD är ett resultat av personlighetsdrag (lärt beteende) som skapar funktionsnedsättning, även om OCPD kan åtföljas av en separat ångestsyndrom.
Sandy: En mycket stark och kompetent kvinna
För många år sedan såg jag en kvinna i terapi som var väldigt välorganiserad och tog extrem stolthet i sitt arbete - vi kommer att kalla hennes Sandy. Hon var en handledare och enligt uppgift en riktig go-getter för ett litet förlag. Platsen kunde inte fortsätta att fungera utan henne. Medan det inte fanns några klagomål om hennes arbete eller arbetsförhållanden i sitt lilla kontor, var hon utmattad. Hon drev sig hårt för att göra "allt", och göra allt perfekt. Resultatet var att hon arbetade mycket långa timmar och började uppleva utmattning och ångest.
Sandy hade varit gift med samma man i 30 år. Hon hade vuxna barn och barnbarn. Hennes liv tycktes gå väldigt bra förutom den äldsta sonen som nyligen hade flyttat tillbaka till sitt hem. Han hade problem med alkohol och var på väg att förlora sin fru och familj. Anledningen till att Sandy kom till terapi var att "fixa" honom. Hon kunde inte förstå varför han var så annorlunda än hennes andra barn och hans föräldrar. Medan hon ville att han skulle bli bättre ville hon inte ta in familjen för behandling. Hon ville att jag skulle hjälpa henne att förstå honom (utan att någonsin träffa honom) och berätta vad hon ska göra för att rätta till problemet.
Jag övertygade Sandy att vårt arbete tillsammans måste fokusera på henne, inklusive hennes svar på hennes son. Vi arbetade med avslappningstekniker, som Sandy flitigt använde för att hantera hennes ångest på jobbet. Efter att ha träffat varje vecka i ungefär två månader missade hon ett möte och ringde inte för att omplanera i några veckor. Vid hennes återkomst rapporterade hon att hon hade bränts ganska illa medan hon brände någon skräp och hon var på sjukhus i några veckor. Hon sa att hennes man ville komma till nästa session.
Sandys make var underbar men mycket orolig för Sandy. Han var oroad över att hon inte rapporterade hela historien i terapi. Angivligen var hon så insisterande på att få skräpet bränt att hon inte skulle vänta på att hennes man skulle göra på sin lediga stund. I stället försökte hon göra det själv på en dag då det lokala vädret rådde mot det (hon kollade innan hon bestämde sig för att bränna lemmarna). Elden blev snabbt ute av kontroll på grund av vindstörningar, vilket resulterade i hennes allvarliga skador. Sandy kände "skam" för att göra detta val som kunde ha skadat sitt barnbarn.
Han pratade också om hennes styva vidhäftning att "göra saker och ting" som resulterade i att hon gjorde allt hushållsarbete, matlagning och städning. Mest avslöjande, sade hennes man att hon inte kunde vara nöjd. Och medan hon inte "menade" om det, visste alla att de inte kunde uppfylla sina krävande normer hemma, vilket drabbade hennes relationer väldigt mycket. Familjen hade lärt sig att Sandy trodde att hon var tvungen att göra allt själv för att få det gjort ordentligt. De slutade försöka att behaga henne och gjorde skämt om hennes styvhet för att underlätta spänningen. Men de visste att Sandy tyst dömde och irriterade dem för att vara inkompetent. Sandy var otroligt överens om att dessa påståenden var sanna och erkände att människor på jobbet också kan frukta hennes tysta misstag.
Behandling för OCPD
När alla fakta var inne, gick Sandy med på att se vår psykiater på personal. Hon började förbättra med en kombination av medicinering, avslappningsteknik och kognitiv beteendeterapi. Sandy insåg att hennes tro på sig själv och andra skapade orealistiska förväntningar. Hon började arbeta på deltid och fann att andra personer på kontoret kunde göra mycket av det arbete hon hade gjort tidigare, även om de behövde utrymme för att göra det på deras sätt så länge resultaten var "tillräckligt bra".
När Sandy började göra förändringar i sig kunde hon acceptera sin son för vem han var som person. De tog upp alkoholproblemet som en familj och Sandy lärde sig mer om att släppa ut förväntningar från andra människor. Hennes man släppte in för några behandlingssessioner, vilket gav värdefullt perspektiv för Sandy och hennes behandling. Efter sex månader avslutade hon terapi men fortsatte att ta låga doser medicin och praktisera avslappningstekniker dagligen.
Vad vi kan lära oss om OCPD från Sandy
1. Familjens engagemang är avgörande för effektiv behandling.
2. Unraveling irrationella tankar och övertygelser är nyckeln till framgångsrik, långsiktig återhämtning för OCPD.
3. Relationer på jobbet och hemmet är ofta skadade och måste repareras vid OCPD.
4. Avkopplingstekniker och mindfulness är till stor hjälp för OCPD.
5. Människor med OCPD verkar ofta ha allt under kontroll - men kostnaderna för dem och deras relationer är stora.
6. Människor med OCPD externiserar ofta, skyller på andra människor eller omständigheter när de inte kan kontrollera saker.
7. Medicinering kan vara nödvändig för dem som inte klarar av att hantera sin ångest med behandling och självhjälp ensam.
8. Det är inte ovanligt att se substansmissbruk och ångest i samma familj - ångest är ofta beroende av missbruk.
9. Familjer hanterar ofta spänning genom undvikande eller olämpligt skämt eller retas.
10. OCD och OCPD har några överlappande tecken och symtom, men orsakerna till dessa är väldigt olika.
