Bröstkorgsbrist (TFCC) orsaker och behandling

Det triangulära fibrocartilagekomplexet, eller TFCC, är brosk och ligament som ligger inuti handleden, på handleden (sidan med lillfingret). Skador på TFCC kan orsaka handledsmärta och klickupplevelser.

Triangulär Fibrocartilage Complex eller TFCC

TFCC är en komplex struktur, som namnet antyder. Det är emellertid ingen överraskning med tanke på de komplicerade rörelserna som sker vid handleden. Till skillnad från vissa leder som har enklare rörelse i bara ett plan rör sig handleden i tre olika plan, samtidigt. Handleden kan böja fram och tillbaka, sida vid sida och rotera. Denna rörelse gör att vi kan manipulera vår hand i olika positioner. Precis lika viktigt måste handleden vara stark och stabil, så att när vi tar tag i ett föremål faller fogen inte samman eller flopar runt. TFCC har ett hårt jobb!
TFCC är formad som en broskropp, ungefär som knäets menisk. Omkring denna ring är ligament som stabiliserar handleden. När någon beskriver en skada på TFCC, beskriver de en skada på dessa strukturer. TFCC tårar finns i många former och storlekar. Det är viktigt att förstå att TFCC-tårar är vanliga, speciellt när vi kommer in på 40-talet. En studie av kadaverdissektioner hittade inga helt normala TFCC i prover över deras 4 årtionde.
Vissa TFCC-tårar är mindre, stabila och kan läka med minimal behandling. Andra TFCC-tårar är större, instabila och kan kräva ingrepp. Att diagnostisera en TFCC-riva säger inte tillräckligt mycket för att veta vad den perfekta behandlingen kan vara.

Orsaker till skada på arbetsplatsen

Handleden anatomi varierar bland vår befolkning, speciellt vilken av underarmbenen är längre. Hos människor med längre ulna (ulnar positiv handled) tillämpas mer kraft över TFCC. Dessa individer har en större sannolikhet för skada på TFCC och är mer benägna att ha ihållande symtom efter skada.
Den vanligaste orsaken till en skada på TFCC är en fall på en utsträckt handled; ibland finns det en tillhörande fraktur av radiebenet. Andra orsaker till TFCC-skada kan innefatta kraftig rotation eller distraktion (dragning) på handleden. De vanligaste symptomen på TFCC-tårar är:

• Smärta och svullnad på handledarens ulna sida
• Klicka på känslor med handleden
• Instabilitet av underarmarna benen (distal radioulärfog)

Om det finns misstanke om en skada på TFCC, kommer vanligtvis röntgenstrålar att utföras för att utvärdera brottet, den gemensamma instabiliteten och ulnarvariationen (längden på underbenen). En MR kan vara till hjälp för att se brosk och ligament som bildar TFCC. Många läkare kommer att injicera området av två skäl. Först, för att identifiera kärnan av smärtan (bekräfta att TFCC-tåran orsakar symtomen); och för det andra att leverera mediciner (steroider) till området för behandling.

Rekommenderad behandling

Som tidigare nämnts är varje TFCC-rivning unik. Att ha erfarenhet av olika typer av skademönster är avgörande för din kirurg för att hjälpa dig att vägleda din behandlingsplan. De flesta TFCC-tårar kommer att läka med immobilisering och tid. 
Det finns några scenarier där operation kan övervägas för behandling. Speciellt kan tårar som inte förbättras med icke-kirurgisk behandling, instabila TFCC-skador och skador i samband med en positiv ulär varians (längre ulnaben), vara kandidater för kirurgisk ingrepp. De flesta kirurger använder wrist arthroscopy för att utvärdera den sönderfallna TFCC, och antingen städa upp eller reparera de skadade strukturerna.