Hip Replacement Loosening
Varför slipper höftbyte ut?
Höftbyte kan bli dåligt av ett antal skäl. Dessa inkluderar:
- Lossning av höftbytet
- Infektion av höftbytet
- Brott eller slitage ut ur implantatet
- Skador på benet som omger implantatet
Vad är hip replacement ersättning?
Höftbyteslösning sker över tiden och kan orsaka problem med den normala funktionen av höftbytesprotesen. När en höftbyte placeras i kroppen är den antingen presspassad i benet eller cementerat i position. Hur som helst är den passformt i benets lår (lårben) och bäcken så att implantatet inte kan röra sig. När implantat lossnar kan höftbytet börja flytta små mängder. Vanligtvis är detta associerat med ökad smärta och förlorad rörelse som patienten upplever.
Hur länge ska hip replacements vara sist?
De flesta höftbytena är i genomsnitt 20-25 år. Vissa höftbyten kommer att hålla längre, medan andra höftbyteimplantat kan misslyckas mycket tidigare. Ibland höftbyte implantat kommer att misslyckas omedelbart efter operationen, medan du också kan höra om patienter som har haft implanterade leder i 30 eller fler år utan problem.
Varför ersätter höftersättning en sådan oro?
Både läkare och patienter är väldigt oroliga över problemet med höftbyteslösning eftersom en höftbytesrevisionsoperation (ersättning av en gemensam ersättning) är en mycket svårare operation. Höftbytesrevisioner är ofta inte lika framgångsrika som den första operationen. Efter revisionsoperationer tenderar patienterna att återhämta mindre samlad rörelse i leden. Dessutom minskar implantatets längd vid varje revision. Därför tenderar läkare att undvika en gemensam ersättningsoperation tills det är absolut nödvändigt, och försök att få så mycket körsträcka från varje ersättning som möjligt.
För mer information om orsakerna till höftbyteslösning, läs vidare.
Varför misslyckas höftersättning och behöver bytas över tiden?
Som tidigare nämnts i denna artikel finns det flera orsaker till höftbyte att misslyckas, eller gå dåligt. För årtionden sedan, då den gemensamma ersättningsoperationen var ny, fanns det olika faktorer som bestämde hur länge ett höftbyteimplantat skulle varas. Några av de tidigaste implantaten misslyckades eftersom metallerna var känsliga för brott eller plasten splittrade snabbt. På grund av förbättringar i höftbytesprotesens hållfasthet och styrkan av fixeringen av implantatet tenderar höftbytet att vara mycket bra en gång implanterad.
Vidare, med förbättringar i steril teknik och medicinsk behandling av infektioner, har också den mycket allvarliga komplikationen av ledsprotesinfektion minskat. Nu är den vanligaste orsaken till förlust av gemensamt utbyte beror på implantatytans slitage och den efterföljande försämringen av omgivande ben. Detta problem heter osteolys, och det medför att höftbytet löser sig över tiden.
Vad händer när osteolys uppstår?
Osteolys är ett problem som gör att benet som omger implantatet till synes smält bort. Försvagningen av benet runt höftbytet ses på röntgenstrålar och ser ut som om det finns hål i benet runt fogförskjutningen. På grund av det försvagade benet blir höftbytet lös och börjar vinkla i benet. Patienter upplever symtom på smärta och begränsningar i höftens rörelse. Det tekniska namnet för denna försvagning av ben kallas osteolys.
Vad är "cementsjukdom", och hur skiljer det sig från osteolys?
Under år tidigare kallades det här problemet med hål i benet som ses på röntgenfilen "cementsjukdom". Detta namn kommer från det faktum att doktorerna i början inte visste orsaken till försämringen av benet. Eftersom cement användes i höftbytet, antogs problemet felaktigt på grund av cementet, alltså namnet cementsjukdom. Namnet fastnat, fastän det nu är känt att cementet inte är problemet.
Hur uppstår osteolys?
Osteolys uppstår som en följd av att man sliter ut sig från höftbygelns delar. Över många års användning orsakar mikroskopiska fragment av höftbytet irritation av vävnaderna runt implantatet och börjar orsaka försvagning av benet. Trots att moderna höftbyten är gjorda av material som tålar utslitning mycket bra, kan även små mängder av dessa mikroskopiska partiklar skada benet runt höftbytet.
Hur kan osteolys undvikas?
Under de senaste åren har experimentering börjat undersöka om alternativ till de traditionella metall-på-plast (polyetylen) höftbytet skulle ha mindre lösning. Nya implantat av keramik-på-polyeten, keramik-på-keramik och metall-på-metall undersöks för att bestämma deras livslängd jämfört med traditionell metall-på-polyeten.
Hur tänker dessa nya implantat vara längre?
De nya implantatanordningarna tenderar att ha mycket mindre slitpartiklar; Det här är de skräppartiklar som ackumuleras under åren då sladden slits, ungefär som att gummit slår av dina bildäck. Förutom att ha mindre slitpartiklar är den totala volymen av slitage i dessa implantat också mindre än de traditionella metall-på-polyetylenimplantaten. Det är emellertid inte känt ännu om dessa olika typer av implantat faktiskt kommer att sänka hastigheten av implantatets lossning över tiden. Vidare kan det finnas andra komplikationer associerade med användningen av dessa olika typer av höftbytesimplantat.
Tyvärr för patienter finns det inget slutgiltigt svar på vilken typ av implantat som är "bäst". Anledningen till detta är för att utvärdera den långsiktiga framgången för dessa nyare typer av implantat, studier måste fortsätta i många år och inkludera fler patienter. Många kirurger har en stark preferens mot en typ av höftbyte implantat, och kan använda detta på alla patienter på grund av deras förtrogenhet med det speciella implantatet. Om du har frågor om vilken typ av implantat som används i höftbytet bör du diskutera det med din läkare.
