Kirurgiska alternativ för triggerfinger

Triggerfinger är ett vanligt senproblem som uppstår när fingerens senor fångas när fingret böjer och rätnar, vilket gör att siffran snäpps upp eller till och med fastnar i handen i handflatan. Triggerfinger är mycket vanligt med omkring två procent till tre procent av befolkningen som har ett utlösningsfinger, och ännu vanligare hos diabetespatienter. Medan många människor kan hitta lättnad med icke-kirurgiska behandlingar för utlösningsfinger, kommer vissa att välja att ha kirurgi för att hitta en lösning på deras tillstånd.
Triggerfinger orsakas när senan blir fast när den passerar genom en remskiva i handflatan. Tendons dra fingrarna i en knytnäve när dina underarmsmuskler sammandrag. Senen hålls mot benens ben med flera remskivor. Dessa remskivor håller senorna mot benet, men en viss remskiva (kallad A1-remskivan) kan tjockna och få senan att fastna.
Det finns två huvudalternativ att tänka på när man tänker på att få utlösande fingeroperation: öppen kirurgisk frisättning och perkutan frisättning.

Öppna kirurgisk frisättning

Den normala kirurgiska behandlingen för ett utlösarfinger kallas för en öppen kirurgisk frisättning. Under denna operation sker en liten (en centimeter) snitt över handflatan där senan fastnar. Det finns flera alternativ för anestesi, men de flesta kirurger föredrar lokalbedövning. Fördelen med att använda en lokalbedövning är att patienten kan böja sitt finger när frisättningen har utförts för att säkerställa att problemet är löst.
Det finns några atypiska orsaker till utlösarfingret än kanske inte behandlas tillräckligt med en traditionell frisättning, och att veta detta vid kirurgi gör det möjligt för din kirurg att adressera problemet tillräckligt..
Efter en öppen kirurgisk frisättning används en sutur eller två, eller ibland hudlim, för att stänga snittet. De flesta kirurger uppmuntrar omedelbart rörelse av fingrarna, men begränsat tryck på snittet (så ingen tung lyftning). Utlösningen bör lösas omedelbart.
Många patienter har lite obehag kring snittet, och ofta vid PIP-foget (den andra knokleden). Dessutom noterar vissa patienter styvhet i fingret som kan ta veckor eller längre för att helt lösa.
Komplikationer av en triggerfrigörare är ovanliga men kan förekomma. Som nämnts finns det ovanliga orsaker till ett utlösarfinger som, om det är oigenkänt och obehandlat, kan leda till uthållig utlösning. Infektion är en annan möjlig komplikation som kan kräva behandling inklusive eventuellt behov av ytterligare kirurgi. Den andra möjliga komplikationen kallas bowstringing av senorna. Detta sker när senan drar sig bort från benet efter att remskivan släppts.

Perkutan frisättning

En perkutan frisättning är ett mindre invasivt kirurgiskt förfarande där ett minimalt snitt görs och remskivan släpps utan att direkt titta på remskivan och senan. Det finns ett antal olika tekniker som kirurger har använt för att släppa remskivan inklusive speciella blad, nålar och andra instrument för att släppa remskivan utan att titta direkt på det.
Dessa förfaranden har visat sig vara effektiva och möjliggör en snabbare återhämtning. Frågor har ställts om säkerhet, även om vissa tidiga kliniska studier har visat att detta är lika säkert som öppen kirurgi. Det har också varit frågor om möjliga effekter av oavsiktlig skada på senor och nerver.

Vilket alternativ är bäst?

Båda alternativen verkar vara effektiva behandlingsalternativ för ett utlösarfinger. Guldstandarden är fortfarande den traditionella öppna kirurgin, men fler kirurger lär sig tekniker för att göra proceduren mindre invasiv.
Även med öppen operation är återhämtningen vanligtvis snabb; fördelarna med perkutan kirurgi är små och riskerna kan vara något högre. Förmodligen den viktigaste faktorn är din kirurgs erfarenhet - se till att din kirurg utför denna procedur regelbundet innan du överväger det.