Ulär neuropati i handleden och armbågen
Ett liknande tillstånd kan äga rum på den andra sidan av handleden där impingement av ulnar nerv orsakar utstrålande smärta eller domningar i det rosa fingret, ringfingret och kanten av handen. Detta kallas ulnar neuropati som kan orsakas av två olika tillstånd som kallas cubitaltunnelsyndrom och ulnar tunnelsyndrom.
Nerverna i handen och handleden
För att förstå varför dessa syndrom inträffar krävs en grundläggande förståelse av handanatomi. Handen består av ett komplext nätverk av nerver som består av tre huvudtyper: de radiella, mediana och ulna nerverna. Var och en av dessa nerver har en annan funktion i handen:- Den radiella nerven är ansvarig för känslan hos de flesta av handens baksida, liksom rätningen av fingrarna.
- Median nerven ger känsla till de flesta tummen och de första två fingrarna, samt ger flexion till de två första fingrarna och tummen.
- Ulnarnerven är ansvarig för känslan mot det rosa fingret och delen av ringfingeren. Det böjer också dessa fingrar och låter dig fläta fingrarna ifrån varandra.
När nerverna reser från ryggraden ner till armen, passerar de ibland genom trånga utrymmen där de är mer utsatta för skador och kompression. De två vanligaste ställena för ulnar nervkompression är armbågen och handleden.
Cubital Tunnelsyndrom
Ulnarnerven (det vill säga "roliga ben" nerven) härrör från ryggraden och går ner längs armens längd. Cubital tunnel syndrom uppträder specifikt när ulnar nerv komprimeras vid armbågen.När nerven är komprimerad på denna nivå, kan smärta i fingrarna och handen förvärras ytterligare genom att vågen böjas (t.ex. att prata i telefon). Dessa symtom kan ibland vara så djupgående att du vaknar på natten. Det är inte ovanligt att människor sover med sina armbågar böjda för att undvika smärtan.
Cubital tunnel syndrom kan också orsaka utstrålande smärta i underarm och svaghet i handens muskler. I svåra fall kan muskelatrofi och klöjning av handen uppstå.
Ulnar tunnel syndrom
Ulnar tunnel syndrom orsakas av nervkomprimering i handleden men på en annan plats än karpaltunnelsyndrom, speciellt ett smalt utrymme som kallas Guyons kanal. Ulnar tunnel syndrom kan orsakas av repetitiva krängningsrörelser, som till exempel hammering eller ihållande tryck på handleden, som inträffar när cyklister lutar på styren under långa perioder.I senare skeden kan ulnar tunnel syndrom orsaka handsvaghet på grund av atrofi eller krympning av hypotenar och interosseösa muskler (muskler som ligger djupt i din hand). I de allvarligaste fallen kan atrofi leda till att klåda i handen.
Diagnos och behandling
En fysisk undersökning är vanligtvis allt som behövs för att bekräfta diagnosen ulnar neuropati. Om symtomen är svåra och kräver mer aggressiv behandling, kan din läkare beställa ett elektromyogram eller nervledningsstudier.Behandling för cubitaltunnelsyndrom och ulnar tunnelbehandling är liknande. Det första syftet är att lindra inflammation som kan komprimera nerven. Detta innebär en kombination av vila, ordentlig mekanik och stödjande splinting. En smärtstillande medel som ibuprofen kan också ordineras.
Med det sagt är det flera skillnader i hur behandlingen genomförs.
- Med cubitaltunnelsyndrom skulle stödjande splintning innebära att böjningen av armbågen bibehålls vid 45 grader. Skenan skulle antingen bäras kontinuerligt eller bara på natten beroende på svårighetsgraden av symtom. Om konservativ behandling misslyckas kan kirurgi användas för att komprimera nerven vid armbågsnivån
- Med ulnar tunnel syndrom, skulle stödjande splinting likna det för karpaltunnelsyndrom, med användning av en skena för att hålla handleden från att böjas. Om konservativ behandling misslyckas kan kirurgi användas för att dekomprimera nerven runt Guyons kanal. Det kan också innebära frisättning av det transversala karpaltunnelbandet, vilket bildar taket på både karpaltunneln och en del av ulnar tunneln.
