Orsaker till axelvärk och behandlingsalternativ
Axeln består av tre ben - din övre arm (humerus), axelbladet (scapula) och halsbandet (nyckelbenet). Övre delen av ditt övre armben (formad som en boll) passar in i ett grunt uttag i ditt axelblad. Medan starka ligament behåller "bollen" centrerad i uttaget, kan dina muskler med rotatorkuffer (som också täcker övrearmbenet) lyfta och rotera armen. Problem med någon del av denna arkitektur kan orsaka att du upplever smärta i axeln.
orsaker
Axelvärk, även kallad deltoidsmärta, är ett extremt vanligt problem. Med tanke på axelns komplexa anatomi finns det många potentiella orsaker. För att bäst förstå dem är det lättast att utforska möjligheterna genom att nollställa på exakt vilken del av axeln som gör ont.Utanför axeln
Den vanligaste orsaken till smärta över axelns utsida är ett rotator manschettproblem.Rotator Manschett Problem: Det finns fyra rotator manschettmuskler som är kritiska för att flytta axeln. Det här är inte de stora musklerna som är inblandade i att lyfta tunga föremål, men de är kritiska för att axeln ska flyttas normalt.
Det finns tre huvudtyper av rotator manschettproblem: tendonit, bursit och rotator manschett riv. Medan rotator manschett bursit och tendonit hänvisar till inflammation av bursa (ett vätskefyllt utrymme) och senor (som förbinder skuldermusklerna till ditt övre armben), uppträder en rotatorkufspår när rotorns manschett senar skiljer sig från benet.
När det gäller symtom är rotatorkuffproblem oftast smärtsamma med aktiviteter som att nå eller kasta. Dessutom tenderar den djupa, värre axelvärk från ett rotatorkuffproblem att vara sämre eller flamma på natten. Resonemanget är oklart, men det är inte ovanligt att patienter med rotator manschett tendonit eller en rotatorkuffer riva för att vakna från sömnen eller har svårt att somna på grund av axelvärk.
När det gäller rörlighet är ett begränsat aktivt rörelseområde typiskt för ett rotator manschettproblem. Eftersom den skadade eller inflammerade muskeln inte gör det lämpliga arbetet känns axeln ofta hård. Men om någon gör jobbet för dig genom att lyfta armen, flyttar axeln normalt.
Fryst Axel: Även kallad "adhesiv kapsel", frusen axel är ett vanligt tillstånd som leder till styvhet i led och ibland konstant smärta, eller bara obehag när man når bakom ryggen eller huvudet. Medan eventuell axelvärk så småningom kan gå vidare till en frusen axel, är den vanligaste orsaken en senarbete i rotatorkuddet.
Slutligen, med en frusen axel, finns det en förlust av passivt rörelseområde (vad läkaren kan göra när man manipulerar armen) samt en förlust av aktivt rörelseområde (vad patienten kan göra ensam).
Beräknad tendonit: Beräknad tendonit beskriver ett tillstånd där kalciumkristaller avsätts i en sena, oftast inom rotatorkuffens senor. Detta tillstånd orsakar vanligtvis gradvis axelvärk som är värre på natten och med överhead-rörelser, som att sätta på en tröja. Medan vissa människor utvecklar ett kroniskt fall, för många människor löser symptomen på egen hand över tre till sex månader.
Fram på axeln
Smärta i axelns framsida är oftast relaterad till biceps senan - det som fäster djupt inne i axeln. Problem med biceps inkluderar biceps tendonit, SLAP tårar och biceps tårar.Bicep tendonit: Personer med biceps tendonit brukar utveckla gradvis smärta på framsidan av axeln som rör sig ner över biceps muskeln. Smärtan är ofta värre med repetitiv lyftning, med tunga påsar eller övertäckande aktiviteter. Problem med biceps senan kan också orsaka ett klickljud när axeln roteras i en båge, och som rotatorkuffproblem, kan smärtan vara värre på natten.
Bicep Tendon Rupture: Mer seriöst kan en bicepsänningsbrott inträffa, vilket innebär att bicepmuskeln bryter sig fri nära leden. Symtomen på en bicep-sönderbrott innefattar en plötslig "pop" tillsammans med en akut försämring av smärta, liksom blåmärken, svullnad och ofta bildandet av en klump som ligger strax ovanför antecubital fossa (din armbåge).
SLAP Tears: En överlägsen labra anterior bakre tår, mer benämnd som en SLAP-tår, är en specifik typ av glenoid labrum (axelled) tår. Den vanligaste orsaken är ett fall på en utsträckt hand. Det är också en vanlig riva hos idrottsmän som kastar överhead (till exempel baseballkrukor) eller arbetare som är involverade i upprepade överheadaktiviteter. Symtom kan innehålla en djup axelvärk, en fångande känsla och ett poppande ljud med rörelse (kallad crepitus).
Axelartrit: Med skuldra artros beskriver en person ofta en djup axelvärk eller en smärta på axelns framsida, tillsammans med styvhet. Det finns generellt en förlust av både aktivt och passivt rörelseområde. Axel artrit är relativt ovanligt och föregås vanligtvis av en skada på arm, nacke eller axel som inträffade år tidigare.
Top of Shoulder
Den vanligaste orsaken till smärta i axelns övre del är en onormal ledning av acromioklavikulära led (AC). Problem med växelnsamlingen innefattar AC artrit, AC-separation och distal nyckelbenets osteolys.AC artrit: Axel artrit är mindre vanligt än knä och höftgikt, men vid allvarlig, kan det krävas en gemensam ersättningsoperation. Det kan orsaka benstrålar och grovbrusk som begränsar rörligheten, liksom en slitage av jämn brosk. Utsatta ben och ojämna bruskytor kan orsaka slipning (crepitus), speciellt när man når överhead eller över bröstet.
AC-separation: Människor som utvecklar en AC-separation (kallas också en axelseparation) rapporterar vanligtvis en historia att falla rätt på axeln, vilket resulterar i en skada på ledband som omger AC-fogen. Beroende på svårighetsgraden av ligamentskada kan en bult bildas ovanför axeln på grund av separationen av axelbladet från kragebenet.
Distal Clavicle Osteolysis: Distal nyckelbenet osteolys är ett ovanligt tillstånd som orsakar en skarp eller värkande axelvärk i slutet av kragebenet (nyckelbenet). Det är mest sett i viktlifter eller andra som upprepade gånger lyfter eller bär tunga föremål.
Allt över axeln
Din axel beror på starka senor, ledband och muskler för att hålla den stabil. Om dessa vävnader blir lösa eller sönderfall kan axelinstabilitet eller dislokation uppstå.Axel instabilitet: Instabilitet är ett problem som orsakar en lös ledning. Instabilitet kan orsakas av en traumatisk skada (dislokation) eller från överanvändning. Axlar som känner sig instabila kan känna sig som om de kommer att dyka upp ihop.
Vissa människor har löst ligament som resulterar i en kroniskt instabil axel som kallas multidirectionell instabilitet. Dessa är vanligtvis unga, atletiska kvinnor som känner att axeln inte håller sig tätt på plats (subluxation av axeln). De beskriver ofta en "död arm" och har ett stort antal rörelser i axeln.
Axelförskjutning: En förskjutning är en skada som uppstår när övre delen av armbenet kopplas bort från skålen. Om någon har förskjutit sin axel, kan de normala ledband som håller axeln på plats skadas, och axeln har en tendens att springa ut ur leden igen.
När ska man se en läkare
Om du är osäker på orsaken till din axelvärk eller om du inte känner till specifika behandlingsrekommendationer för ditt tillstånd ska du söka läkarvård.Vissa tecken på att du ska ses av en läkare är:
- Oförmåga att bära föremål eller använda armen
- En skada som orsakar deformitet av leden
- Axelvärk som uppstår på natten eller under vila
- Axelvärk som kvarstår under några dagar
- Oförmåga att höja armen
- Svullnad eller betydande blåmärken runt leden eller armen
- Tecken på en infektion, inklusive feber, hudrödhet och värme
- Eventuella ovanliga symtom i samband med axelvärk som buksmärta eller andningssvårigheter
Diagnos
Eftersom det finns många potentiella orsaker till axelvärk krävs en noggrann granskning av symptom, fysisk undersökning och ibland imaging tester för att göra en korrekt diagnos.Fysisk undersökning: Efter att ha granskat dina symtom och medicinska historia kommer din läkare att göra en grundlig undersökning av din axel. Han kommer att trycka på olika delar av din axel för att utvärdera för ömhet eller missbildning. Han kommer också att testa din armstyrka och rörelseområdet på din axel.
För att utesluta orsaker som inte är relaterade till axlarna för din smärta, kan han också undersöka andra delar av kroppen som din nacke eller buk.
Imaging: Förutom en fysisk undersökning kan din läkare beställa avbildningstest för att bekräfta en diagnos.
- Röntga: En röntgen på axeln kan detektera huruvida det finns några skador på benen som utgör din axelförening, samt leta efter subtila ledtrådar som bensporer som kan föreslå en diagnos av artros.
- MRI: En MRI (magnetisk resonansbildning) på axeln kan ge detaljerade bilder av senor, ledband och muskler som omger axelleden. En MR kan till exempel ge information om placeringen, storleken och jämn relativ ålder av en roterarmanschår.
Differentiella diagnoser
Medan det verkar logiskt att axelvärk skulle sticka från axeln är det inte alltid fallet. Smärta i det allmänna axelområdet, ofta dåligt lokaliserat eller svårt att identifiera, kan vara relaterat till ett icke-muskuloskeletalt problem, som en hernierad skiva i nacke eller gallblåsersjukdom. Mer oroliga, axelvärk kan vara ett symptom på hjärtinfarkt eller blödning från levern eller mjälten.Om din läkare tror att din axelvärk är hänvisad och / eller för att han inte saknar en livshotande diagnos, kan han beställa ett antal olika test. Till exempel kan ett elektrokardiogram (EKG) tillsammans med hjärt-enzymer beställas för en misstänkt hjärtinfarkt, medan en buk ultraljud kan beställas för misstänkt gallblåsersjukdom.
I slutändan är det ofta svårt att reta orsaken till din axelvärk och inte så enkel som du kanske tror. Det är bäst att lämna utmaningen av denna diagnostiska process till en sjukvårdspersonal.
Behandling
Behandlingen av axelvärk beror helt på orsaken till problemet. Och medan ett protokoll kan vara användbart för ett problem, kan det visa sig skadligt (eller åtminstone inte som eller alls användbart) för en annan. Det är av största vikt att du söker läkarvård så att du vet vad du behandlar och hur du behöver behandla det innan du påbörjar ett program.Inte alla behandlingar som listas här är lämpliga för alla tillstånd men kan vara till hjälp i din situation.
Resten
Den första behandlingen för många vanliga tillstånd som orsakar axelvärk är att vila leden och låta den akuta inflammationen avta. Det är dock viktigt att vara försiktig vid vilande av leden, eftersom långvarig immobilisering kan orsaka en frusen axel.Is och värmeapplikation
Ispåsar används oftast för att minska svullnaden och smärtan från en akut axelskada, men de kan också användas för att behandla överdriven skada på axlarna (till exempel rotatorkudding tendinit eller bursit). I dessa fall appliceras isen strax efter överhettningsaktiviteten för att minska starten på någon inflammation.Värmekuddar används också för att behandla kroniska axelförhållanden, men i allmänhet innan den överliggande aktiviteten utförs. Värme kan slappna av musklerna, lätta styvheten och minska smärta.
Innan du använder is eller värme, prata med din läkare eller fysioterapeut. Att utveckla en specifik plan för när man ska göra varje behandling, och hur lång tid det ska vara, är viktigt för att optimera din axelläkning.
Fysisk aktivitet
Fysioterapi är en viktig aspekt av behandlingen av nästan alla ortopediska tillstånd. Sjukgymnaster använder olika modaliteter för att öka styrkan, återställa rörligheten och hjälpa patienterna tillbaka till sin aktivitetsnivå före aktivitet.mediciner
De två vanligaste medicinerna som används för att lindra axelvärk och svullnad är icke-steroida antiinflammatoriska medel (NSAID) och steroidinjektioner.NSAID: NSAID-preparat, av vilka några är tillgängliga över disken (till exempel ibuprofen) och andra som endast är föreskrivna, som Voltaren (diklofenak), används vanligtvis för att behandla skulderproblem som artrit, bursit och tendonit.
Med det sagt är det viktigt att endast använda dem under en kort varaktighet och endast under ledning av din läkare. NSAID är förknippade med vissa risker; var noga med att informera din läkare om du är gravid eller har några hälsoproblem som högt blodtryck, astma eller historia av njursjukdom, leversjukdom eller magsår.
Steroidinjektion: Med en steroidinjektion kommer din läkare att ge dig ett skott av kortison - en kraftfull steroidmedicin som behandlar inflammation - i området på din axel där du upplever smärta. En injektion kan inte bara lindra smärta utan hjälper dig att delta i fysisk terapi sessioner lättare.
Kirurgi
I vissa fall behöver kirurgi utföras om konservativa åtgärder inte fungerar eller en axelskada är för svår från början. Om din axel kräver kirurgi, bör en ortopedkirurg konsulteras.Ett ord från Verywell
Att sortera ut "varför" bakom axelvärk kan vara en utmanande process, försök att förbli tålmodig. Axeln är en komplex struktur och att få rätt diagnos är ytterst nyckeln till din återhämtning.Slutligen, om du utvecklar skuldersjukdom, kan du förhoppningsvis vara säker på att veta att de allra flesta människor helt återhämtar sig, så länge de följer sin behandlingsplan.
