Orsaker till hälsbesvär och behandlingsalternativ
Din häl ben benämns calcaneus-ligger på baksidan av foten under fotleden. Tillsammans med omgivande vävnader och ett annat litet ben som kallas talus, arbetar ditt hälbenet för att ge balans och rörelse i sidled mot fotens baksida.
Men eftersom fotens anatomi är ganska komplicerad, kommer din familjläkare, podiatrist eller ortoped att överväga problem som rör ben, mjukvävnad, nerver och hud som omfattar din hel fot och fotled när du arbetar för att hitta orsaken till ditt obehag.
orsaker
Med tanke på detta är det förmodligen ingen överraskning att det finns många potentiella orsaker till din smärta i hälen som kan misstas. När du bestämmer vilken som gäller för dig som är bäst att lämna till din läkare, kan du veta mer om dem, så att du kan förbereda dig för den konversationen.Allmänning
De två vanligaste orsakerna till hälens smärta är plantar fasciit och achilles tendonit.Plantar fasciit
Plantar fasciit avser irritation och inflammation i det täta vävnadsbandet som bildar fotens fot och förbinder ditt hälben i botten av tårna. Den svåra, stabbande eller störande smärtan av plantar fasciit känns på botten av hälen och uppträder vid viktbärande efter vila, till exempel när du tar dina första steg på morgonen eller när du står upp efter långvarigt sittande.
Om plantar fasciit kvarstår länge, kan en hälsporre-ett benagtigt utskjutande - bildas där fascien förbinder med ditt hälben. Sällan kan plantar fascia riva (bristning). Smärtan vid plantar fascia-brottet är svår, skarp och plötslig, och det kan också vara svullnad och blåmärken närvarande.
En översikt över plantarfasciit Achilles tendonit
Achilles tendonit avser inflammation i Achillessenen - en stor, sladdliknande sena som fäster på baksidan av ditt hälben.
Den åtdragande eller brinnande smärtan hos Achilles tendonit ligger hos den del av senan som ligger något ovanför hälbenet. Mild svullnad runt senan och morgonstyvhet i häl och kalv är också ofta upplevd.
Achilles tendonit utvecklas oftast från överanvändning (t ex kör för mycket och / eller inte värma upp dina kalvsmuskler). Bensporer från att bära dåligt passande skor eller artrit kan också leda till Achilles tendonit.
Sällan bryts Achillessenen Detta uppträder vanligtvis som ett resultat av att engagera sig i en kraftfull typ av fysisk aktivitet där foten svänger plötsligt (som i basket eller tennis). Förutom svåra hålsmärtor rapporterar vissa att de hörs "pop" eller "snap" när senan tårar.
En översikt över Achilles tendonit
Mindre vanligt
Andra orsaker till hälens smärta måste också övervägas, även om du har upplevt detta obehag och fått en av ovanstående diagnoser innan:Tarsal tunnel syndrom
Tarsaltunnelsyndrom är ett nervtillstånd där en stor nerv i fotens baksida kläms fast. Tarsaltunnelsmärta, som beskrivs som värk eller brännande, kan kännas i hälen men är vanligare i botten av foten och nära tårna. I likhet med karpaltunnelsyndrom i handen kan nummenhet och stickningar vara närvarande, och smärtan är ofta värre på natten.
Stressbrott
Spänningsfrakturer i foten och hälen förekommer ofta hos idrottare eller långdistanslöpare som ökar deras körsträcka under en kort tidsperiod. Upprepad stress på hälbenet leder till slut till en paus.
Andra faktorer som ökar en persons chans att utveckla en stressfraktur inkluderar:
- Låg benmassa (osteopeni)
- Har en ätstörning, som anorexi eller bulimi
- Upplever sällan eller frånvarande månatliga perioder
Heel Pad Bruise
En hälsplatta blåmärken orsakar en skarp smärta över botten av hälen. Det kan inträffa efter trauma (t ex landning från en hög höst eller steg på en sten) eller överdriven viktbärande övningar (t ex köra långa avstånd i dåligt kuddade skor).
Fat Pad Atrophy
Hos äldre vuxna kan det häckande fettet på din hälplatta vara atrofi eller nedbrytning. Till skillnad från plantar fasciit är smärtan av fettkärlsatrofi frånvarande på morgonen men förvärras med aktivitet under dagen.
Heel pad syndrom beror på att gallret av denna fettkudde som resulterar av trauma, såsom konsekvent duggning av foten i maratonlöpare eller tryck på foten på grund av fetma Detta orsakar en djup och värkande smärta i mitten av hälen som förvärras med viktbärande aktivitet.
Haglunds syndrom (med eller utan bursit)
Haglunds syndrom, även kallat "pumpbump", uppstår när en benaktig framträdande på baksidan av hälen gnuggar mot styva skor.
Det är oklart varför vissa människor utvecklar den här beniga bulten, men experter misstänker att det kan bero på en snäv akillessenen, fotens höga båge, ha på sig snäva eller dåligt monterade skor och / eller ärftlighet.
Smärtan av Haglunds syndrom känns på baksidan av hälen och kan vara associerad med limning och tecken på inflammation som svullnad, värme och rodnad. Eftersom mjukvävnaden som omger den beniga stöten på baksidan av hälen blir irriterad, kan bursit utvecklas.
Det finns två typer av hålbursit:
- Retrocalcaneal bursit: Inflammation av bursa (en vätskefylld säck) som ligger under akillessenen där den fäster på bakkanten av hälbenet
- Calcaneal bursit: Inflammation av bursa som ligger mellan din Achillessenen och din hud
Sinus Tarsi syndrom
Sinus tarsi, benämnd "fotens öga", hänvisar till utrymmet på utsidan av foten mellan fotledet och hälbenet. Detta utrymme, medan det är litet, innehåller flera ligament, såväl som fettvävnad, senor, nerver och blodkärl.
Att rulla ut din fotled utlöser ofta detta syndrom, vilket kan leda till smärta med viktbärande aktiviteter, en känsla av fotledslöshet och svårigheter att gå på ojämna ytor, som gräs eller grus.
Sällsynt
Dessa häldiagnoser är sällsynta, men värda att hålla sig bakom dig:Piezogenic Papules
Piezogena papiller är smärtsamma, gula eller köttfärgade hälstötar som representerar fett från djupt inuti huden som skjuter genom hälkapseln (kallad fettförbränning). Papulerna är godartade och orsakar endast smärta i mindre än 10 procent av fallen.
Orsaken är okänd, även om experter misstänker att papulerna kan uppstå på grund av en hårdklacksträcka under gång. Intressant är de ett karakteristiskt hudfynd hos personer med bindvävssjukdomar Ehlers-Danlos syndrom.
Heel Bone Infection
Sällan kan en infektion i hälbenet (kallad osteomyelit) orsaka smärta, men i motsats till de flesta andra kärnkärlssmärtor är smärtan från en infektion i hälbenet vanligtvis konstant. En feber kan också vara närvarande.
Heel Bone Tumor
En tumör i hälbenet kan orsaka smärta, vanligtvis rapporteras som djupt, tråkigt och sämre på natten.
När ska du ringa doktorn
Om du är osäker på orsaken till dina symtom, eller om du inte känner till specifika behandlingsrekommendationer för ditt tillstånd, kontakta läkare.Här är några bestämda tecken på att du ska utvärderas av en läkare:
- Oförmåga att gå bekvämt på den drabbade sidan
- Heel smärta som uppstår på natten eller medan vila
- Heel smärta som kvarstår under några dagar
- Svullnad eller missfärgning av fotens baksida
- Tecken på en infektion, inklusive feber, rodnad, värme
- Eventuella ovanliga symptom
Diagnos
De flesta hälsvillkor kan diagnostiseras med en medicinsk historia och fysisk undersökning ensam. I vissa fall är dock ytterligare test som bildningsstudier och / eller blodprov berättigade.Medicinsk historia
En detaljerad medicinsk historia är ofta kärnan för att diagnostisera hälens smärta. Med det är det rimligt att komma beredd på läkarens möte med svar på dessa grundläggande frågor:- Var ligger din smärta? (t ex direkt över hälen eller över hälen)
- Vad känns din smärta? (t ex stickningar eller brännande smärta tyder på ett nervproblem, medan skarp eller värkande smärta tyder på problem med mjukvävnad eller sena)
- Uppträder din smärta med viktbärande aktiviteter eller i vila?
- Om din smärta uppträder med viktbärande aktiviteter märker du det första på morgonen efter vila (som i plantar fasciit) eller senare på dagen efter aktivitet (som helhjärtatsyndrom)?
- Är din hälsvärk värre på natten? (Nattsmärta är vanligare med nervrelaterade smärtor, liksom tumörer.)
- Upplever du andra symtom förutom hälsvärk, såsom feber, domningar eller svullnad?
- Minns du ändringar i din regelbundna aktivitet och / eller eventuellt trauma eller skada som utfällde hälens smärta?
Fysisk undersökning
Under din fysiska undersökning kommer din läkare att inspektera och trycka på ("palpate") olika delar av din fot, inklusive din häl, samt din fotled, kalv och underben. Genom att göra detta kan hon leta efter områden med bristande ömhet, svullnad, blåmärken, utslag eller missbildning. Hon kommer också sannolikt att utvärdera din gång, liksom flytta din fot och fotled för att se om det leder till smärta.Blodarbete
Medan blodprov inte vanligtvis beställs för diagnos av hälssmärta kan din läkare beställa ett eller flera laboratorieundersökningar om hon misstänker eller vill utesluta ett visst tillstånd. Till exempel kan en vit blodcellsräkning eller erytrocytsedimenteringshastighet beställas om en beninfektion övervägas.Imaging
En röntgenröntgen kan beställas för att diagnostisera vissa tillstånd som en stressbrott i hälen, Haglunds syndrom, hälsporrör eller bentumör. Mindre vanligt används andra avbildningstester. Exempelvis kan magnetisk resonansavbildning (MR) användas för att diagnostisera mjukvävnadsskada eller infektion.Differentiella diagnoser
Även om det är rimligt att tro att hälens smärta måste härröra från din häl, så är det inte alltid fallet. Ibland hänvisas smärta till hälen, som vid vissa neurologiska tillstånd.Nervproblem
Irritation av en nerv i nedre delen av ryggen (kallad radiculopati) kan orsaka smärta i kalvsmuskeln som rör sig ner i benet i hälen. Dessutom kan perifer neuropatier i samband med diabetes, alkoholmissbruk eller en vitaminbrist orsaka diffus fot- och hålsmärta.
Förutom en neurologisk undersökning kan en MR- eller nervledningsstudie beställas för att diagnostisera nervproblem.
Hudproblem
Hudproblem, som en infektion i bakfoten eller fotledet (cellulit), växtvården, diabetessår eller svampfotinfektion (t.ex. kronisk atletfot) kan orsaka obehag i fotens häl eller sål. En medicinsk historia och fysisk undersökning är vanligtvis tillräckliga för att diagnostisera ett hålproblem i hälen, även om blodprov eller biopsi av det drabbade området kan behövas.
Systemiska sjukdomar
Hela kroppsinflammatoriska sjukdomar som sarkoidos, reumatoid artrit eller reaktiv artrit kan orsaka hälsmärta. Oftast finns andra symtom närvarande vid dessa systemiska sjukdomar, som feber, utslag och ledsmärta och inflammation. Laboratorie- och bildstudier används också för att diagnostisera systemiska sjukdomar.
Behandling
Behandling beror helt på grunden till din smärta i hälen. Om du är osäker på din diagnos eller hur svårt ditt tillstånd är, var noga med att söka läkarhjälp innan du börjar någon behandlingsplan.Några vanliga behandlingar är listade här - men kom ihåg, inte alla dessa är lämpliga för alla villkor.
Resten
För mer akuta orsaker till hälens smärta, som en klackblåsa, undviker den utfällda aktiviteten, till exempel, ta några dagar utan att jogga eller förlänga stående / gå-kan vara allt du behöver känna dig bättre. I andra fall kan vila hjälpa till att eliminera den allvarligaste smärtan tills du kan se din läkare eller en idrottsman.Glasyr
För de flesta källor på häls smärta, kan ett ispaket över hälen i 20-minuters intervaller upp till fyra gånger dagligen bidra till att minska svullnad och lugna din smärta. Var noga med att placera en tunn handduk mellan ispaketet och huden på din häl.Hur man gör en skada på is
tejpning
Att tappa foten med sporttape eller hypoallergena tejp är användbar för vissa helsdiagnoser som plantar fasciit, hälsplatta blåmärken och hälsjälvssyndrom.För plantar fasciit kan din läkare rekommendera en tapningsteknik med fyra band av tejp som appliceras runt foten och hälen. Tejpen ska inte appliceras för hårt och kan vara på plats i en vecka.
Övning / fysisk terapi
Övningar och sträckor är utformade för att slappna av i vävnaderna som omger hälbenet. Vissa enkla övningar, som utförs på morgonen och kvällen, hjälper ofta patienterna att känna sig bättre snabbt.Stretches for Plantar Fasciitis Relief För Achilles tendonit kan din läkare hänvisa till en fysioterapeut som använder ett specialiserat träningsprogram som heter Alfred-protokollet, som fokuserar på excentrisk belastning av din Achillessänon.
Vad Alfredson-protokollet innebär
Skor Modifikation
Beroende på orsaken till din smärta i hälen kan olika fotstöd rekommenderas av din läkare.Till exempel, för plantar fasciit, kan din läkare rekommendera att bära splinter på natten för att hålla foten rak. Dessutom kan du bära robusta, bekväma skor (de med bra stöd för båge och häl) och / eller ha speciella skoinsatser (t ex gelpadsinsatser eller hälkoppar) kan också vara till hjälp för att lätta smärtan vid plantar fasciit.
På samma sätt kan hälklingor eller skoortotik rekommenderas för behandling av Achilles tendonit. För Haglunds syndrom kan din läkare rekommendera att ändra skormens hälhöjd.
mediciner
Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (NSAIDs) är vanligtvis föreskrivna för hälens smärta orsakad av problem som plantar fasciit, Achilles tendonit, en hälsplatta blåmärken, Haglunds syndrom, hälsbursit, hälsdödssyndrom och sinus tarsi syndrom.För mer allvarlig hälinsmärta, som det orsakas av en bråckfraktur, kan opioider ordineras under en kort tidsperiod.
Ibland kan kortison - en steroid som minskar inflammation - injiceras i hälen för att lindra smärtan tillfälligt (i några veckor, vanligtvis).
Kirurgi
Medan omedelbar operation behövs nästan hela tiden för att behandla en akut akillessensbrist, för andra orsaker till hälssmärta, är kirurgi vanligen endast rekommenderat om icke-kirurgiska behandlingar inte har fungerat under en period av sex till 12 månader.Till exempel, med plantar fasciit, kan kirurgi för att lossna plantar fascia från hälbenet (kallat plantar fascia-frisättning) utföras om alla andra behandlingar har misslyckats i ett år. En annan operation som kallas gastrocnemius resektion där kalvmusklerna (gastrocnemius) förlängs kan också utföras för bestående plantar fasciit.
Kirurgi för plantarfasciit
Förebyggande
Att förebygga symtom på hälens smärta kan vara en viktig del av den långsiktiga behandlingen av ditt tillstånd. Beroende på exakt smärta, kan förebyggande strategier skilja sig något. Men i allmänhet finns det några steg som du kan vidta för att undvika återkommande symtom på hälens smärta.Några av dessa steg inkluderar:
- Gradvis ökande aktivitetsnivåer: Att öka dina idrottsaktiviteter gradvis över tiden och ta pauser kan hjälpa till att förhindra hälsskada.
- Behålla ideal kroppsvikt: Överdriven kroppsvikt lägger ökad stress på nedre extremiteterna, inklusive hälen.
- Bär rätt fotvävr: Att ha lämpliga, passande skorskor med adekvat stöd och dämpning - är avgörande för att förebygga många typer av hålsmärta.
- Tidig identifiering av obehag: Vanligtvis kommer din kropp att låta dig veta när du gör något slag som orsakar en förvärring. Lyssna på symtomen, särskilt i de tidiga stadierna, kan ge dig möjlighet att ta itu med ett problem innan det blir svårt. Att fortsätta att utföra en aktivitet som orsakar försämring av symtom kan leda till ett större problem som är svårare att ta itu med.
Ett ord från Verywell
Några orsaker till hälens smärta är allvarligare än andra. Oavsett, din läkare kan hjälpa dig att räkna ut vad som orsakar obehaget och skapa en behandlingsplan som hjälper din specifika situation. Uppsidan är att de flesta lösningarna är ganska enkla vila, ispaket och modifikationer av skor - som du kan göra hemma utan problem.Försök att följa din doktors plan så bra som möjligt - din kropp, inklusive din häl, förtjänar din uppmärksamhet och omsorg så att den kan läka ordentligt och du kan vara smärtfri.
