Ska ditt barn ha ACL-kirurgi?
Kirurgi hos barn kan fördröjas, men detta förändras
Den främre korsbandet (ACL) är en förbindelse inom knäet som är viktigt för gemensam stabilitet. Traditionellt när ett barn hade en främre korsbandsskada, kirurger var ovilliga att driva och rekonstruera ligament direkt av rädsla för att skada tillväxten plattan.Oron var att innan ett barn har nått skelett mognad (ca 12-13 år hos flickor eller 14-15 år hos pojkar) denna typ av kirurgi presenterade en risk att skada tillväxten plattan. Växthuvudproblem som orsakas av ACL-kirurgi kan leda till ojämna benlängder eller vinkeldeformitet. Ny forskning visar emellertid att risken för tillväxtplåtsproblem är mycket mindre än risken för permanent knäskada om ACL inte är fast.
Vad är tillväxtplattorna?
Tillväxtplattorna är den del av benet som växer i längd. Den största benutvecklingen sker nära slutet av långben i dessa områden som kallas tillväxtplattor. Två av de mest aktiva tillväxtplattorna i kroppen ligger strax ovanför och strax under knäleden. Dessa tillväxtplattor bidrar till längden på både lårbenet och lårbenet (tibia).Hur påverkar ACL-kirurgi tillväxtplattan hos barn?
Traditionell ACL rekonstruktiv kirurgi innebär att en tunnel i benet direkt placeras i dessa tillväxtplattor. Vid tiden för skelettmognad stänger tillväxtplattan. När tillväxtplattan är stängd (eller nästan stängd) är risken för att orsaka en tillväxtstörning bort. Genom att borra ett hål genom en öppen tillväxtplatta kan kroppen dock stänga tillväxtplattan tidigt. Detta kan leda till fullständig tillväxtplattans tillslutning, vilket leder till ojämnhet i benlängden, eller delvis tillväxt av plåtlåsning, vilket orsakar vinkeldeformitet.Vinkel deformitet kunde i sin tur leda till knackning knän (genu valgus) och båge ben (genu varusställning), Dessa förhållanden progressivt försämras med ytterligare tillväxt och kan leda till problem såsom ledskada och artrit.
Ändra hållning mot ACL-tårar och rekonstruktion hos barn
Knä som är instabila på grund av ACL-tårar har stor risk för meniskusår och bruskskador. Många kirurger har rekommenderat att ACL-operation hos barn försenas tills barnet har nått skelettmognad. Förhoppet är att genom att fördröja operationen, kan du undvika de potentiella komplikationerna av tillväxtplatta skada som ett resultat av ACL-operation.Två faktorer har lett till att fler kirurger rekommenderar tidig ACL-operation, även hos barn. För det första har nyare forskning utvärderat risken för tillväxtplåtsskada i jämförelse med nackdelen med att fördröja kirurgisk behandling av den sönderfallna ACL. Risken för skador på meniskus och brusk i en ny studie visade sig vara högre än risken för tillväxtstörningar.
För det andra finns det modifieringar av traditionell ACL-operation som tillåter tillväxtplattan att påverkas minimalt hos barn. Dessutom kan din läkare rekommendera en specifik typ av transplantat för att minimera risken för tillväxtplatta skada om kirurgisk behandling bedrivs. Därför rekommenderar fler kirurger en tidig ACL-operation, även hos barn.
Kärnpunkten är att riskerna för att vänta (gemensamma instabilitet, menisk tårar, och broskskada) tycks vara större än risken för tillväxtplattan skada för tidig ACL-rekonstruktion med aktuella kirurgiska metoder. Som ett resultat är kirurger idag mer benägna att rekommendera tidig ACL-rekonstruktion.
