Är MR-kontrastinsprutning till en gemensam säker?

Magnetic Resonance Imaging Test (MR) används ofta av ortopediska kirurger för att utvärdera olika förhållanden. MR kan vara speciellt användbar för att ge en visuell bild av olika vävnader i kroppen. Genom att låta din läkare "se" vävnader, inklusive muskler, senor, brosk, ben och ligament, kan strukturskador på muskuloskeletala systemet utvärderas.
MRI används ofta för att identifiera rotatorkuff tårar i axeln, främre korsbandskador i knäet och en mängd andra ortopediska tillstånd i hela kroppen. Medan MR kan inte vara det bästa testet i varje klinisk miljö är de ett användbart test som kan användas för att utvärdera olika förhållanden.
Det finns situationer där en MR kan utföras med något som kallas "kontrastförbättring". Kontrast är ett ämne som de kan läggas till i olika delar av kroppen för att göra dem synligare på en skanning. Till exempel injiceras ibland kontrasten i blodet för att bättre illustrera placeringen av blodkärl på MR. Kontrast kan också injiceras i fogen för att upptäcka mer subtila ligament och broskskador. Med dessa procedurer ställs emellertid en fråga ofta: Är kontrastlösningar säkra?

Gadoliniumförbättring

Det vanligaste kontrastmedlet för ett MRI-test kallas gadolinium. Gadolinium är en sällsynt jordartsmetall som kan användas i hälsovårdsinställningar för att lyfta fram specifika resultat om MR-test. En liten mängd gadolinium kan injiceras i blodet eller injiceras i en led för att ge kontrastförbättring till en MR. Andra typer av kontrastmedel används för andra typer av avbildningstester. Till exempel har personer som har röntgenbilder eller CT-skanningar ofta kontrastmedel, men dessa är inte gadoliniumbaserade. För de flesta radiografiska studier är kontrasten jodbaserad.
För ortopediska förhållanden kallas den mest använda typen av kontrastförbättring MRI gadolinium förstärkt artrografi. Detta innebär att kontrastlösningen, gadoliniumen, injiceras inuti fogen. Genom att injicera kontrast i fogen blir det lättare att visualisera skador på brosk och ligament. Kontrastförstärkning kan användas för många olika typer av MR, men de vanligaste orsakerna till att få en kontrastförstärkt MRT inkluderar:

Skulder MR-värden för att utvärdera för en eventuell labrala riva
Armbåge MR att utvärdera för "Tommy John" skador
Hip MR för att utvärdera för hip labral tårar

Som nämnts kan kontrastförbättring användas av andra skäl, det här är bara några av de vanligaste anledningarna till att din ortopedkirurg kan be om att testet ska bli kontrasterat.

Är kontrastsäker?

Det har varit något nytt intresse för säkerheten av gadolinium injicerat i kroppen. Många av de ifrågavarande undersökningarna har att göra med injektionen av gadolinium i blodet, så det finns mycket få data som tittar på säkerheten vid injektion av gadolinium i en ledd. Orsaken med injektion i blodet är att gadoliniumburken ackumuleras och kvarstår i vissa vävnader i kroppen. Det har också varit en association med gadolinium som orsakar försämring av njursjukdom hos vissa personer. Även om detta inte är en vanlig bieffekt, ökar risken för oro.
De flesta studier har visat att gadolinium är en säker substans att använda, även under graviditeten. Så länge människor inte har aktiv njursjukdom, anses injektioner av gadolinium vara säkra. Medan detta ämne inte ska användas rutinmässigt kan det vara ett användbart verktyg för att diagnostisera olika förhållanden.
Det finns också några undersökningsstudier som visar att gadoliniuminjektioner i leden kan orsaka ledbotten och irritation. Det är inte klart att gadoliniumet är den faktiska skyldige, och anledningen till att människor får gemensam inflammation efter dessa injektioner kan vara resultatet av volymen av administrerad vätska eller andra ämnen som injiceras tillsammans med gadoliniumet. Injektionen, oavsett orsak, kan dock leda till ökade symtom på ledvärk.

Är en kontrastinsprutning nödvändig?

Detta är förmodligen den största frågan: Är gadolinium arthrography nödvändig för att diagnostisera en labrala tår eller en Tommy John skada? Det här är en subjektiv debatt, och det är också ett ämne som förändras, eftersom MR förbättrar kvaliteten. Det råder ingen tvekan om att kontrastförstärkta MR-preparat brukade vara mycket effektivare för att diagnostisera vissa typer av skador än icke-kontrast-MR. MRI blir dock mycket mer exakta, och skillnaden mellan kontrastförbättring och en icke-kontrast-MR kan inte vara lika signifikant som den brukade vara. Det finns nyare data som visar att en kontrastförbättring sannolikt inte är nödvändig för att göra många vanliga ortopediska diagnoser.

Vad ska man göra?

Om din läkare föreslår en kontrastförstärkt MR, är det rimligt att fråga dem om kontrastförbättringen verkligen är nödvändig. Som nämnts, med nyare MR-maskiner som ger bättre bilder av hög kvalitet, blir behovet av intraartikulär kontrastförbättring mindre betydelsefull. Det finns utan tvekan tider när kontrastförbättring är ett bättre alternativ, men dessa är relativt sällsynta och de flesta MR-test kan utföras utan kontrastförbättring.
Personer som har underliggande njursjukdomar bör se till att deras läkare är medveten om denna fråga innan de genomgår något MRT-test. Dessutom är det rimligt att fråga din läkare vad nyttan av en kontrastförstärkt MR-jämfört med ett icke-kontrastförstärkt MRT-test skulle vara. Om denna skillnad är minimal, kanske du vill överväga att inte ha gadolinium injicerad i kroppen.

Ett ord från Verywell

Kontrastinjektioner kan hjälpa till med vissa MRI för att göra dem mer exakta för att diagnostisera specifika förhållanden. Det finns emellertid möjliga risker i samband med kontrastmaterial, och vissa av dessa risker kanske inte helt förstås. Om kontrastförbättring rekommenderas bör det vara tydligt för både din läkare och för dig varför den extra risken ger tillräcklig nytta. Om det inte finns någon tydlig anledning att utnyttja kontrastförbättring kan de flesta moderna MR-diagnoserna noggrant diagnostisera de flesta ortopediska förhållandena utan den här risken.