Fysisk terapi efter en Lisfranc-fraktur och dislokation
Fysioterapi efter en Lisfranc-fraktur innebär att du förbättrar rörligheten i rören och rörelse för att hjälpa dig att återställa normal gångförmåga. Din PT kan hjälpa dig att återställa helt och återgå till din tidigare nivå av funktion och aktivitet.
Orsaker till en Lisfranc Fraktur
Den vanligaste orsaken till en fraktur i Lisfranc faller med din fot i ett onormalt läge. Tänk dig att gå in i ett litet hål i gräset och vrid sedan plötsligt över din fot. Denna vridningsrörelse kan orsaka att små ben i din fot bryts, och en led som heter Lisfranc-leddet kan sedan dislokalisera. Dessa ben avviker typiskt och flyttas till ena sidan under hösten, och ligamenten som stöder benen slits ofta.Symptom på en Lisfrancfraktur
Vanliga symptom på en fraktur från Lisfranc inkluderar, men är inte begränsade till:- Svullnad av foten
- Ont i foten
- Svårighet att gå och sätta press på foten
- Missfärgning eller blåmärken runt din fot, speciellt längst ner på foten
- Synlig deformitet i din fot
Initial behandling
Om du misstänker att du har en Lisfrancfraktur (eller någon annan allvarlig skada) på din fot, måste du genast söka läkarvård. Gå till din läkare eller lokal akutavdelning för att få din fot undersökt. En röntgen utförs ofta för att bekräfta eller utesluta en Lisfrancfraktur.När en Lisfranc-fraktur har bekräftats måste frakturen minskas. Detta innebär att benen på din fot måste placeras i rätt läge för att möjliggöra korrekt läkning. Ibland kan ett kirurgiskt ingrepp kallat en öppen reduktion intern fixering (ORIF) behöva göras för att säkerställa att benen på din fot och din ledning sätts i rätt läge. Detta innebär att du använder skruvar, tråd eller stiften för att stabilisera din fraktur.
Efter reduktion av frakturen måste din fot immobiliseras för att de brutna benen ska kunna läka. Under denna tid kan du behöva använda en rullator, kryckor eller andra hjälpmedel för att komma runt. Din läkare kan också begränsa den vikt du kan lägga på din fot när du läker. Var noga med att fråga din läkare om dina viktbärande restriktioner och följ noga dessa begränsningar för att möjliggöra optimal läkning.
Vad kan man förvänta sig av fysisk terapi
Ursprungligen, efter skada, kan du behöva instruktioner om hur du går ordentligt med din vandrare, kryckor eller sockerrör. En fysioterapeut kan hjälpa dig att lära dig hur du går med din hjälpmedel, och han eller hon kan hjälpa till att se till att den är korrekt anpassad för dig.Efter sex till åtta veckors läkning kommer din läkare sannolikt att ta bort gjutet från din fot och fysisk terapi kan börja rehabilitera din fot och fotled. Din läkare kan ordinera en fotled eller fotstöd för att du ska bära i några veckor. Detta hjälper till att stabilisera din fotled medan du återfår normal rörlighet i fot och fotled.
Ditt första besök på fysisk terapi efter en Lisfranc-fraktur innebär vanligtvis en första bedömning där din fysioterapeut samlar information om din skada och nuvarande status. Vanliga nedskrivningar mätt under denna tidpunkt inkluderar:
- Rörelseomfång
- Styrka
- Smärta
- Gång
- Svullnad
- Terapeutiska modaliteter: Svullnad och smärta kan vara närvarande i din fot, särskilt i början efter att du har tagit bort din gjutning och börjar få foten och fotledet att röra sig. Din fysioterapeut kan besluta att använda bubbelpool, is, värme eller elektrisk stimulering för att hjälpa till att kontrollera smärta och svullnad i foten och fotledet. En speciell typ av elektrisk stimulering som kallas neuromuskulär elektrisk stimulering kan användas för att hjälpa dina muskler att återuppliva att samarbeta ordentligt. Var noga med att ställa många frågor om användningen av fysiska agenser och modaliteter. Många fysiska agenter och modaliteter är passiva, och de flesta studier tyder på att framgångsrik rehabilitering kräver att du aktivt deltar i motion och rörelse.
- Gait träning: Gait träning är specialiserad instruktion och övning för att förbättra din gångförmåga. Din fysioterapeut kan göra rekommendationer om vilken hjälpmedel som är bäst för dig att använda under din rehabilitering. Du kan gå vidare från en vandrare till kryckor, och sedan vidare till en quadrottning eller en standardrör och din fysioterapeut kan se till att du använder din enhet korrekt.
- Terapeutisk träning: Terapeutisk träning efter en Lisfrancfraktur innebär specifika övningar för att återfå normal rörlighet i fot och fotled. Räckvidd av rörelseövningar och enkla alfabetövningar kan hjälpa din fotled och fot att röra sig bättre. Flexibilitetsövningar bör fokusera på att förbättra längden på musklerna runt foten och fotleden. Styrkan kan förbättras med specifika vristövningar. När du utvecklas genom fysisk terapi och får mer rörlighet, kan avancerad balans och proprioception övningar startas. Om du vill återvända till gymnastik på hög nivå kan plyometriska övningar vara nödvändiga för att få din kropp van att hoppa och landa på din fot.
- Manuell terapi: Manuell terapi innebär att din fysioterapeut använder sina händer för att manuellt röra din fot i specifika riktningar för att förbättra rörligheten. Om du har haft kirurgi, kan mobilisering av lårvävnader vara nödvändigt för att förbättra rörelsen hos den kirurgiska ärvvävnaden på din fot. Gemensamma mobiliseringar kan utföras för att förbättra rörelsen runt lederna i foten och fotledet, även om man bör ta hand om att inte mobilisera Lisfranc-leddet eller lederna nära sprickplatsen.
Om du har haft en ORIF, kan din läkare ibland vilja ta bort hårdvaran som användes för att stabilisera dina ben. Detta kan vara nödvändigt för att tillåta normal rörelse att förekomma igen i foten. Tala med din läkare för att se om det här är ett alternativ för dig efter en Lisfranc-fraktur. Också, arthritis i mitten av foten kan inträffa senare i ditt liv efter en Lisfranc-fraktur, speciellt om de gemensamma ytorna skadades i din fot.
