Ulnar nervskada
När nervfunktionen försämras kan människor uppleva symtom på smärta, svaghet och onormal känsla.
Ulnarnerven är en av flera stora nerver som levererar de övre extremiteterna. Ulnarnerven bildas av koalescens av flera stora nervfibrer i ett område runt axelbladet som kallas brachial plexus. När du lämnar brachial plexus reser ulnarnerven ner armen som ger information till några av underarmens och handens muskler och ger sensationsinformation till specifika delar av handen.
symtom
Tingling och Numbness
Tingling och domningar (vanligen kallad parestesi) är ett tecken på att nervsignalerna störs. Det här är ofta på grund av tryck eller inflammation runt nerven. Placeringen av parestesierna är inte alltid platsen för det problem som orsakar dysfunktion i nerven.Till exempel är det vanligaste stället för paresthesier i fråga om kubitaltunnelsyndrom i handspecifikt ringen och lillfingret. Placeringen av trycket på nerven ligger dock nära armbågen.
Smärta
Smärta kan vara ett symptom på många medicinska tillstånd och differentierande smärta som kommer från onormal nervfunktion kan vara svårt. Ofta är smärtan associerad med ett nervtillstånd associerat med parestesier såsom beskrivits ovan. Dessutom upplevs smärtan i samband med abnorm nervfunktion som en brännande känsla som strålar utmed nervens bana. Personer med nervsmärta beskrivs ofta på skytte eller elektriska stötar av smärta.Svaghet
När nervfunktionen är nedsatt, har hjärnan svårigheter att kommunicera för att aktivera specifika muskler. Detta kan upplevas som en svaghet i dessa muskler. I akut miljö kan detta upplevas som svårigheter med specifika aktiviteter eller styrka manövrer. För personer med ulnar nervskador kan de ha svårigheter att klämma fast eller gripa föremål. I kronisk miljö kan människor som har långvarig nervkompression uppleva att de slänger bort musklerna som kallas atrofi.Detta är i allmänhet ett oåterkalleligt problem och ses genom att man noterar områden där kroppen har förlorat sin normala muskelmassa. Detta kan ses hos personer med ulnar nervskador som slösar bort handens mjuka vävnader. Att hålla båda händerna sida vid sida kan göra tecken på att slösa mer tydligt.
Inte alla personer med nervskada eller tillstånd som försämrar normal nervfunktion kommer att uppleva alla dessa symtom. Oftast störs folk mest av ett av dessa symptom och kanske inte ens märker de andra alls. Andra människor kommer att ha flera tecken på nervdysfunktion.
En noggrann undersökning hjälper till att identifiera tecken på nervdysfunktion, även om de inte upplevs som ett typiskt symptom av individen med problemet.
orsaker
Skador på ulnar nerv kan förekomma vid flera punkter längs nervens gång. Ibland uppstår skador som en akut skada, där det finns en plötslig traumatisk skada som orsakar skador på nerven. Andra gånger kan nervproblem vara resultatet av ett kroniskt, långvarigt tillstånd som orsakar gradvis försämring av nervfunktionen över tiden.Några av de vanligaste ställena och mekanismerna för ulnar nervskador inkluderar följande villkor.
Cubital Tunnelsyndrom
Cubital tunnel syndrom är namnet som används för att beskriva kronisk kompression av ulnar nerv bakom armbågen. Den faktiska platsen för komprimering av ulnar nerv hos personer med cubitaltunnelsyndrom kan variera och har beskrivits som kompression som kommer från ett antal olika strukturer bakom armbågen. På denna plats bryts ulnarnerven direkt bakom humerusbenet längs armbågens rygg.Olika strukturer inklusive ligament, blodkärl och senor har beskrivits som källa till kompression i den kubitala tunneln. Cubital tunnel syndrom kategoriseras som kompressionsneuropati i övre extremiteten. Detta tillstånd är den näst vanligaste typen av kompressionsneuropati efter karpaltunnelsyndrom.
Guyons Canal Syndrome (Handlebar Pares)
Guyons kanal, även kallad ulnar tunneln, är en plats inom handleden som innehåller ulnarnerven. Komprimering av ulnarnerven på denna plats kan uppstå som ett resultat av frakturer till handlens små ben, ganglioncyster som bildar sig i handleden eller trycket som vanligtvis finns hos cyklister när de griper sitt cykelstyrning. Den vanligaste orsaken till nervkompressionen i Guyons kanal är så kallad "handtagsstamning" när cyklister upplever smärta och domningar när nerven är knuten mot knäna i handleden och styret på en cykel.Detta är anledningen till att många cyklister bär på vadderade handskar när man griper styren. Om vadderade handskar inte lindrar symtomen på ett tillfredsställande sätt, kan du ändra ditt grepp eller byta till en annan handtagsstil ofta lindra symtomen på domningar och stickningar som tenderar att inträffa när komprimering tillämpas på denna plats.
Roligt ben
Det roliga benet har varit namnet folk använder för att beskriva förorsakskador på ulnar nerv bakom armbågen. På denna plats bryts ulnarnerven bakom armenbenet (humerus) strax under huden. Det finns mycket litet mjukvävnadsskydd runt ulnarnerven på denna plats och slår denna del av armbågen mot ett föremål orsakar ofta skarp smärta, stickningar och domningar längs ulnar nerv. Det här är den känsla som människor beskrev när de "slog sitt roliga ben".Traumatiska skador
Traumatiska skador uppstår som ett resultat av plötslig, ofta våldsam skada på nerven. Traumatiska skador kan uppstå som ett resultat av många olika problem. Några av de vanligaste mekanismerna innefattar nervkontrakt, lacerations och hjärnskakning. Nervontusioner uppträder vanligtvis efter en kollision med fall eller motorfordon.Eftersom ulnarnerven ligger nära huden kan direkt trauma på den överliggande huden och mjuka vävnader orsaka en kontusskada på nerven.
Lacerations kan orsakas av skada från trasigt glas, knivsår och andra skarpa föremål. Hypussiska skador på nerven kan orsakas av skador där nerven inte kan skadas direkt av ett kulsfragment men skadas till följd av skottlossningens häftig kraft.
Diagnos
Att göra en diagnos av någon nervstörning kräver en noggrann förståelse av de symptom som patienten upplever, en grundlig fysisk undersökning för att testa nervfunktionens funktion och en fullständig förståelse för människans anatomi för att hjälpa till att lokalisera nerverkällan dysfunktion. En av de fantastiska sakerna om nerverna i våra kroppar är att, utom i mycket sällsynta fall, de ger samma mönster av känsla och muskelintegration i nästan alla.Ulnarnerven ger väldigt förutsägbart känsla i exakt samma område för nästan alla: det lilla fingret och hälften av ringfingeren. Att känna till dessa mönster av nervfunktionen kan hjälpa en skicklig undersökare lokalisera källan till problemet.
Tinel's Sign
Många undersökningsmetoder används för att isolera och testa nervfunktionen. Ett specifikt test som används för att undersöka personer med misstänkta nervavvikelser kallas Tinels tecken. Ett Tinel-tecken anses vara positivt när undersökaren tappar direkt över platsen för nervabnormalitet. De symptom som skapas av denna manövrering bör återskapa symtom på parestesi och obehag längs nervens väg, inte på den specifika plats där tappningen äger rum.Exempelvis skulle ett positivt Tinels tecken på en patient med cubitalt tunnelsyndrom återskapa symtom på parestesier och smärta i ringen och småfingrarna genom att knacka bakom armbågsförbandet direkt över ulnarern.
Andra test
Ett antal olika studier kan användas för att bedöma Ulnar-nerven, och även bedöma den omgivande anatomin som kan orsaka kompression eller skada på Ulnar-nerven. En vanlig röntgenstråle kan vara till hjälp om det finns oro om benformiga ben, bensporer eller andra onormala strukturer som kan orsaka irritation av ulnar nerven.Andra bildhanteringsmodaliteter inklusive MR-skivor och CT-skanningar är mindre vanligt förekommande för att bedöma ett ulnar nervproblem, men kan också vara till hjälp, särskilt om det finns en oro för en möjlig mjukpappersframställning, såsom en ganglioncyst, tumör eller annan mjukvävnadsmassa som kan orsaka kompression på nerven.
Ultraljud med hög upplösning används vanligare med tanke på att den är noninvasiv och relativt snabb och enkel att utföra. Ultraljudsundersökningar är emellertid mycket beroende av teknikerens erfarenhet, och inte varje anläggning har förmåga att undersöka ulnar nerv med ultraljud. Elektriska studier av nerven innefattar mätning av nervledning och elektromyografi (EMG).
Även om dessa studier kan vara till hjälp vid lokalisering av nerverkällan kan de vara obehagliga för patienterna eftersom de innebär att man placerar nålar i huden och mäter en elektrisk ström längs nervväggen.
Nervskador är berömda för att vara utmanande diagnostiska problem att räkna ut. Ofta kan det vara mycket enkelt att bestämma placeringen av en nervskada (till exempel efter en penetrerande skada) eller det kan vara mycket utmanande. Det är viktigt att du arbetar med din läkare och låter den diagnostiska upparbetningen utvecklas. Ofta är utvärdering och behandling av nervrelaterade tillstånd inte ett enkelt ettstegsbesök på läkarmottagningen.
Ibland arbetar flera olika typer av läkare tillsammans för att bestämma källan till en nervskada och hjälpa till att bestämma den mest lämpliga behandlingen för det problemet. Personer med nervskador kan ses av deras primärvårdspersonal, ortopedkirurger, neurokirurger, neurologer, fysioterapeuter och andra specialister för att bestämma den mest lämpliga behandlingen för ett visst tillstånd.
Behandling
Det enda sättet att uppnå effektiv behandling av något nervtillstånd är att förstå den exakta platsen för källan till problemet. Detta kan låta enkelt, men ofta upplever symtomen på nervproblemet inte platsen för skador på nerven. Att försöka avkoda problemets placering tar ofta tid och test, men är viktigt för att uppnå effektiv behandling.I nästan alla nervskador är det viktigaste första steget att hitta sätt att lindra tryck och spänning på nerven som skadas.
Detta kan vara så enkelt som att undvika specifika aktiviteter som orsakar tryck på nerven, det kan innebära användning av immobilisering för att begränsa rörelse av nerven och ibland innebär vaddering för skydd för att hålla trycket av nerven.
Om en komponent i kompressionen på nerven är resultatet av inflammation, kan behandlingsmodaliteter som behandlar inflammation vara till hjälp. Ibland omfattar dessa behandlingar aktuella antiinflammatoriska åtgärder (isapplikation), orala antiinflammatoriska läkemedel (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel), steroidläkemedel (inklusive orala läkemedel eller kortisoninjektioner).
Kirurgiska behandlingar för ulnar nervproblem beror på vilken typ av skada nerven har. När det finns en direkt skada på nerverna som en laceration repareras dessa skador ofta strax efter skadan. Ibland om det finns ett brett område av nervskador, kan det krävas att nervtransplantation utförs för att återansluta friska delar av nerven. När det finns kompression på nerven syftar kirurgiska lösningar till att inte bara lätta på trycket utan också ta bort spänningar från nerven.
I vissa fall är detta lika enkelt som att ta bort trycket på nerven i ett minimalt invasivt förfarande. Eller detta kan innefatta omplacering av nervens läge så att det finns mindre spänning på nerven. En vanlig behandling för personer med cubitaltunnelsyndrom är att flytta nerven från armbågens baksida till armbågens framsida så att nerven inte längre är under signifikant spänning när armbågen är böjd - den här operationen kallas en ulnar nervtransposition.
Ett ord från Verywell
Ulnarnerven är en av de främsta nerverna i övre extremiteten och är av avgörande betydelse för att ge information till underarm och handmuskler från din hjärna och återkommande information om känslor från extremiteten. Avvikelser av ulnar nervfunktion kan uppstå av olika orsaker. Att bestämma källan till skador på ulnarnerven är viktig för att möjliggöra korrekt behandling.Placeringen av nervskada är ofta avlägsen från platsen för symptom som individet upplever med ulnar nervproblem. Behandlingar sträcker sig från enkla steg för att lindra trycket på nerven mot mer invasiva kirurgiska lösningar.
Varför används kortisonskott?
