Fotanatomi och fysiologi

Dina fötter är gjorda för att gå och springa, hoppa, balansera, klättra och mer. Så det är inte konstigt att mänsklig mat är komplex. Tro det eller inte, din storlek sexes (eller nines eller twelves) hus 28 ben-nästan en fjärdedel av alla ben i hela kroppen plus 30 leder och mer än hundra muskler, ledband och senor, enligt Arthritis Foundation.
Alla dessa konstruktioner fungerar som finjusterade maskiner för att utföra två viktiga funktioner: viktlager och framdrivning. Dessa funktioner kräver hög stabilitet. Foten måste också vara flexibel så att den kan anpassa sig till ojämna ytor. Detta är en orsak till att varje fot har så många ben och leder.
Här är en kort översikt över fotens strukturer och hur de fungerar tillsammans med en titt på några vanliga podiatriska problem som ibland är resultatet av normalt slitage, överanvändning eller skada på foten.

Fotstruktur

Foten kan delas upp i tre sektioner: framfoten, midfoten och bakfoten. Här är de viktigaste strukturerna i varje:
Bones
Framfot: Detta är den främre delen av foten, inklusive tårna eller falanger. Det finns 14 tåben (två per storå och tre per var och en av de fyra andra) plus fem metatarsaler. Det första metatarsala benet är det kortaste och tjockaste och spelar en viktig roll under framdrivningen (framåtriktad rörelse). Det ger också fastsättning till flera senor. Den andra, tredje och fjärde metatarsalbenen är de mest stabila av metatarsalerna. De är välskyddade och har endast mindre sänktillbehör.
Förutom phalanges och metatarsals innehåller forfoten två små, ovalformade sesamoidben precis under huvudet på den första metatarsalen, på plantarytan eller undersidan av foten, som hålls på plats av senor och ligament. Framfoten möter mittfoten vid de fem tarsometatarsala (TMT) lederna.
midfoot: Detta avsnitt av foten består av fem oregelbundet formade ben som kallas tarsalerna. De kliniska namnen på dessa ben är navicular, cuboid och medial, intermediär och lateral cuneiforms. Tillsammans bildar de fotens båg, som är nyckeln till viktbärande.
fotens bakre: Det finns bara två stora ben i den här delen av foten: talusen och calcaneusen. Den största av dessa, den calcaneus, bildar fotens häl. Talusen ligger på toppen av calcaneus och bildar vrids svängningsfog.
Skarvar
En fog bildas vid korsningen mellan två eller flera ben. Varje storå tå har två leder, metatarsophalangeal, och interphalangeal led. De andra fyra tåren på varje fot har tre leder i varandra: Metatarsophalangealfogen (MCP) vid tånbotten, den proximala interphalangeal ledningen (PIP) i mitten av tån och den distala phalangeal-ledningen (DP) närmast tånets spets.
muskler
Musklerna som styr fotens rörelser härstammar från underbenet och fästs benen i foten med senor. Huvudmusklerna som underlättar rörelsen i foten är:

tibialis bakdel (stöder fotens båge)
Tibialis främre (låter foten röra sig uppåt)
Tibialis peroneal (kontrollerar rörelsen på utsidan av fotleden)
extensorer (höja tårna för att göra det möjligt att ta ett steg)
flexors (stabilisera tårna)

Tendons och ligaments
Den mest anmärkningsvärda senan av foten är Achillessenen, som går från kalvsmuskeln till hälen. Achillessenen gör det möjligt att springa, hoppa, klättra upp trappor och stå på tårna. Andra viktiga senor i foten inkluderar tibialis posterior (bakre tibial sena), som fäster kalvsmuskeln mot benen på insidan av foten och stöttar fotens båg och tibialis anterior (främre tibial sena) som löper från den yttre tibia till den första metatarsalen och ytorna på median cuneiform tarsal, vilket möjliggör dorsiflexion-att ta tårna mot shin.
Fotens primära ligament är följande:

Plantar fascia: Den längsta ligamenten på foten, plantar fascia löper längs fotsonsolen från hälen till tårna för att bilda fotens båge, ge styrka att gå och hjälpa till med balans.
Plantar calcaneonavikulärt ligament: Detta är en ligament av fotens sål som förbinder calcaneus och navicular och stöder talets huvud.
Calcanoocuboid-ligament: Detta är ligamentet som förbinder calcaneus och tarsalbenen och hjälper plantar fascia att stödja fotens fot.

Vanliga fotproblem

Med tanke på hur många rörliga delar som finns i människans fot och hur många tusen miles denna fantastiska kroppsdel loggar under en livstid - enligt den amerikanska Podiatric Medical Association (APMA) klickar den genomsnittliga personen på 75 000 mil efter 50-års ålder inte överraskande att strukturer inom den kan vara föremål för skada eller överanvändning.
Och som alla kroppsdelar som består av ben, muskel och bindväv är fötterna föremål för vissa tillstånd som kan påverka någon annan extremitet, lem eller ryggrad, inklusive:

Sprains, stammar och drag som påverkar muskler eller ligament
Tendinit (när en sena blir översträckt eller sönderdelad)
Benfrakturer och raster
Slidgigt (vilket är särskilt vanligt i fötterna, särskilt i lederna som förbinder tårna till mittfoten)
Reumatoid artrit

Fötterna kan också påverkas av medicinska tillstånd som inte är specifika för dem, till exempel:

Diabetes
Gikt (i vilka kristaller av urinsyra bildas i en ledning)
Infektioner som idrottsfot och onychomycosis (nagelsvampinfektion)

Och det finns naturligtvis problem som är unika för foten själv:
Heel Spurs
Som det största benet i foten är calcaneus (hälen) särskilt benägen för skada som orsakats av felaktig biomekanik-walking på sätt som inte är optimala, till exempel. En vanlig är utvecklingen av beniga tillväxten på undersidan av calcaneus som kallas hälsporer som orsakar allvarlig smärta när de står eller går. Heel spurs är vanligast hos personer som har plantar fasciit (inflammation i fascia på fotens sole, se nedan), platta fötter eller höga bågar.
Plantar fasciit
Detta tillstånd är resultatet av mikrotrådar i den tjocka fibrösa vävnaden på fotens undersida som sträcker sig från hälen till bollen som orsakas av överbelastning. Symtom inkluderar smärta i hälen och båg som ofta är värre på morgonen. Plantar fasciit är en särskild risk för långdistansvandrare eller löpare.
bunions
En bunion är en benaktig framträdande strax nedanför tån på antingen insidan av foten eller tennssidan. (Den senare kallas ibland en bunionette.) Bunioner bildas när benen i foten blir feljusterade, ofta på grund av tryck som orsakas av att ha på sig skor som inte passar bra eller som klämmer tårna tätt samman under en lång tid. Storågen kan vinkla så långt inåt att den faktiskt korsar under eller över den intilliggande andra tånen, vilket medför att en sekundär feljustering kallas en hammar tå. Vanligtvis är det en smärtsam kallös form ovanpå den andra tånen.
Fallen Arches
Ibland kallas pes planus eller plana fötter, det här är en deformitet där bågen på fotens undersida räker ut, ofta så fullständigt att hela fotsålen kommer i kontakt med golvet. Resultatet kan vara en smärta i mittfotområdet, svullnad i fotled och fotbåg, och även höft-, knä- eller ryggsmärta. Fallen bågar kan vara medfödda (vilket betyder att en person är född med tillståndet), men oftare utvecklas pes planus som ett resultat av ålder eller skada. Mellan 20 procent och 30 procent av människor har viss grad av plattfotighet.
Mallet Toe
I detta tillstånd blir foggen i mitten av en tå permanent böjd så att den pekar nedåt. Det utvecklas på grund av en obalans i musklerna, senorna eller ligamenten som håller benens tåra raka. Som med bunions och hammertoe, bildar mallet tå ofta som ett resultat av att ha på sig svåra skor, även om det också kan orsakas av trauma eller vissa sjukdomar.
Metatarsalgia
Detta är det medicinska namnet på smärta under fotens boll och orsakas ofta av ökat tryck på detta område på grund av vissa typer av skor eller från tillstånd som artrit, nervkompression som kallas neurom (se nedan) och frakturer eller tårar i ligament.
Claw Toe
Detta är en deformitet där tårna böjer sig nedåt från mitten eller ens krullar under foten. Callouses eller corns-områden av förtjockad, inflammerad hud - ofta bildas ovanpå de drabbade tårna. Ibland kan en majs sätta press på nerverna i foten och orsaka smärta.
Mortons Neurom
Detta är ett vanligt problem där kompression på en nerv i fotens boll orsakar bränning, stickningar och smärta nära tredje och fjärde tår. Höga klackar är ofta skyldige.

Diagnosticera problem

För att diagnostisera vanliga problem relaterade till de anatomiska strukturerna i foten, kommer en läkare - vanligtvis en ortopedisk specialist - att undersöka utsidan av foten för att leta efter symtom som svullnad i specifika områden och deformiteter i form av foten och andra yttre skyltar.
Men för en viss diagnos är det vanligtvis nödvändigt att ta en titt inuti foten med någon form av bildtestning. En vanlig röntgen kan bekräfta benfraktur eller artritskador. Om mer detaljer behövs, kommer en ortopedisk läkare emellertid sannolikt att göra magnetisk resonansbildnings (MRI) -teknik som använder en kraftfull magnet och en dator- eller datortomografi (CT-scan) som konstruerar bilder genom att kombinera flera X- strålar.

Behandling

Som med något tillstånd kommer behandlingen av ett fotproblem att bero på vad det är. Självklart behöver en infektion som orsakas av bakterier eller en svamp behöva ett antibiotikum eller antimykotisk medicin, till exempel. Och fotbesvär från vilken som helst orsak kan ofta ofta lindras med over-the-counter mediciner såsom Tylenol (acetaminofen), Advil, Motrin (ibuprofen), Aleve (naproxen) eller, vid svårt obehag, receptbelagda smärtstillande läkemedel.
För fotproblem orsakade av anatomiska deformiteter, såsom fallna bågar, ortoser-insatser slitna inuti skorna för att kudda och skapa optimalt stöd för foten - ofta är användbara. Standardversioner av dessa finns tillgängliga på apotek och andra butiker som säljer hälsovårdsprodukter, men ofta kommer en läkare att beställa skräddarsydda ortopediska produkter.
Sjukgymnastik För att förbättra styrkan och flexibiliteten hos fötterna och fotled kan det vara till hjälp i vissa fall. Ibland krävs frakturer och andra skador kirurgi, som i slutändan kan lämna fötterna i gott skick och redo att logga mer miles.