Orsaker till tilläggssmärta och behandlingsalternativ

Smärta i bilagan är oftast orsakad av inflammation och orsakas sällan av en tumör. En inflammation i tillägget kallas appendicit, och det kan kännas som tråkig smärta i mitten eller på högra sidan av buken. Smärtan kan då bli skarp och migrera till underkroppens nedre högra hörn. Denna typ av smärta förekommer hos cirka 80 procent av personer med blindtarmsinflammation.
Andra tecken och symtom på appendicit är feber, matsmältningsbesvär, illamående, kräkningar, buksvullnad, förstoppning eller diarré, aptitlöshet, och antingen inte kunna överföra gas eller ge för mycket gas. Smärtan känns ofta värre vid nysning, hosta, rörelse och andning. Vissa människor kan dra sina knän upp till bröstet för att minska smärtan. Mindre vanliga symtom är smärta vid urinering, i andra delar av buken, på ryggen eller i rektum.

Illustration av Alexandra Gordon, Verywell

orsaker

Bilagan är ett litet rörliknande organ som är anslutet till tjocktarmen. Det ligger någonstans mellan 2 och 4 tum och ligger i underkvadans kvadrant. Det finns teorier om vad bilagans funktion kan vara, men det finns inget slutgiltigt svar. Det här organet är inte nödvändigt att leva, och det tas ofta bort om det blir inflammerat eller infekterat. Om tjocktarmen tas bort (en colectomy), tas bilagan bort eftersom de två organen är anslutna.
Utrymmet i bilagan har ett namn: lumen. Lumen kan blåsas, till exempel när avföring lyckas arbeta inuti bilagan. Ett annat sätt som lumenet kan bli inskränkt är om det finns en lymfkörtel som är svullen, till exempel när det finns infektion, och noden trycker på bilagan.

Allmänning

Appendicit: När bilagans lumen blockeras, bygger det tryck inuti det, sänker blodflödet till området och kan leda till infektion och inflammation. I vissa fall är det avföring, eller till och med en härdad avföringsten kallad en fecalit eller en appendicolith som blockerar lumen. Vävnaden hos en inflammerad och infekterad bilaga kan börja dö (bli gangrenous). Detta kan i sin tur leda till att bilagan riva eller till och med brista. I sällsynta fall kan en skada på buken också orsaka att bilagan brister.
Abscess: En abscess (en samling av pus) kan bildas i bilagans område. Detta är ofta förknippat med inflammation i bilagan men det kan behandlas före behandling av appendicit.

Sällsynt

Tumör: En sällsynt orsak till smärta från bilagan är en tumör. Bilagets cancer ger vanligtvis inte symptom förrän det är avancerat. Men när symtomen börjar, beror det på att appendicit har utvecklats.

När ska man se en läkare

Buksmärtor är vanligt, varför det är viktigt att få ny smärta såg av en läkare. I synnerhet är allvarlig smärta i nedre högra buken ett kännetecken för appendicit och är en anledning att söka behandling omedelbart. I många fall går smärtan längre upp i buken och migrerar sedan ner till det nedre högra området.
Appendicit är en medicinsk nödsituation. Symptomen på appendicit tenderar att börja strax efter blockeringens början i bilagan, så de kan komma över i fyra till 48 timmar. Symptom på appenditit kan likna andra villkor, vilket gör det viktigt att ta dem på allvar och få en snabb och korrekt diagnos.
En tumör i tillägget, som är sällsynt, får inte orsaka några symtom förrän appendicit utvecklas och symptomen på det tillståndet börjar.
Tecken och symptom på appendicit som bör diskuteras med en läkare eller, mer vanligt, fråga ett besök i akutrummet, inkluderar:

Att inte kunna skicka gas
Förstoppning eller diarré (i så mycket som 18 procent av patienterna)
Feber
Brist på aptit (74-78 procent av patienterna)
Illamående (hos 60-90 procent av patienterna)
Kräkningar (förekommer hos ungefär hälften av patienterna)

Diagnos

Symtom som buksmärta och feber kan orsaka att en läkare misstänker att bilagan är inflammerad. Flera olika test kan sedan användas för att bestämma om det är appendicit eller ej.

Labs och test

Blodprov: Det finns inte ett blodprov som kan visa närvaron av appendicit. Vita blodkroppar ökar emellertid i kroppen när det finns en infektion, och ett högt antal vita blodkroppar tillsammans med resultaten av en fysisk undersökning kan användas tillsammans för att bestämma att bilagan är inflammerad.
Fysisk tentamen: Den fysiska provningen är viktig för att diagnostisera blindtarmsinflammation. I vissa fall kan det beslutas att kirurgi för att ta bort bilagan är nödvändig efter en fysisk tentamen, och avbildningstester kanske inte görs. Tenderness när palpating (pressning) nedre högra buken kan indikera appendicit. Smärtan kan också förvärras efter att trycket släppts. Den läkare som utför tentamen kommer att leta efter tecken på smärta, såsom töjning eller bevakning av anbudsområdet. Om bilagan brister kan buken vara stel och svullen.

Imaging

Beräknad tomografi (CT) skanning: En CT-skanning är en typ av röntgen som visar buken i ett tvärsnitt. En patient som genomgår detta test ligger på ett bord som glider in i en stor röntgenmaskin. Maskinen tar bilderna som visar strukturerna i buken. Kontrastfärg kan ges via en IV för att organen i buken bättre ska kunna visa sig på bilderna. Om bilagan inflammeras, dilateras eller begränsas kan det ses på bilderna från en CT-skanning.
Ultraljud: En ultraljud använder ljudvågor och inte strålning för att visualisera strukturerna inuti kroppen. En ultraljud kan göras mer vanligt hos barn eller gravida kvinnor för att undvika användning av strålning. Under en ultraljud flyttas ett verktyg som kallas en givare över buken för att fånga bilder. Om bilagan utvidgas kan den visa på bilder som genereras av detta test.
Andra test: Eftersom appendicit liknar andra tillstånd kan andra tester göras för att se om buksmärta kan vara från en annan orsak. Dessa tester kan omfatta en bäckprov, urinalys, graviditetstest och röntgen i bröstet. Tumörer i bilagan är sällsynta, och om detta är den misstänkta orsaken till buksmärta, kan magnetisk resonansbildning (MRI) eller positronutsläppstomografi (PET) användas.

Differential Diagnos

En läkare kan överväga andra orsaker som orsak till appendix smärta eftersom tecken och symtom på en inflammerad bilaga liknar många andra villkor, inklusive:

Bakteriell enterit
Gallkolik
kolecystit
Kolonkarcinom
Crohns sjukdom
Degenererande livmoderledomyomata
divertikulit
enterokolit
Gastroenterit
Mesenterisk adenit och ischemi
Omental vridning
pankreatit
Perforerat duodenalsår
Rectus skede hematom
Njurkolik
Ureterolithiasis
Urinvägsinfektion (UTI)

Behandling

Behandlingen av appendicit är nästan alltid operation för att avlägsna organ (kallad appendektomi). Före operationen ges antibiotika på grund av risken för smittspridning. Detta beror på att om bilagan spricker och släpper in innehållet i bukhålan, kan det orsaka ett tillstånd som kallas peritonit, vilket är livshotande. Om det redan finns en abscess kan en läkare lägga ett rör under huden för att tömma det.
I vissa fall kan antibiotika vara den enda behandlingen som ges för appendicit. Vissa studier har visat att blindtarmsbeteende kan förbättras efter en antibiotikabehandling hos vissa patienter som har akut (plötslig) appendicit. Dock kommer drygt en fjärdedel av de patienterna fortsätta att behöva ta bort sin bilaga i det närmaste året på grund av ett annat slag med blindtarmsinflammation.
En appendectomy kan göras med öppen operation eller det kan göras laparoskopiskt. Öppen operation kommer att kräva ett litet snitt på nedre högra buken. Laparoskopisk kirurgi görs genom användning av tre eller fyra ganska små snitt. När det väl är beslutat att göra operationen, är bilagan nästan alltid borttagen, även om det är bestämt under operationen att bilagan kan vara normal (inte infekterad eller inflammerad). De flesta människor bor på sjukhuset för en annan dag efter en appendectomy. Behandling med antibiotika fortsätter ungefär tre till fem dagar efter operationen.
För cancer i bilagan kommer behandlingen att innehålla en appendektomi och fortsätt sedan baserat på hur långt cancer är avancerad och om den är godartad eller malign.

Förebyggande

Det finns för närvarande inget känt sätt att förebygga appendicit. Vissa studier har visat att äta en fiber med höga fibrer kan minska risken för att utveckla blindtarmsinflammation.
Att undvika komplikationer efter en appendektomi är viktig. Efterbehandling av antibiotika efter operationen är viktigt för en fullständig återhämtning. Eventuella problem med snittet, till exempel rodnad eller ojsning, bör diskuteras med en läkare genast. Symtom som feber, kräkningar och buken ömhet kan indikera att det finns en annan infektion och det är viktigt att sköta omedelbart om de uppstår.

Ett ord från Verywell

Buksmärtor är utmanande att hantera, särskilt innan du förstår vad som kan orsaka det. Medan smärtan från en misstänkt inflammerad bilaga kan vara svår, när en diagnos har gjorts, börjar behandlingen vanligtvis genast. Det är viktigt att en läkare ser ny buksmärta eftersom det är omöjligt att veta om det är appendicit eller inte, och en inflammerad bilaga är allvarlig.
Den goda nyheten är att medan ingen vill ha kirurgi, kan det i många fall ske laparoskopiskt och de flesta återhämtar sig väl från appendektomioperationer utan komplikationer. Efter begränsad aktivitet för en kort tid, går de flesta tillbaka till sitt vanliga schema och behöver inte ändra någonting om deras kost eller livsstil. Människor lever ett normalt liv utan en bilaga. När bilagan har tagits bort finns det ingen chans att problemet återkommer.