Patellofemoral knäbyteförfarande och resultat
Lyckligtvis är knäbytesoperation, ett förfarande som ersätter den slitna delen med en metall och plastfog, mycket framgångsrikt för att lindra smärta och förbättra funktionen. Men många människor som bara har begränsad artrit i knäet är oroliga för att ersätta hela leden. Det finns ett annat alternativ för personer som har artrit begränsad till endast en del av knäleden, och det kallas ett partiellt knäbyte.
Delvis knäbyte
Ett partiellt knäutbyte, även kallat ett unicompartmental knäbyte, innebär att endast den mest slitna delen av knäet byts ut. Knäet är i allmänhet uppdelat i tre fack, och därför kallas partiella knäbyten för ena knäbyten eftersom de byter ut ett fack. De tre facken är knäets inre sida, knäets yttre sida och delen under knäskålen. De flesta partiella knäbytena ersätter den inre (mediala) sidan eller den yttre (laterala) sidan av knäet. Det finns emellertid också partiella knäbytesimplantat för att ersätta brosket under knäskyddet.Facket under knäskålen kallas vanligtvis det patellofemorala facket. Knäskålens undersida är på ena sidan, och spåret på lårbenets ände är på andra sidan. De implantat som användes för att ersätta patellofemorala facket består av ett metallspår för att passa på änden av lårbenet och en plastskiva som fäster på undersidan av knäskyddet.
Patellofemoral ersättningsoperation och återvinning
Under kirurgi för att utföra en patellofemoral knäutbyte måste kirurgen skapa en yta på undersidan av knäskålen och spåret på änden av lårbenet för att rymma den artificiella leden. Den implanterade leden hålls vanligtvis i position med bencement, som liknar en standard knäbyte. Den viktigaste delen av operationen är att se till att knäskytten glider upp och ner i spåret på lårbenets ände normalt. Om detta inte behandlas noggrant, kan det nyligen implanterade partiella knäutbytet slita ut snabbt.Återhämtning efter någon typ av partiell knäbyte, inklusive en patellofemoral ersättning, är oftast snabbare än en total knäbyte. Patienten börjar övningar för att böja knäet omedelbart efter operationen. Medan full vikt kan placeras på knäet, kryckor eller en rullare brukar användas till stöd för de första veckorna.
Resultat av Patellofemoral Ersättning
Det är svårt att veta exakt hur länge en patellofemoral ersättning kommer att vara kvar. Implantatdesignerna har förändrats avsevärt under det senaste decenniet, i hopp om att bättre implantat leder till bättre resultat. Tyvärr finns det inte mycket långsiktiga data, och vi är verkligen kvar med kortare uppföljning. Vi vet att i de flesta studierna har 80-90% av patienterna haft bra resultat under det första decenniet efter patellofemoral ersättning, men huruvida de kommer att hålla sig längre än det inte förstås.Vi vet också att den vanligaste orsaken till att en patellofemoral ersättning inte fungerar bra är inte på grund av ett problem med implantatet, utan snarare ett problem i resten av knäleden - den del som inte ersattes. Omkring 25% av patienterna kommer i slutändan att kräva omvandling av deras partiella patellofemorala ersättning till en total knäutbyte som ett resultat av försämrad artrit i de andra facken i knäet.
Det är därför de patienter som har det bästa resultatet av patellofemoral knäutbyte är de patienter som har specifika problem med knäskyddet, såsom en tidigare patellafraktur eller problem med patellärspårning. Dessa förhållanden kan leda till att brusk tidigt slits under knäskäret. Å andra sidan tenderar patienter som har generaliserad knä artrit, inte som ett resultat av ett specifikt knäproblem, att slutligen kräva ett fullständigt knäbyte.
