Femoroacetabular Impingement och Early Hip Arthritis

Femoroacetabular impingement (FAI) är ett tillstånd som kännetecknas av den onormala formen av bock-och-hyls-höftleden. Betydelsen av FAI i utvecklingen av hip-joint artrit och den behandling som bäst passar för tillståndet är ett ämne med stor debatt.

FAI Definierad

FAI är ett tillstånd som uppträder när det föreligger en onormal form av bock-och-hyls-höftledet vilket orsakar begränsad rörelse. Vi har alla en något annorlunda form på våra ben, och vissa människor har en mer onormal form av bollen och / eller hylsan. I dessa personer kan bensporer bildas runt höftledet. När höften är böjd eller vänd kan dessa bensporer komma i kontakt, vilket orsakar den karakteristiska impingementen hos FAI.
Personer som har FAI har ofta höftledsmärta. Vanligtvis känns smärtan i ljummen, även om personer med FAI även kan få smärta i höftens eller i skinkorna. Förutom bensporer runt leddet kan individer med FAI också ha skadat brosk i höften och labrala tårar i höften.

FAI och Hip Arthritis

Under senare år har fler kirurger spekulerat på att FAI är en riskfaktor för att utveckla höftledsartrit. Det är uppenbart att personer som har FAI har en större chans att slutligen kräva total höftbyteoperation, särskilt om de har en kamskada (benförekomst är på bollen i bock-och-hylssidan). Progressionen av höft artrit hos individer med knäppningsskador (benförekomst på hylsans hålfog) är mindre klar, även om det också känns som en riskfaktor för utveckling av artrit. I slutändan är det klart att det inte är den enda risken för att utveckla höftgikt (andra viktiga faktorer är genetik, tidigare skador

Behandling

Den optimala behandlingen av FAI är oklart vid denna tidpunkt. Det har varit stort intresse för kirurgiska ingrepp för att avlägsna bensporerna, kallad osteoplasti, även om de långsiktiga effekterna av dessa kirurgiska ingrepp ännu inte bestäms. På ett positivt sätt har dessa kirurgiska förfaranden visat mycket goda resultat i att lindra smärta och förbättra rörelsen hos individer med FAI som orsakar höftsmärta som har misslyckats med mer konservativa behandlingar. 
I allmänhet rekommenderas ingen behandling av FAI för personer som inte har symptom (FAI ses bara på röntgen eller MR). Dessutom rekommenderar de flesta kirurger att man försöker utan kirurgiska behandlingar innan man fortsätter med kirurgiskt ingripande för att ta itu med FAI. Dessa icke-kirurgiska behandlingar kan innefatta vila, aktivitetsändringar, antiinflammatoriska läkemedel eller kortisoninjektioner.

Slutsats

Som tidigare nämnts är ämnet av betydelsen av FAI vid utveckling av artrit och den bästa behandlingen för detta tillstånd ämnen av stor debatt. Grunden är att ingen verkligen vet svaren, och medan vissa kirurger har starka åsikter om ämnet, finns det lite långsiktiga data för att tydligt visa svaren på dessa frågor. De tydligaste uppgifterna visar att unga till medelålders individer som har CAM-lesioner av FAI har stor risk att utveckla betydande höftleddsartrit och slutligen kräver en total höftbyte.
Det kirurgiska förfarandet för att avlägsna bensporer, en osteoplastik, kan vara till stor hjälp vid förbättring av symtom på individer med FAI, men det finns inget som visar att detta kommer att ge en långsiktig fördel eller förhindra progression av artrit.