Hur bundna medicinska koder fungerar

Alla återbetalningsbara medicinska utbetalningar görs till leverantörer baserade på CPT-koder, nuvarande procedurtekniska koder. Varje kod representerar en specifik tjänst, uppgift, produkt eller procedur som levereras till en patient som de sedan kan betala till och betalas ut av försäkring eller andra betalare.
Ibland måste tjänster alltid gå ihop och när de gör och alltid faktureras, kan de vara buntade i en kod.

Hur Bundling Works

Här är ett exempel som inte är medicinsk men hjälper dig att förstå hur och varför buntningen är klar.
Du behöver en jordnötssmör och gelésmörgås. För att ge dig en jordnötssmör och gelésmörgås måste vi kombinera bröd, jordnötssmör och gelé; lägg dem på en tallrik; och ge dig en pappersservett. Sammantaget har vi gett dig tjänsten att göra och leverera en PB och J.
Om någon annan betalade oss för att göra och leverera den smörgås till dig, skulle de behöva betala för var och en av dessa komponenter: jordnötssmör, gelé, bröd, pappersservett, användning av tallrik och tid. Eller, i stället för att skriva kontroller för varje enskild komponent, kan de buntas alla dessa komponenter tillsammans till en betalning för allt - en PBJ-betalning. Det är effektivare och betalning kan ske snabbare.

Medföljande medicinska koder

Medicinska produkter och tjänster kan kombineras på ett liknande sätt som skapar en fakturakod, vilket förmodligen underlättar både leverantören och betalaren att hantera betalningar.
Individuella komponenter kan hittas i ett obegränsat antal buntkoder. Till exempel är CPT-koden för att ge en injektion en kod. Det som injiceras kommer att vara en annan kod. Anledningen till att den injiceras är fortfarande en annan kod. Således kan injektionskoden eller substanskoden anges i många buntar, beroende på vilken substans som injiceras, hur det injiceras, eller anledningen till att det injiceras (ett influensavaccin mot en kortisoninjektion i ett knä, för exempel).
För det mesta påverkar inte patientens vård eller betalning (copays, co-insurance eller deductibles) om betalningar är buntade eller inte..

Problem med bundna medicinska koder

Problem uppstår när en patient behöver något extra som inte ingår i en samlad betalning. Betalare kan inte ersätta extra extra av buntet. Det kan göra en leverantör motvillig att tillhandahålla tjänsten om han eller hon inte kan få ersättning för det. De kan till och med ladda patienten extra, till fullt pris, för att tillhandahålla tjänsten. Patienter måste vara på utkik efter denna typ av extra fakturering eftersom det kan leda till balansräkning eller uppkodning, vilka båda är olagliga.
Om du hittar en CPT-kod i ditt uttalande om fördelar (EOB), och den har en B bredvid den, indikerar den att den har bunts. Emellertid kan inte alla buntade koder innefatta B.
Du kan slå upp buntade CPT-koder precis som du skulle ha någon enskild CPT-kod.
HCPCS-koder är Medicare-betalningskoder, baserade på CPT-koder, och de kan också buntas. Du kan leta upp buntade eller icke-bundna HCPCS-koder.