Fysisk terapi efter en proximal humeral fraktur

En proximal humeral fraktur är ett brutet ben som inträffar nära din axelled. "Proximal" hänvisar till att vara nära din kropp, och "humeral" avser armbenet som kallas humerus. En proximal humeral fraktur kan vara en smärtsam skada som begränsar din förmåga att röra din arm och axel. Detta kan få stor inverkan på din förmåga att arbeta, utföra hushållsarbete eller njuta av fritidsaktiviteter. Ett fysioterapiprogram efter en proximal humeral fraktur kan hjälpa dig att återgå till normal aktivitet snabbt och säkert.

orsaker

En fraktur av din proximala humerus innebär vanligtvis betydande trauma på din arm eller axel. Situationer som kan orsaka sprickor här inkluderar, men är inte begränsade till:

Faller på din utsträckta hand
Ett kraftfullt drag i din arm och axel
Faller på din sida eller axel

Tecken och symtom

De typiska symtomen är:

Axelvärk eller övrearmsmärta
Svårighet att flytta din arm och axel
Svullnad runt axeln
Bruising eller missfärgning runt din axel och överarm

Om du misstänker att du har lidit en proximal humeral fraktur (eller någon annan fraktur i armen) måste du omedelbart rapportera till din läkare eller akutavdelning att hantera din skada ordentligt. Underlåtenhet att göra det kan leda till betydande och permanent förlust av funktion i armen.

Diagnos

Om din läkare misstänker att du har en fraktur, kommer en röntgen troligen att tas för att bekräfta diagnosen. Ibland tas mer avancerade bilder på din axel med en CT- eller CAT-skanning. Dessa bilder hjälper din läkare att se allvaret av din skada och hjälpa dig att bestämma hur du kan hantera din skada.

Initial behandling

Om en proximal humeral fraktur bekräftas kan frakturen kunna minskas. Oftast är de sprungade benbitarna nära varandra inte nödvändigtvis mycket att minska frakturen. För svåra frakturer där benstyckena är långt ifrån varandra, kan det krävas att ett kirurgiskt ingrepp kallas en öppen reduktion intern fixering (ORIF). Din läkare kommer att diskutera med dig alternativen och bästa behandlingsstrategin för ditt specifika tillstånd.

Sjukgymnastik

På sjukhuset: Ditt första möte med en fysioterapeut kan ske omedelbart efter skada på sjukhuset. Mest troligt kommer du att behöva bära din arm i en sling för att skydda och immobilisera din axel när det läker. Du kan träffas med en fysioterapeut som kan lära dig hur du ska bära din slinga ordentligt. Han eller hon kan också lära dig mjuka pendelövningar för att hålla din axelmobil som den läker. Din läkare kommer att meddela om det är säkert att utföra dessa övningar.
I kliniken: Efter fyra till sex veckors helande kan du vara redo att delta i fysisk terapi. Om du inte kan köra eller lämna hemmet på grund av din skada, kan en fysioterapeut komma hem till dig för behandling.
Din fysioterapeut utvärderar ditt tillstånd under din första möte. Han eller hon kommer att fråga dig om din skada och ta några mätningar för att få en uppfattning om hur du gör. Utvärderingen hjälper också din fysioterapeut att bestämma om den bästa behandlingen för dig.
Vanliga mätningar gjordes efter en proximal humeral fraktur inkluderar:

Rörelseomfång
Styrka
Smärta
Funktion och rörlighet
Ärrmobilitet (om du har haft ORIF-kirurgi)

Efter en noggrann utvärdering kommer din behandling att börja förbättra din arms funktion. Din fysioterapeut bör ge dig inblick i vad du kan förvänta dig och vad som förväntas av dig.
De mest framgångsrika programmen för fysioterapi kräver ditt aktiva engagemang, så var noga med att ställa många frågor för att förstå vad som händer.
Hämtmat:
De mest framgångsrika programmen för fysioterapi kräver ditt aktiva engagemang, så var noga med att ställa många frågor för att förstå vad som händer.
Några vanliga försämringar som du och din fysioterapeut kommer att arbeta med är:

Rörelseomfång: Efter en proximal humeral fraktur kommer du med största sannolikhet att ha minskat rörelseförmåga hos din axel och armbåge, och denna rörelseförlust gör att armen är svår. Din fysioterapeut kan ordna övningar för dig att göra för att förbättra ditt rörelseområde.
Styrka: Din axel kommer sannolikt att immobiliseras i en slinga i fyra till sex veckor efter skada. Denna immobiliseringsperiod resulterar vanligtvis i betydande förlust av styrka (tänk "använd det eller förlora det"). Förstärkningsövningar kommer sannolikt att fokusera på muskler som rotatorkuffen och musklerna i armen som biceps och triceps. Musklerna som hjälper till att stödja ditt axelblad kan också försvagas, och övningar som hjälper till att stärka dessa muskler kan ordineras.
Smärta: Efter en fraktur av några ben, det är vanligtvis ganska lite smärta. Detta är normalt och förväntat. Din smärtnivå bör förbättras dag för dag efter din skada, men du kan fortfarande få smärta när du börjar med fysisk terapi. Din fysioterapeut kan hjälpa dig att hantera din smärta med motion eller med behandlingar som värme, is eller TENS. Var noga med att låta din fysioterapeut veta om din behandling orsakar för mycket smärta så att han eller hon kan anpassa sig till din vård och ge dig lämplig smärtkontroll.

Ärr rörlighet: Om du krävde ett ORIF-förfarande för att minska din frakturerad humerus, kommer du sannolikt att ha en kirurgisk ärr på framsidan eller sidan av din axel. Ibland gör små vidhäftningar såret "fast" och begränsar rörelsen. Din fysioterapeut kan utföra ärrmassage och mobilisering för att förbättra rörligheten för ditt ärr. Han eller hon kan också instruera dig i självärrmassage så att du kan göra det här hemma.
Fungera: Ditt fysioterapiprogram bör fokusera på att återställa normal funktion till arm och axel. Din fysioterapeut kan hjälpa dig att delta i funktionella aktiviteter för att förbättra hur din axel och arm rör sig så att din skada inte begränsar dina normala aktiviteter. Diskutera med din fysioterapeut de saker som är svåra (eller omöjliga) på grund av din skada så att han eller hon kan skräddarsy ett lämpligt funktionellt restaurationsprogram bara för dig.

Ditt PT-program ska vara specifikt för ditt tillstånd. Var noga med att arbeta med din PT för att ställa realistiska mål för din rehab och prata med din terapeut om du har några problem med din proximal humerus fraktur rehab.

Återhämtning

Åtta till 12 veckor efter skadan, bör din styrka och rörlighet vara tillräckligt för att möjliggöra normal funktion av din arm. Din smärta bör också vara minimal. Vid denna tidpunkt kan ditt fysioterapiprogram avbrytas. Du kan fortfarande vara skyldig att utföra övningar hemma i några månader för att maximera rörligheten. Var noga med att arbeta nära din läkare och fysioterapeut för att förstå exakt vad du ska göra och vad du kan förvänta dig.

Ett ord från Verywell

Om du har drabbats av din proximal humerus, kan du dra nytta av de praktiska tjänsterna hos en PT för att hjälpa dig att återhämta sig. Genom att förstå vad som kan förväntas under rehab kan du få all nödvändig information att delta fullt ut i din humerusfrakturreform och se till att du har bästa möjliga återhämtning.